CA19-9、CA242、CEA联合检测诊断消化道肿瘤的价值

近两年来 ,我们采用酶联免疫方法对 1 1 2例消化道肿瘤患者于术前行 CA19-9、CA2 42 和癌胚抗原( CEA)测定 ,旨在探讨各种标志物单独及联合检测对消化道肿瘤的诊断价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　本文 1 1 2例消化道肿瘤患者 ,均经病理检查确诊。其中大肠癌 42例 ,胰腺癌 30例 ,胃癌40例。患者年龄 31～ 68岁。均于术前取肘静脉血2 ml,离心取血清 ,- 2 0℃冻存备用。采用酶联免疫方法检测 CA19-9(试剂盒为意大利 SORINBIOMEDICA 公司生产 )、CA2 42 (试剂盒为瑞典Can Ag公司生产 )及 CEA(试剂盒为北京中山生物技术有限公司…     

济南市城市社区50岁以上高血压患者服药情况及影响因素的研究

目的 了解济南市城市社区中老年高血压患者按时服药状况及其影响因素,为开展积极有效的健康干预活动提供可靠的理论依据.方法 采用多级随机整群抽样的方法,在济南市随机抽取3个社区,497例50岁以上人群作为调查对象.通过问卷调查的方式收集基本人口学信息、健康行为、健康知识信息.结果 调查了398例50岁以上的中老年高血压患者,遵医嘱服药率为84.7％.单因素分析表明,年龄、婚姻状况、高血压患病时间、吸烟状况、饮酒状况等与是否按时服药相关;多因素logistic分析结果显示,吸烟、情绪不稳定、在婚、血压测量频率低、患病时间短是影响中老年患者按时服药的主要因素.参与体格检查的人员中有219例按时服药,其中104例血压得到了控制,服药后患者的血压控制率为47.5％,而不服药患者的血压控制率为41.9％.结论 济南市城市社区中老年高血压患者按时服药的比例较高,影响因素多为个体相关,开展有针对性的健康教育、加强相关健康知识普及、综合诊治对于改善中老年患者的服药行为和血压控制至关重要.     

氨基酸与2型糖尿病因果关系的孟德尔随机化分析

目的 探讨氨基酸与2型糖尿病(T2D)的双向因果关联。方法 利用氨基酸和T2D全基因组关联研究汇总数据,通过逆方差加权法、加权中位数法、MR-Egger回归法、MR稳健调整轮廓得分法、MR多效性残差及异质性检测法(MR-PRESSO)进行两样本双向孟德尔随机化(MR)分析,并采用Cochran?s Q检验、MR-Egger回归截距项检验、MR-PRESSO全局检验评估结果的异质性和水平多效性。结果 逆方差加权法结果显示,亮氨酸(OR=1.239,95%CI:1.078～1.424,P=0.002 5)、缬氨酸(OR=1.222,95%CI:1.071～1.394,P=0.002 9)会增加T2D发病风险,甘氨酸(OR=0.885,95%CI:0.831～0.942,P=0.000 1)则降低T2D发病风险。反向MR分析结果显示,T2D分别与亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸的增加和甘氨酸的降低有因果关联。多种MR方法的结果基本一致,且敏感性分析未发现潜在的多效性。结论 较高水平的亮氨酸、缬氨酸及较低水平的甘氨酸与T2D发病风险具有双向因果关联,T2D对异亮氨酸、丙氨酸、...     

贝叶斯累加回归树模型在高血压药物个性化疗效评价中的应用

目的  以高血压合并糖尿病人群为例,应用贝叶斯累加回归树(Bayesian additive regression tree, BART)模型评价卡托普利及其联合尼群地平用药对血压控制的个性化疗效,并识别高收益患者亚组特征。 方法  纳入2011年1月至2015年7月山东省胶南市“全人群高血压、糖尿病综合防治项目”中的高血压合并糖尿病患者,按不同用药方式分为三组,采用倾向性得分随机化匹配形成可比样本后,建立BART模型探索用药的个性化疗效。 结果  在单用卡托普利与不用药、联合用药与不用药,联合用药与单用卡托普利三组对比中,三组模型曲线下面积(area under curre, AUC)及其95% CI分别为0.710(0.686~0.734)、0.796(0.754~0.838)、0.768(0.725~0.812)。对于大多数患者,联合用药效果优于单用卡托普利和不用药,其中,相比不用药者,SBP较低且有良好运动习惯是单用卡托普利和联合用药疗效更佳者的共同特征。 结论  构建的BART模型用于预测高血压合并糖尿病患者的高血压药物个性化疗效效果良好,并且能够用于总结高收益亚组特征,为精准医疗在高血压治疗中的实践提供依据。     

慢性病健康管理必要性的实证性研究

目的:通过健康体检者两年份体检资料的对比分析,说明健康体检的局限性,提出应尽快完成由健康体检向健康管理的提升.方法:采用配对t检验的方法,比较两年份的心血管疾病的相关指标及发病风险.结果:对于所有个体,2008年收缩压和胆固醇水平均较2004年升高,且差异均有统计学意义(P<0.05).年龄56岁以下的个体,男性的收缩压和胆固醇指标2008均比2004年升高,BMI略有下降差异,均无统计学意义(P<0.05),但缺血性心血管疾病发病风险的增高却有统计学意义(P<0.05).女性的各项指标两年份间的差别均无统计学意义.结论:建议充分利用健康体检信息进行健康风险评估,并进行后续的健康干预.     

