术中超声导航辅助切除脑动静脉畸形

目的探讨术中实时超声导航在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法26例脑AVM显微手术切除术中,使用Aloka SSD 4000型超声检查仪扫描,进行AVM定位、辨别供血动脉和引流静脉;确定血肿与AVM的关系以及血流动力学监测。病变切除后重复超声检查AVM残留与否,并与术后脑血管造影结果对比。结果26例畸形血管团均住实时超声下清晰显示并获得全切除。血肿区为高同声无血流信号;供血动脉与正常血管在血流动力学上有差别;术中超声影像所示的病变全切除为术后血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位,指导皮质切口的设计,并可判定病灶是否全切除.对于术前的MRI、DSA检查起到很有价值的补充作用。     

双侧髓质海绵肾合并先天性偏身肥大一例

患者女性,19岁,因发热、腰痛伴尿频、尿急3 d于2002年7月8日急诊入院。急诊查WBC 19.4×10~9/L、中性粒细胞0.872、淋巴细胞0.08,尿蛋白1.5 g/L、白细胞满视野、红细胞35～40/HP,双肾B超示双肾增大、右肾盂轻度积水。以“急性肾盂肾炎”收入本科。入院查体体温38.7℃,一般情况尚可,双侧眼睑无水肿,左侧面部明显肥大(图1),左侧     

高频灰阶超声鉴别良恶性胸肌淋巴结

目的:评价灰阶超声在鉴别良、恶性胸肌淋巴结中的应用价值.材料和方法:研究对象为43枚乳癌患者的胸肌淋巴结,其中16枚为转移性胸肌淋巴结、27枚为非转移性胸肌淋巴结;另有19枚乳腺良性病变患者的胸肌淋巴结和22枚正常者的胸肌淋巴结作为对照组.使用仪器为HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪,配备5～12MHz宽频控头.运用超声测量胸肌淋巴结的长径、轮廓形态、长径-厚度比、髓皮质厚度比,作为鉴别良、恶性胸肌淋巴结的参数,比较良、恶性胸肌淋巴结在形态学上差异.结果:良、恶性胸肌淋巴结的长径、轮廓形态、髓皮质厚度比无显著性差异;恶性淋巴结长径-厚度比(1.7±0.4)明显低于良性淋巴结(2.0±0.5),P＜0.05.结论:灰阶超声在鉴别良、恶性胸肌淋巴结中具有一定的应用价值.     

腺相关病毒介导的人内皮抑素基因转染对肝细胞性肝癌生长的抑制作用

目的　研究腺相关病毒介导的人内皮抑素基因转染对肝细胞性肝癌的抑制作用。方法　用含人内皮抑素的腺相关病毒(r AAV2 /EGFP- Endo)转染肝癌细胞Hep3B,通过流式细胞仪检测其转染率。MTT法检测转染细胞的培养液上清对人脐静脉内皮细胞ECV30 4增生的抑制作用。Hep3B细胞接种裸鼠建立移植瘤模型,分别瘤内注射r AAV2 /EGFP- Endo(2×10 1 0 v.g.)、r AAV2 /EGFP或生理盐水,3周后检测裸鼠血液中内皮抑素的表达及移植瘤的体积和微血管密度(MVD)。结果　流式细胞仪结果显示重组腺相关病毒体外对Hep3B细胞的转染率为6 2 .5 % ;转染内皮抑素基因的Hep3B细胞的培养液上清能显著抑制ECV30 4细胞的生长(P<0 .0 1)。移植瘤内注射r AAV2 /EGFP- Endo后,荷瘤裸鼠血清中内皮抑素浓度为(82 .6 4±7.5 4 ) μg/L,移植瘤的体积和微血管密度均明显低于对照组(P<0 .0 1)。结论　腺相关病毒介导的人内皮抑素基因转染能够有效抑制人肝细胞性肝癌的生长。     

尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治探讨

目的　探讨尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治方法、疗效及预后。方法　比较罗钙全冲击治疗、甲状旁腺腺瘤切除术两种治疗方式的疗效及预后。结果　罗钙全冲击治疗后 ,患者病情反而加重 ;未行正规治疗 ,疾病进展至晚期或钙化防御者 ,不可逆转 ;行甲状旁腺腺瘤切除术者 ,短期效果良好。结论　甲状旁腺功能亢进应强调早期诊断 ,治疗方案要个体化、正规化。治疗上 ,罗钙全等活性维生素D3 冲击治疗效果不佳 ,甲状旁腺腺瘤切除术短期效果明显 ,且理论上不会导致甲状旁腺功能低下 ,是一种有选择价值的治疗方法     

马斯平导致尿毒症血透患者精神神经异常1例

马斯平(Maxipime),通用名为盐酸头孢吡肟(cefepime),是第四代头孢菌素,因其强效广谱,不良反应少,在临床上常用于各种重度感染的治疗.但我们也应注意某些特殊情况下,马斯平能诱发严重少见的不良反应.这里报道1例尿毒症血液透析患者应用马斯平后出现精神神经异常的诊治经过.     

GnRH-α与反向添加疗法减轻子宫内膜异位症患者疼痛的机制

探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)与反向添加疗法治疗子宫内膜异位症(EMS)对患者生殖激素、血清糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)水平的影响。比较患者治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、糖类抗原(CA125)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、更年期症状评分(Kupperman评分)。结果显示,GnRH-α与反向添加疗法治疗后,患者血清E2水平升高;血清TNF-α、IL-18水平降低;VAS评分、Kupperman评分降低。本研究表明,GnRH-α联合反向添加疗法治疗EMS患者较单纯使用GnRH-α治疗有利于维持雌激素水平、进一步减轻疼痛及围绝经期症状。     

UPS固定对TILF术后邻近节段生物力学影响的有限元分析

分析单侧椎弓根螺钉(UPS)固定对经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)椎间融合前/后邻近节段生物力学的影响,评价UPS技术的安全性和有效性。通过建立TLIF三维有限元模型,分析UPS与双侧椎弓根螺钉(BPS)在TLIF椎间融合前/后对模型整体位移、邻近椎间盘和小关节应力应变、椎间融合器和椎弓根螺钉应力的影响。其结果显示UPS和BPS之间,两者的模型整体位移、邻近小关节和椎间盘应力应变差异不大,但UPS的椎间融合器和椎弓根螺钉应力明显较高,并且其椎间融合后椎间融合器应力较融合前明显增加。该研究证实了UPS应用于TILF时具有较好的生物力学稳定性,但相较于BPS并不会减缓邻近节段退变,反而会增加内植物相关并发症的风险。     

产后甲状腺炎的诊治进展Progress in diagnosis and treatment of postpartum thyroiditis

产后甲状腺炎(Postpartum thyroiditis,PPT )是一种发生于分娩或流产后1年,且妊娠前无甲状腺功能异常病史妊娠妇女的甲状腺功能异常性疾病。该病以一过性或永久性的甲亢或甲减,暂时性的甲状腺无痛性肿大,摄碘率下降,甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)滴度升高为主要临床表现。由于患者甲状腺功能受影响程度不同,所以既可表现为甲亢,也可表现为甲减,临床常见甲亢、甲减双相型, 甲亢单相型, 甲减单相型三种类型。因产后甲状腺炎对育龄期妇女、产妇及胎儿有诸多影响,近年来对其发病机制、诊断及治疗有较深入的研究,本文通过复习相关文献,现综述如下。     

HBV聚合酶活性区变异与临床病情变化及HBsAg阳性相关性

研究乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶活性区变异与临床病情变化及乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的相关性。290例慢性乙型肝炎患者,HBV聚合酶活性区变异140例,其余无变异;分析HBV聚合酶活性区变异与肝功能及HBsAg阳性表达的关系。变异组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALB)和总胆红素(TBIL)肝功能指标水平显著高于无变异组(P＜0.05);变异组肝细胞内HBsAg阳性率显著低于无变异组(P<0.05);变异组HBsAg以浆核型为主,约占阳性表达患者的47.25%,无变异组以核型为主,约占阳性表达患者的46.15%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。HBV聚合酶活性区变异的乙肝患者临床病情更重,HBV表面抗原阳性表达比例低。