缺血性卒中的常见诱因:病例交叉研究

目的 探讨6种常见诱因与缺血性卒中发病的相关性.方法 连续收集急性缺血性卒中住院患者的人口统计学和临床资料,在入院4d内进行诱因问卷调查,运用病例交叉研究比较发病前2 h(危险期)与发病前1天同一时间段(对照期)内6种潜在诱因(暴饮暴食、生气、负面情绪、重体力活动、因惊人事件突然改变体位、喝咖啡)的暴露情况,并进一步分析不同性别、年龄和病因学分型患者诱因暴露的差异.结果 共纳入369例患者,年龄24 ～ 93岁,平均(61.75±13.57)岁,男性220例(59.6％),女性149例(40.4％).共有91例患者(24.7％)仅在发病前2h至少暴露于其中1种诱因,其优势比(odds ratio,OR)为6.1[95％可信区间(confidence interval,CI)3.7～9.9];因惊人事件突然改变体位的OR值为12.0(95％ CI2.4～ 59.3),重体力活动的OR值为10.7(95％ CI4.2～27.6),生气的OR值为8.0(95％ CI2.3 ～27.5),负面情绪的OR值为4.9(95％ CI2.3 ～ 10.3),无暴露于喝咖啡者.不同性别、年龄、病因学分型之间各诱因的暴露情况均无统计学差异.结论 因惊人事件改变体位、重体力活动、生气、负面情绪是缺血性卒中发病的诱因.在缺血性卒中预防中应重视诱因的影响.     

银杏酮酯滴丸联合替格瑞洛片对冠心病心绞痛患者心绞痛发作情况及CX3CL1、TXNIP、Vaspin水平的影响

目的 探讨银杏酮酯滴丸联合替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的效果。方法 选择2019年11月至2021年1月收治的350例冠心病心绞痛患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各175例。对照组接受常规治疗+替格瑞洛片治疗,观察组在对照组基础上接受银杏酮酯滴丸治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的心绞痛持续时间短于对照组,心绞痛发作频率低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的脑钠肽（BNP）水平及左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）低于对照组,左室射血分数（LVEF）高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的趋化因子CX3C模体配体1(CX3CL1)、硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）水平低于对照组,内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平高于对照组（P<0.05）。结论 银杏酮酯滴丸联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的效果满意,可调节CX3CL1、TXNIP、Vaspin水平...     

中国太原地区不同性别和年龄急性缺血性卒中患者的危险因素差异

目的 探讨不同性别和年龄段急性缺血性卒中患者危险因素的差异.方法 回顾性连续收集2013年1月至2014年12月期间发病并入住太原市3所三甲医院神经内科急性缺血性卒中的患者病历资料,分析包括高血压、糖尿病、高脂血症、既往卒中史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、当前吸烟和酒精摄入在内的可干预危险因素.结果 共纳入2 924例患者,年龄19 ～ 94岁,男性2 024例(69.2％).在所有可干预危险因素中,高血压的构成比最高(71.3％).女性高血压(78.0％对68.4％;P＜0.001)、高脂血症(48.8％对39.5％;P＜0.001)和心房颤动(11.3％对4.6％;P ＜0.001)的构成比显著高于男性;男性当前吸烟(37.3％对4.2％;P＜0.001)和酒精摄入(26.1％对0.7％;P＜0.001)的构成比显著高于女性,而且平均危险因素暴露数量(中位数和四分位数间距)显著更多[2(2 ～3)对2(1～3);P＜0.001].高脂血症构成比随年龄增长而降低,60岁以上年龄段女性显著高于男性(P＜0.05);心房颤动构成比在50岁以后随年龄增长而增高,60岁以上年龄段女性显著高于男性(P＜0.05).当前吸烟和酒精摄入率均随年龄增长呈下降趋势,男性在各年龄段均显著高于女性(P＜0.05).结论 男性危险因素多于女性,高脂血症和心房颤动的构成比在老年女性中显著高于男性,而当前吸烟和酒精摄入则以中青年男性为主.     

延髓内侧梗死的研究进展

延髓内侧梗死(medial medulary infarction, MMI)由于发病率低、临床表现不特异,常会被误诊或漏诊。确诊有赖于 MRI。文章对 MMI 的流行病学、病因学、发病机制、临床和影像学表现、诊断和鉴别诊断以及预后等进行了综述。