47例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤临床诊断与治疗

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的生物学特性和合理的治疗方法。方法对我院1966-1998年确诊的ARMM患者的临床病理资料及治疗结果进行回顾性分析。结果本组47例患者,其中男22例、女25例,年龄(52±13)岁。全组行Miles手术23例,复发率26.1%;局部切除12例,复发率75%;非手术治疗12例。随访5年且资料完整的39例中,有淋巴结转移者(25例)平均生存期为8.5个月;而无淋巴结转移者(14例)平均生存期为36.5个月。Miles术治疗者中位生存期为21.5个月,局部切除治疗者中位生存期为18.5个月,非手术治疗者中位生存期为5.5个月。结论区域淋巴结转移是影响预后的主要因素,治疗上应重视手术根治及腹股沟淋巴结清扫。     

腹膜后囊腺癌1例

腹膜后囊腺癌罕见。笔者曾收治1例成人女性腹膜后巨大囊腺癌破裂患者,报告如下。患者,女,34岁。20天前在月经周期中出现右下腹阵发性绞痛,发热,体温38C,并发现右下腹肿物,生长快,20天来增大近一倍。体检:右侧腹部有一巨大肿物,轻压痛,不活动。CT示:右腹膜后可见     

乏特氏壶腹癌局部切除术的改进

为克服乏特氏壶腹癌局部切除术后的合并症－－十二指肠瘘，而行术式改进：方法局部肿瘤切除及重建完成后，于十二指肠一段应用丝线结扎十二指肠，使之完全关闭，再补以胃空肠吻俣术，使食物不流经十二指肠，而大大避免了十二指肠瘘的发生。此种十二指肠结扎伴胃空肠吻合术可用于十二指肠及乏特氏壶腹区域肿瘤伴出血、内瘘无法切除者，或十二指肠损伤无法修补或修补不确切时。     

腹膜后神经鞘瘤的临床诊治

我院自1951年至1990年间共收治经临床及病理证实的腹膜后神经鞘瘤31例,由于其临床表现和处理方法不同于一般良性肿瘤,有一定的特殊性,故引起临床医师的关注和重视,本文就腹膜后神经鞘瘤的诊断和治疗方法结合文献总结如下: 临床资料一、一般资料:本组31例,男17例,女14例,男女之比为1.3:1,年龄,最小6岁,最大67岁,平均41岁,病程:本组从出现症状到就诊,最短20天,最长达22年,一般为2～3年。由于肿瘤生长在腹膜后间隙又生长缓慢,一般无特有症状。首发症状多为腹部或盆腔胀痛、不适,     

复发性肝癌的外科治疗

我们自1985年以来对41例复发性肝癌进行了外科治疗,效果满意,本文就复发性肝癌的早期诊断及外科治疗进行探讨。 1 临床资料 本组41例复发性肝癌,男23例,女18例,年龄32岁至70岁。其中伴肝硬化者37例,HBsAg阳性者25例,抗HCV阳性者13例。原发灶≤5cm者     

对局部晚期结直肠癌患者行联合脏器切除术的临床价值

目的探讨对局部晚期结直肠癌患者行联合受累脏器整块切除的临床价值。方法回顾分析182例局部晚期结直肠癌患者的临床资料。将97例行联合脏器切除治疗患者的疗效与同期85例未行联合脏器切除治疗者进行对比分析。结果97例患者切除的相关脏器为165个,经病理组织学证实51例(52.6%)的50个相关脏器(30.3%)有癌浸润,另外46例(47.4%)的115个(69.7%)相关脏器为炎性浸润,受累脏器以小肠最为常见,占28.9%(28/97)。经联合脏器切除后,97例患者1、3、5年生存率分别为83.5%、67.1%和49.4%;而同期85例仅行肿瘤局部切除或姑息切除治疗者1、3、5年生存率分别为81.1%,58.8%和10.5%。结论对于局部晚期的结直肠癌患者,积极施行周围联合脏器切除术,是提高5年生存率的一项重要措施。     

多原发大肠癌26例临床分析

文献中报告大肠癌中有2.05％～12％为多发癌,由于其生理和病理特征,大肠癌在临床发病过程中,可表现为多发原发性大肠癌。如对其认识不足易造成漏诊或误诊。本文自1966年～1991年25年间经手术,病理证实的大肠多发癌26例分析如下:男18例,女8例,年龄自22～77岁,中位年龄45岁。同时性(SC)3例,异时性(MC)23例。癌灶部位升结肠22例次,横结肠5例次,降结肠9例次,乙状结肠12例次,直肠为6例次(壶腹癌及子宫内膜癌各1例)。病理分类:腺癌 粘液腺癌15例:腺癌 腺癌9例,粘液腺癌 粘液腺癌2例。SC有淋结转移者2例。MC二次手术间隔时间自9月～16年,中位6年     

40岁以下青年人直肠癌患者的预后因素分析

目的探讨影响青年人直肠癌预后的因素。方法分析一个肿瘤中心10年间经手术治疗的168例40岁以下直肠癌病例的临床病理特征,对影响患者生存的多种因素进行了单因素及多因素分析。结果168例中,病理根治术(R0)130例(77.4%),镜下切端阳性(R1)12例(7.1%),大体标本切端阳性(R2)26例(15.5%)。低位前切除术57例,Miles术89例,单纯行乙状结肠造瘘术22例;手术死亡率为0。随访期间发生肝转移10例,肺转移6例,骨转移1例。81例患者于术后87个月内死于复发和转移。患者的平均生存时间为(67.0±3.8)个月。5年和10年总生存率分别为44.3%及37.0%。单因素分析表明,术式、肿瘤根治度、肿瘤病理类型、肿瘤直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、肝转移及TNM分期为影响预后的因素;多因素回归分析显示,仅有肿瘤根治度及淋巴结转移是影响患者术后生存的独立因素。结论影响直肠癌患者术后生存的因素为术式、肿瘤的根治度、病理类型、肿瘤直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、肝转移及TNM分期。其中独立影响因素仅有肿瘤的根治度及淋巴结转移。     

低位直肠癌拖出吻合术的探讨

１９８９年２月～１９９６年１２月沂源县人民医院（５例）及天津市肿瘤医院（１１例）施行低位直肠拖出吻合术１６例,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１６例,男９例,女７例。年龄２６～６９岁,平均年龄５１岁。术前测量肿瘤下缘距肛门５～８ｃｍ,平均６．６...     

活性碳吸附丝裂霉素C腹腔化疗的临床实验研究

目的：通过动物实验及临床应用，证实活性碳吸附丝裂霉素Ｃ腹腔化疗能治疗和预防进展期胃癌术后腹腔复发，从而提高患者的生存率。方法：利用人胃癌裸鼠模型进行活性碳（ＣＨ）吸附ＭＭＣ腹腔化疗的动物实验，共分４组，每组８只荷瘤裸鼠。实验组腹腔给予ＣＨ－ＭＭＣ，腹腔化疗组腹腔给予ＭＭＣ，静脉化疗组经内眦静脉给予ＭＭＣ，对照组腹腔注入等容量生理盐水。临床应用时将可以根治疗手术的６４例进展期（Ｔ３－４ＮｘＭ０）胃癌