儿童急性早幼粒细胞白血病51例临床分析

本文就河北医科大学第二医院儿科自 1995年 1月至2 0 0 2年 1月收治的儿童APL 5 1例进行总结、分析 ,报道如下。一般资料 :5 1例均为初诊患儿 ,男 30例 ,女 2 1例 ,确诊年龄最小为 1 5岁 ,最大年龄为 14岁 ,年龄中位数为10 2岁。诊断依据 1986年杭州会议及 1993年北海市会议所定分型标准。临床表现 :5 1例患儿以面色苍白、皮肤粘膜出血及发热为首发症状 ,其中面色苍白伴乏力 4 5例 ,占 88 37% ,皮肤粘膜出血 4 2例 ,占 82 35 % ,发热 37例 ,占 72 5 5 % ,肝脾肿大 (多为轻度肿大 ) 18例 ,占 35 3%。实验室检查 :WBC <4× 10 9/L 2 8…     

急性心肌梗死的诊断与静脉溶栓治疗

急性心肌梗死 (简称稳性心梗 )的主要原因是冠状动脉粥样硬化导致血管腔闭塞、血流中断而引起心肌缺血坏死。随着人们生活水平的提高 ,心梗的发生率日渐增多 ,但其临床表现各异 ,故应加强诊断意识。一旦确诊急性心梗 ,早期溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通 ,静脉溶栓做为有效的治疗方法 ,已得到了广泛应用 ,从发展趋势看 ,其应用场所将进一步扩大 ,故各级医院的内科急诊医师应熟悉和掌握这一方法 ,才能提高急性心梗的抢救成功率。笔者现将静脉溶栓治疗急性心梗应注意的几个问题结合典型病例分析如下 ,供同行参考。1　急性心梗早期症状呈多样…     

肝纤维化血清学指标的临床应用价值

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的共同途径和病理改变 ,早期发现肝纤维化并进行动态观察临床意义极大。近年来 ,关于肝纤维化的血清标志物有不少报道 ,多数学者认为肝病患者血清 I、 、 型胶原和透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)水平是反映早期肝纤维化的良好标志物 ,但因其试剂盒价格昂贵 ,目前尚难以推广。为筛选能较准确反映肝纤维化进程和程度的血清学指标 ,指导肝病的诊断、治疗及预后判断 ,1 998～ 2 0 0 0年 ,我们对 1 48例肝病患者进行了血清 、 型胶原和 HA、LN检测 ,现报告如下。1　资料与方法本文肝病组 1 48例 ,其中男 …     

儿童传染性单核细胞增多综合征21例临床分析

我科自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 10月诊为传染性单核细胞增多综合征 2 1例 ,其临床表现和血涂片有较多异形淋巴细胞均似传染性单核细胞增多症 ,但血清嗜异凝集试验和ＥＢ病毒抗体均阴性 ,而所有病例巨细胞病毒ＩｇＭ抗体阳性 ,且病情重 ,高热、腹部症状突出如腹痛、腹水等 ,现分析如下。1　临床资料1.1　对象　我科住院患者 14例 ,门诊患者 7例。男 17例 ,女 4例 ,年龄在 3～ 10岁之间 ,平均年龄 6岁。1.2　临床特点　起病均急 ,均有持续发热 ,体温波动在 38.5～ 4 0℃之间约 1～ 2周。浅表淋巴结肿大 18例 ,以颈部淋巴结肿大更明显。咽…     

甲状腺功能亢进致变异型心绞痛1例

患者 ,女 ,36岁 ,已婚 ,工人。主因心前区发作性疼痛 1周 ,加重 15分钟 ,于 1999年 9月 3日就诊。患者近 1周来每天于晨间 6时许休息时发生心前区压榨性疼痛 ,持续 5～ 8分钟 ,今晨再次发作加重 ,伴大汗、呕吐和濒死感 ,遂来诊。查体 :T37℃ ,BP17/ 11k Pa,甲状腺轻度弥漫性肿大。心界不大 ,心率 70次 / min,心律不齐 ,无杂音。手颤阳性。实验室检查 :三大常规、血钾、血钠、血氯、血脂、血糖、肝、肾功能、肌酸磷酸激酶同工酶均正常。血三碘甲状腺原胺酸 (T3 ) 4.8mmol/ L ,甲状腺素 (T4 )313nmol/ L,促甲状腺素 (TSH) 1.8mu/ L。X线…     

跨学科合作医疗实践中医务社会工作整合模式建构研究

目的:分析当前跨学科合作的现状和问题,尝试构建医务社会工作整合服务模式,并提出融入路径。方法:利用解释现象学分析方法,通过半结构式访谈和参与式观察获取数据。结果:跨学科合作存在过度精细化诊疗与资源配置不均衡、专业界限阻碍发展和政策模糊空白的局面;医务社会工作的“社会性”“整合性”本质与跨学科医疗合作理念契合,并是实践的重要力量、边界扳手。结论:构建医务社会工作整合服务模式,通过跨学科知识共享机制、自身专业化发展和社区为本的优化路径,实现整合模式的建构,促进健康目标的实现。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平及其与相关并发症的关系

<正>代谢综合征(MS)是以胰岛素抵抗为核心的多种疾病的聚合,包括腹性肥胖、糖调节受损、脂代谢紊乱和高血压,而脂肪组织是胰岛素发生的重要部位,脂肪组织能够分泌一种脂肪因子——脂联素,亦称Acr30、APMI、AdiopQ,是脂肪组织特有的基因apMI的产物[1]。现将2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素水平及其与相关并发症的关系综述如下。     

辽宁省2006～2008年某医院感染主要细菌的分布及药敏分析

[目的]了解近两年医院感染的主要细菌分布及细菌对抗菌药物敏感性情况,从而指导临床诊断及治疗.[方法]对本院2006年9月～2008年9月住院患者的5 895例标本进行细菌培养,分离出的细菌用细菌检验检测仪进行鉴定和药敏分析.[结果]共分离出细菌61类,746株,其中G-菌578株,占77.48%,G+菌168株,占22.52%,常见的菌种分布依次为:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏/溶血不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球;746株细菌在各类标本中的分布以痰液最多,其次依次是尿液、血液、脓液、胸水、腹水;常见菌种对多种抗菌药物的敏感性较低,G-菌最为敏感的药物为亚胺培南,G+菌最为敏感的药物为万古霉素.[结论]近两年医院感染的细菌仍以为G-主,并主要存在于下呼吸道,且耐药严重,对疑有感染的患者应及时留取标本进行细菌鉴定,并依药敏结果调整用药,有效控制感染.     

小儿传染性单核细胞增多综合征15例误诊分析

我科自2001年8月-2003年9月收治传染性单核细胞增多综合征患儿28例，因该病临床表现多样，首诊误诊15例，现将误诊原因分析如下。     

控制高血压 保护肾脏

高血压是最常见的心血管系统疾病,是全球范围内的最大公共卫生问题。目前全球约有10亿高血压患者,估计2025年将达到15．6亿,据我国卫生部提供的数据显示,中国内地成人高血压的患病率为18．8％,我国目前有高血压患者约1．6亿,而知晓率、服药率及控制率较低。