慢性肾功能不全患者行冠状动脉搭桥术围术期处理

目的：探讨慢性肾功能不全患行冠状动脉搭桥术的安全性。方法：回顾性分析1996年6月至2001年6月收治的15例慢性肾功能不全患行冠状动脉搭桥术的临床资料，并复习献。结果：9例患术后早期肾功能指标较术前差；6例患术后早期肾功能技术前无明显变化。围术期腹透4例，血透2例，其中1例行术中血透，肾功能指标均有所改善。全组无术中死亡，1例枚后第三天死于多器官功能衰竭。结论：术前肾功能不全的患，经过积极的术中及围术期处理，大多可以安全渡过肾功能衰竭关，接受冠状动脉搭桥术，达到改善症状延长生命的目的。     

丹参酮对离体肺的保护作用研究

目的观察丹参酮对离体肺的保护作用。方法24只新西兰免随机平均分为两组，对照组用LPD液行肺动脉灌注和保存，实验组用丹参酮加LPD液以同样方法灌注和保存。18h后观察形态学改变。结果光镜下两组肺泡、支气管及毛细血管结构完整，高倍视野下对照组较实验组肺泡上皮及毛细血管上皮细胞肿胀、肥大，少部分组织可见肺泡内有红细胞渗出、间隔增宽等。结论在LPD液中加入丹参酮，能够对离体肺起到更好的保护作用。     

慢性肾功能不全合并冠心病病人行冠状动脉旁路移植术15例

目的 :探讨慢性肾功能不全合并冠心病病人行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的安全性及可行性。　　方法 :1996年 6月至 2 0 0 1年 6月术前诊断为慢性肾功能不全合并冠心病的病人 15例。 9例在体外循环下行CABG ,6例行非体外循环心脏跳动下CABG (OPCABG)。　　结果 :9例在体外循环下手术的病人 ,术后早期肾功能指标均较术前差 ;6例行OPCABG的病人 ,术后早期肾功能较术前无明显变化。围术期腹膜透析 4例 ,血液透析 2例 ,其中 1例行术中血液透析 ,肾功能指标均有所改善 ;全组无术中死亡 ,1例术后第 3天死于多器官功能衰竭。　　结论 :术前肾功能不全的病人 ,经过适当的术式选择及积极的术中及围术期处理 ,大多可以安全渡过肾功能衰竭关 ,接受CABG ,达到改善症状延长生命的目的。     

血必净在肺缺血再灌注损伤中的保护作用

目的:探讨血必净对肺再灌注损伤的保护作用.方法:新西兰兔随机分为对照组和实验组,分别用LPD液、血必净加LPD液行肺动脉灌洗和保存,18 h后观察病理形态及测量一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量的变化.结果:高倍视野下对照组较实验组肺泡上皮及毛细血管上皮细胞肿胀、肥大,少部分组织可见肺泡内有红细胞渗出、间隔增宽等.实验组肺组织中的NO及SOD含量显著高于对照组(P＜0.05),MDA含量显著低于对照组(P＜0.05).结论:血必净对再灌注损伤肺具有明显的保护作用.     

综合性医院伤害监测管理情况及分析

目的探讨适宜综合性医院伤害监测管理的方法并分析其效果。方法结合医院实际和国家伤害监测方案,制订并多次完善医院的伤害监测管理方法,专人负责伤害监测工作的督导、考评,纳入医院综合目标考评。结果医院伤害监测数量呈上升趋势,漏报率逐年明显下降,报告卡的不准确率逐年明显下降;但漏报率、报告卡的不合格率及报告卡变量总缺失率明显高于全市平均水平。结论医院要按自身条件制定科学的、操作性强的伤害监测管理方法,还要提高医务人员的伤害监测意识。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的研究亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法49例患者随机分为亚低温治疗组和对照组，亚低温治疗组25例，均于伤后24h内进行亚低温治疗，直肠温度（RT）为32．0～35．0℃，脑温度为33．0～35．0℃，持续1～7d。同时监测患者的生命体征、颅内压（ICP）及血糖变化。对照组24例采取常规治疗方法，降温但未使用冬眠疗法。结果亚低温治疗组与对照组相比，治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖血症分别显著下降（P〈0．05）；无严重并发症，病死率低，预后显著改善。结论亚低温具有一定的脑保护作用，用于治疗重型颅脑损伤患者，可降低病死率，减少并发症，提高生存质量。     

LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉在治疗中老年骨质疏松性骨折中的应用

目的探讨LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法采集2006年1月至2009年1月分别用LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗的中老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者共98例,其中,LCP组45例,PFIV组53例。比较2组手术方式的临床疗效。结果髋关节功能:LCP组优良率为82.2%,PFN组优良率为79.2%,2组比较差异无统计学意义(χ2=1.08,P>0.05)。手术指标:PFN组的手术时间、术中出血量及切口长度与LCP组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症:LCP组并发症发生率20.41%,PFN组并发症发生率6.12%,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05)。结论采用股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折在手术时间、术中出血量及切口长度均优于LCP接骨板螺钉,但骨折愈合时间及髋关节功能恢复上无明显差异。采用PFN治疗老年性骨质疏松性骨折,患者耐受程度高,利于患者早期功能锻炼。     

胃造口双管法治疗食管手术后吻合瘘的疗效观察

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗方法的改进。方法对食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的27例患者,分别于确诊的当日或第一日行胃造口术,置入双管,行胃肠减压和肠道内营养支持治疗。结果25例患者痊愈出院2例患者因重度感染性休克,多器官衰竭死亡。结论经胃双管法的胃肠减压和肠内营养可有效地促进吻合口瘘的愈合,显著降低食管手术吻合口瘘的死亡率。     

综合性医院急诊外科建设发展模式的探讨

我国急诊医学急诊外科专业,虽然担负着处理和研究各种急性创伤、意外事故抢救治疗的繁重任务,却由于种种原因发展滞后,已成为急诊医学专业发展的薄弱环节.本着以“病人为中心,以医疗质量为核心“的宗旨,有必要完善与发展综合性医院急诊科,健全“自主型“的急诊外科.下面就建立“自主型“急诊外科作如下探讨.……     

丹参酮在离体肺保护中应用的实验研究

目的本研究是探讨丹参酮对离体肺保护的作用。方法以离体兔肺模型为肺保护实验对象，以肺动脉灌洗再次肺动脉灌注为实验方法，以新西兰兔为实验动物，随机分为两组。一组用LPD液行肺动脉灌洗和保存．另一组用丹参酮加LPD液组成实验组，用同样的方法灌洗和保存。保存18h后，观察病理形态、含水量以及测量NO（一氧化氮）、SOD（超氧化物歧化酶）及MDA（丙二醛）的含量。结果肉眼见组织新鲜红润，部分组织充血、水肿及淤血；光镜下两组的肺泡、支气管及毛细血管结构完整，高倍视野下对照组较实验组肺泡上皮及毛细血管上皮细胞肿胀、肥大，少部分组织可见肺泡内有红细胞渗出、间隔增宽等。实验组的含水量低于对照组（P〈O．05）。实验组肺组织中的NO及SOD含量高于对照组（P〈O．05）．MDA含量低于对照组（P〈O．05）。结论丹参酮能清除氧自由基，有较强的抗氧化性，能较明显的减轻肺的再灌注损伤。在LPD液中加入丹参酮，能够对离体肺起到更好的保护效果。离体兔肺再灌注模型是一种较理想的实验动物模型。