中药汤剂治疗复发性口腔溃疡42例

笔者在临床实践中，用自拟信万康泻心汤治疗复发性口腔溃疡42例，取得满意疗效，现报导如下：     

凉膈散在临床的应用探讨

例1，女，8岁。2003年3月12日初诊。患者半年前开始无原因的右眼红肿，而后口颊、唇舌溃烂，灼热疼痛，同时双手食指顶端溃烂。伴有食欲下降，小便黄，大便干。曾在当地间断用抗菌素及中药治疗，病情未见好转，而后在我市某医院诊为“眼、口、生殖器综合症”，虽经治疗仍未痊愈。证见：右眼睑肿胀，结膜充血，口唇见散在的不规则的溃疡，有些已结痂，周围红肿，双手食指顶端红肿，甲床溃烂、溢脓。舌质红，苔微黄，脉细数。证属脾胃积热，心火上盛。治以清热解毒，通腑泻火，拟凉膈散加味：连翘15g，大黄8g，黄芩、栀子各6g，木通3g，赤芍9g，黄连5g，芒硝4g(冲服)，6剂，日一剂，外用黄连素片研末香油调涂患处。     

Bacfuse棘突间撑开装置是否为高龄腰椎管狭窄症患者的又一选择

目的 探讨高龄腰椎管狭窄症患者接受腰椎后路减压+Bacfuse棘突间撑开固定术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年4月至2016年1月接受腰椎后路减压+ Bacfuse固定融合的70岁以上腰椎管狭窄症患者17例,记录患者一般情况、内科合并症、手术时间、出血量、围术期并发症等,并记录术前术后腰椎JOA评分,行配对t检验.术后3个月复查X线判断腰椎稳定性,并记录内固定有无移位松动表现.结果 本组17例中,男8例,女9例,年龄平均(77.59±4.27)岁.其中14例内科合并症数量在两项以上,平均手术时间(84.41±22.07) min,平均出血量(94.71±88.33)ml.所有患者均行腰椎椎板开窗减压,部分患者切除了椎间盘及下关节突.17例患者共使用Bacfuse 固定28个节段.术中3例患者发生了棘突骨折,1例硬膜撕裂,1例发生术后伤口感染.腰椎JOA评分术前平均(14.71±3.04)分,术后3个月随访平均为(24.59±1.42)分,差异有统计学意义(t=12.16,P=0.00).除1例患者疗效欠佳外,其余患者均满意.术后3个月复查X线示无明显腰椎不稳定、或内固定松动、断裂、移位等.结论 高龄腰椎管狭窄症患者,积极处理内科合并症,大都可以耐受手术.Bacfuse作为一种新型的棘突间撑开器,可以应用于高龄腰椎管狭窄症患者的手术治疗中,在患者适应症选择合适的前提下可以取得良好的临床疗效.     

经椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎间盘镜髓核除术的适应证、并发症及疗效。方法：2000年10月至2001年9月共开展经椎间盘镜髓核除术29例，男性17例，女性12例，年龄27－58岁，平均42岁，术后随访平均3个月，结果：所有病例均获随访，其中疗效为优19例，疗效为良9例，疗效差1例，优良率达96．6％，神经根损和硬膜破裂各有1例，并发症发生率为6．9％，结论：经椎间盘镜髓核除术具有创伤小、术后恢复快，花费少等优点，适用于除复发性和伴严重椎管狭窄症以外的腰椎间盘突出症病例。     

关节突关节在腰椎失稳中作用的研究进展

<正>历来不乏关于腰椎失稳的研究,目前被多数学者所认同并应用于临床的"腰椎失稳"定义是由Stokes和Frymoyer于1987年提出的:脊柱运动节段(function spinal unit,FSU)的刚度下降,生理载荷下脊柱运动节段的位移超出正常生理范围,以致出现脊柱畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。生物力学试验证明,腰椎运动节段正常解剖结构的改变将导致腰椎节段性失稳。本文对     