预防医学专业学生《卫生统计学》学习满意度评价

目的 了解预防医学专业学生对《卫生统计学》课程的学习满意度,并探讨影响因素,为优化《卫生统计学》教学、提高教学效果提供参考依据.方法 利用问卷星平台发放自行设计的问卷,对预防医学专业两个年级的本科生进行调查,收集其对《卫生统计学》课程的满意度及可能的影响因素等信息,采用秩和检验、χ2检验和多元线性回归进行统计分析.结果...     

济南市城市社区不同自理能力老年人养老意愿及其影响因素

目的 了解山东省济南市城市社区不同自理能力老年人的养老意愿及其影响因素,为政府合理配置养老资源提供参考依据。方法 于2011年3月-2015年11月采用方便抽样方法在山东省济南市5个城市社区抽取887名父母和（或）配偶父母居住在济南市城区的≥40岁居民进行问卷调查,调查其居住在济南市城区的父母和（或）配偶父母共1381名老年人的养老意愿,分析不同自理能力老年人养老意愿的主要影响因素。结果 1 381名城市老年人中,完全自理者418人（30.3%）,基本自理者478人（34.6%）,部分自理者358人（25.9%）,不能自理者127人（9.2%）;期望“与子女同住,不雇人照料”者805人（58.3%）,期望“与子女同住,雇人照料”者151人（10.9%）,期望“不与子女同住,不雇人照料”者317人（23.0%）,期望“不与子女同住,雇人照料”者68人（4.9%）,期望“与子女同住,白天在日托中心”者17人（1.2%）,期望“住养老公寓”者23人（1.7%）;期望在家养老者1 341人（97.1%）,不期望在家养老者40人（2.9%）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁和与（孙）子女同住的完全自理老年人更倾向于与子女同住,年龄≥70岁、无配偶、与（孙）子女同住和思维明显减退或混乱的基本自理老年人更倾向于与子女同住,经济不独立的不能自理老年人更倾向于与子女同住;文化程度高中或中专及以上和与其他人同住的基本自理老年人更倾向于雇人照料,无配偶的基本自理老年人更倾向于不雇人照料,男性和文化程度高中/中专及以上的部分自理老年人更倾向于雇人照料,经济不独立的不能自理老年人更倾向于不雇人照料。结论 与子女同住、不雇人照料是当前城市社区老年人的主流意愿,但随自理能力的下降,老年人养老意愿也有所改变;性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、经济来源、思维能力是城市社区老年人养老意愿的主要影响因素。     

基于靶向最大似然估计模型在高血压药物疗效评价中的应用

目的  依托山东省胶南市“全人群高血压、糖尿病综合防治项目”建立队列,借助靶向最大似然估计(targeted maximum likelihood estimation, TMLE)模型评价高血压患者服用卡托普利或尼群地平对血压控制的平均因果效应和个体化因果效应,在大数据背景下辅助精准医疗以实现高血压控制。 方法  筛选只服用卡托普利或尼群地平的患者,将其第一次随访血压控制情况作为结局,将年龄、性别、职业、BMI、吸烟、饮酒及运动情况纳入分析,采用嵌入Super Learner组合预测算法的靶向最大似然估计模型拟合条件均值结果的初始估计并进行波动,更新初始拟合,对目标参数做出最优偏差-方差权衡优化模型,从而得到平均因果效应,并进一步分析个体化因果效应。 结果  共纳入13 676名高血压患者。总体上相比服用卡托普利,服用尼群地平更有利于血压控制(OR=1.24, 95% CI: 1.13~1.35, P=0.004)。从个体净效应来看,98.65%的患者使用尼群地平的血压控制效果更好。 结论  靶向最大似然估计模型能够分析平均因果效应和个性化因果效应,为现实世界的因果推断研究提供方法借鉴。     

论中国特色的多元化健康管理

美国30年的实践证明健康管理是提高国民健康水平的最为经济、有效的措施.中国的经济和人口现状决定了我国也必须通过健康管理来促进全民的健康水平.文章阐述了在学习来自美国的先进理念和经验的同时,要注意结合中国的国情和健康管理的学科特点,实施具有中国特色的多元化健康管理.     

护理本科临床教学情况调查分析

目的：了解护理本科临床实习教学情况,分析实习教学中存在的不足,以便提出改进措施。方法：自行设计问卷,对85－96级131名护理本科毕业生进行实习教学调查。结果：98．47％的发生认为有必要安排医疗实习,但医疗实习需要进行改革;96．95％的学生认为在实习后期应安排护理科研实习;41．98％及58．78％的学生认为班次和工作内容不合适;45．80％的学生认为带教教师专业知识水平低,48．85％的学生认为教师教学方法单一,陈旧,46．56％的学生认为实习成绩的评价欠客观。结论：现行实习模式存在诸多缺陷,建议加强临床师资队伍的建设,改革临床实习教学模式,加强临床实习教学管理。