百草枯中毒救治“齐鲁方案”(2014)

<正>百草枯中毒是当前严重危害我国人民群众身体健康的中毒急危重症,具有病情重、进展迅速、多脏器损害及极高的病死率等特点,目前尚无特效解毒剂。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科经过十余年的探索,在诊治大量百草枯中毒病例的基础上,复习国内外相关文献,成立了百草枯中毒救治攻关课题组,积极开展百草枯中毒的临床和基础研究,提出     

硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病顽固性心功能衰竭的临床研究

目的总结硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病(肺心病)顽固性心功能衰竭的临床效果。方法回顾性分析患者在原有治疗肺心病的基础上使用硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙前后临床症状的变化、心功能改善情况及血压、心率、呼吸、24 h尿量改变的情况。结果经硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗后,肺心病顽固性心功能衰竭疗效显著(P<0.05),且患者血压、心率、呼吸频率及24 h尿量均明显改善(P<0.05)。结论硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙对治疗肺心病顽固性心功能衰竭疗效确切,值得临床推广。     

职业性慢性氯丙烯中毒四例

氯丙烯是一种重要的有机化工中间产品,它与次氯酸反应再经碱处理生成环氧氯丙烷.环氧氯丙烷是合成甘油的中间体,也是生产环氧树脂、氯醇橡胶、表面活性剂、稳定剂、医用药品等的重要原料.     

康复新液治疗百草枯引起的上消化道损伤的实验研究

目的 观察康复新液对百草枯染毒大鼠上消化道损伤的治疗作用,并探讨可能的作用机制.方法 成年雄性Wistar大鼠120只,随机分为对照组、模型组和治疗组,每组40只.模型组与治疗组经口灌入质量浓度为20％的百草枯50 mg/kg.2h后开始,治疗组经口灌入康复新液1.5 ml,每日3次.对照组同时给予等量生理盐水.每组每次取8只大鼠,分别予3、6、9、12、15d时下腔静脉采血处死,取食管及胃组织,HE染色观察组织黏膜的损伤情况,同时测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量.结果 在3、6、9、12、15d时,HE染色结果显示,治疗组大鼠的黏膜损伤情况较模型组明显减轻;与对照组相比,模型组血清中SOD活力明显降低,MDA含量则明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与模型组相比,治疗组血清中SOD活力明显升高,MDA含量明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液对百草枯染毒大鼠上消化道损伤具有治疗作用,其机制可能与提高体内抗氧化酶SOD活力,清除自由基,抑制脂质过氧化有关.     

原发性巨球蛋白血症误诊为鼻黏膜溃疡3年1例

患者，男性，78岁。因鼻衄伴头晕、乏力、心悸10余天，于2000年2月住本院耳鼻喉科，诊断为鼻中隔弯曲、黏膜溃疡，给予局部压迫止血、预防感染及对症治疗后好转。因有冠心病史转省级医院诊治，仍诊为鼻黏膜溃疡，给予激光治疗后约6个月未复发，之后仍反复鼻衄，每2～3月发作1次，出血量不多，每次约10—30ml。3年来有3次鼻出血量较多，每次100-500ml不等，     

类风湿关节炎患者肺间质病变的临床特点及血清细胞因子的变化

目的 探讨类风湿关节炎(RA)肺间质病变(RA-ILD)的临床特点和血清转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、胰岛素样生长因子(IGF)-1和血小板源性生长因子(PDGF)-AB的变化规律.方法 随机观察比较30例RA-ILD病人和35例RA病人,主要观察指标有性别、年龄、病程、收缩压、舒张压、呼吸次数、休息痛,病人评价和医生评价,晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数,关节功能评价,手X线分期,日常生活能力(HAQ)、肺部高分辨CT(HRCT)、肺功能、动脉血气分析等指标.对所有病人测定了细胞因子TGF-β1、TNF-α、IGF-1和PDGF-AB浓度.结果 与RA病人相比,RA-ILD组病人年龄偏大、病程较长,休息痛、病人评价和医生评价较重,晨僵时间长,握力小,压痛关节数和压痛关节指数、肿胀关节数和肿胀关节指数均较高,关节功能评价和手X线分期较严重,日常生活能力较差(P＜0.05,P＜0.01).RA-ILD组病人红细胞沉降率较快,血清C反应蛋白较高、类风湿因子滴度高、球蛋白含量高,肺动脉压测定值高等(P＜0.01).RA-ILD病人主要呼吸系统表现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛、呼吸音改变、Velcro 罗音、活动后呼吸困难等.RA-ILD和RA病人在Vc、FVC、MMF和DLCO指标差异有统计学意义(P＜0.01).RA-ILD病人主要表现为弥散功能下降(83%)、限制性通气障碍(63%),阻塞性通气障碍(26%)、小气道功能受损(42%),混合性肺功能障碍(16%).与正常对照组相比,RA-ILD病人血清TGF-131、TNF-α、IGF-1、PDGF-AB水平明显增高(P＜0.01),RA病人上述细胞因子也明显升高(P＜0.01).与RA病人相比,RA-ILD病人血清TGF-β1、TNF-α、IGF-1、PDGF-AB明显增高(P＜0.01).结论 RA-ILD病人多项临床活动指标较RA病人严重,肺部HRCT有明显的影像学改变,肺功能下降,动脉血气分析可有低氧血症,血清细胞因子TGF-131、TNF-α、IGF-1、PDGF-AB明显增高.     

类风湿关节炎肺间质病变的研究进展

该文就类风湿关节炎肺间质病变(rheumatoid arthritis interstitial lung disease,RA-ILD)的发病机制、肺高分辨CT表现、肺功能改变及治疗进展进行了系统综述.RA-ILD的发病机制涉及多个环节和多种因素.针对细胞因子的治疗可能成为其治疗的新靶点.     

枸杞多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨枸杞多糖(LBP)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择SD大鼠60只,随机分为对照组、模型组、LBP处理组各20只.模型组、LBP处理组建立大鼠心肌缺血再灌注损伤动物模型后,LBP处理组给予LBP 1 mg/kg,模型组、对照组给予等量生理盐水.2h后检测各组血清超氧化物歧化酶(SOD)含量,并观察心肌组织中Fas、bcl-2蛋白的表达.结果 心肌组织学观察发现,模型组心肌组织损伤严重,而LBP处理组损伤减轻.LBP处理组SOD含量及Fas的表达明显低于模型组(P均＜0.05),而bcl-2的表达高于模型组(P＜0.05).结论 LBP对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用可能与提高心肌抗氧化能力、清除氧自由基、减轻细胞膜脂质过氧化状态和维持细胞膜的完整性有关.     

细胞因子在急性中毒发病机制中作用的研究进展

急性中毒常常病情危重、演变迅速,严重危害患者身体健康和劳动能力,病死率高,并逐渐成为突发公共卫生事件的一个重要组成部分.因此有必要重视急性中毒发病机制与治疗的研究,随着免疫学、细胞生物学、分子生物学日新月异的发展,使我们对急性中毒有了新的认识和新的治疗手段,其中免疫反应、炎症反应在中毒急危重病中作用日益受到重视,而在免疫反应、炎症反应中,细胞因子、生物活性肽作用也越来越受到基础和临床工作者关注.其中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)等细胞因子参与了多种疾病的发生、发展过程,目前是基础和临床工作者关注的热点.     

螺内酯联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

2001-2005年，我们应用螺内酯联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者38例，疗效较好。现报告如下。