CPC/PMMA双向骨水泥性能及生物相容性的初步研究

目的 将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)与磷酸钙骨水泥(CPC)制成一种注射型混合骨水泥,利用各自的特性,优势互补,从而使该混合骨水泥成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料.方法 实验材料为注射型PMMA骨水泥和注射型CPC骨水泥.首先将PMMA与CPC按质量比1∶2、1∶1、2∶1均匀混合,制成不同比例的混合骨水泥,然后将PMMA、CPC、混合骨水泥(1∶2、1∶1、2∶1)制成标准试件(直径6mm、高12mm),最后对试件进行力学性能、凝固温度、凝固时间、电镜扫描、X线衍射、动物肌肉内植入实验,初步评估混合骨水泥的性能及生物相容性.结果 PMMA与CPC在1∶1比例混合时理化性能满意,其抗压强度较CPC提高约120％,凝固过程中的最高温度低于45℃,凝固时间约12～14 min,微观结构与CPC相似,孔径在100～300μm之间分布最多(约70％),大部分孔与孔之间有10 ～ 20μm小孔贯通.动物肌肉内植入实验显示混合骨水泥(1∶1)的组织相容性满意,但降解速度缓慢.结论 PMMA与CPC在1∶1比例混合能有效克服单一材料缺点,优势互补,从而使该混合骨水泥有望成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料.     

两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床效果对比分析

目的 探讨两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床效果.方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的160例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者行呋喃唑酮、阿莫西株和埃索美拉唑治疗,对照组患者行克拉霉素、阿莫西林和埃索美拉唑治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者临床治疗效果和不良反应发生率对比,均不存在显著的统计学差异(P＞0.05).讨论 本次实验结果表明,两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡均具有较为理想的临床疗效,且不良反应发生率较低,具有较高的临床推广和使用价值.     

椎体后凸成形对邻近节段力学影响的有限元分析

背景：椎体后凸成形术自应用临床以来取得了令人鼓舞的临床效果,但是术后邻近椎体发生骨折时有报道。从生物力学角度来分析邻近椎体发生骨折的可能原因具有重要价值。 目的：以有限元方法观察椎体后凸成形术对相邻椎体生物力学的影响,分析相邻椎体继发骨折的原因。 方法：利用MIMICS软件对1例T12压缩骨折椎体后凸成形术前后的CT图片进行预处理,后导入ABAQUS软件中建立T10~L2的三维有限元模型,设置0.3,1.0 ,4.0 MPa三种轴向载荷进行生物力学分析,观察不同载荷下模型整体及各部分的Von Mises应力,重点评价椎体后凸成形术对骨折相邻椎体生物力学的影响。 结果与结论：成功建立了椎体后凸成形术前后的三维有限元模型,当轴向压力以0.3,1.0,4.0 MPa增加后,椎间盘、软骨终板和椎体整体的应力也成比例增加。椎体后凸成形术后脊柱胸腰段各部位的应力开始重新分布,增强椎体(T12)的相邻椎间盘(T11~12、T12~L1)及相邻终板(T11下终板、L1上终板)的应力增强区域增加;T12相邻椎体(T11,L1)所受最大应力明显增加,但远端椎体(T10,L2)的最大应力明显减少。提示椎体后凸成形术后引起上下相邻椎体继发骨折可能与术后生物力学行为的改变有关。     

柯达DR3000机器的临床应用体会

我院自2006年7月引进美国柯达公司制造的DR3000型数字化成像系统，并在当月实际应用于临床医学影像学之中。我们在使用DR3000的过程中，积累了一些临床经验，现介绍给同行。     

表面活性剂对大黄总蒽醌提取率的影响

大黄具有清热解毒、抗菌消炎、泻热通肠等功效。其主要化学成分为结合和游离的大黄酸、大黄酚、大黄素、大黄素甲醚和芦荟大黄素等蒽醌类化合物。游离蒽醌难溶于水,溶于乙醇、氯仿和乙醚等有机溶剂。结合蒽醌易溶于水和乙醇,难溶于氯仿和乙醚等有机溶剂。大黄总蒽醌的提取多采用70%~80%乙醇回流提取[1,2],但所使用的乙醇体积分数高,回收耗能高。利用表面活性剂能够提高姜黄中姜黄素提取率[3],因此本实验研究了不同表面活性剂对大黄中总蒽醌提取率的影响,结果表明十二烷基硫酸钠(SDS)可大幅度提高大黄中总蒽醌的提取率。1仪器与试药AE—240…