H型高血压伴冠心病患者血浆Hcy、ADMA水平变化及临床意义

目的探讨H型高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、不对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平变化及临床意义。方法选择高血压合并疑似或明确冠心病患者119例,入院后行冠状动脉(冠脉)造影术,采用Gensini积分法评价冠脉狭窄程度。采集患者一般资料和病史,检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy和ADMA。采用多因素Logistic回归分析冠心病发病的危险因素。结果 H型高血压组Hcy、ADMA水平和冠心病患病率显著高于非H型高血压组(P均0.05);H型高血压合并冠心病患者Gensini评分显著高于非H型高血压合并冠心病患者(P均0.05);冠心病患者Hcy水平与ADMA水平和Gensini评分均呈正相关;多因素Logistic回归分析显示Hcy和ADMA是冠心病发病的独立危险因素。结论 H型高血压合并冠心病患者Hcy和ADMA水平均显著升高,Hcy水平与ADMA水平和冠脉病变程度呈正相关,Hcy和AMDA均是冠心病发病的危险因素,检测Hcy和AMDA水平或可用于预测高血压患者冠心病发病风险和进展情况。     

苯妥英钠致急性胰腺炎1例

患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg（一次极量300 mg）,约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为“急性胰腺炎”治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐。     

扩髓前应用氢化考的松预防脂肪肺栓塞400例临床观察

目的 观察氢化考的松(简称氢考)对扩髓引起的脂肪肺栓塞的影响并探讨最佳预防剂量.方法 选择下肢长骨骨干骨折髓内钉植入术和股骨头坏死人工股骨头置换术患者共800例.随机分成氢考组(治疗组)及相应对照剂量的地塞米松(简称地米)组(对照组),每组又根据剂量大小分成不同的亚组.观察不同组别扩髓过程中及术后2 d发生脂肪肺栓塞的几率,并进行比较.结果 治疗组脂肪肺栓塞的发生率明显下降,2组比较有统计学意义(P＜0.05),100 mg氢考亚组可起到有效预防脂肪肺栓塞的作用,而在一定范围内增大剂量对进一步减少脂肪肺栓塞发生率没有明显作用.结论 氢考可以预防脂肪肺栓塞的发生,100 mg氢考术前5 min静推可以作为扩髓前常规用药.     

芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢深静脉血栓并发肝素诱导血小板减少症Ⅱ型的临床疗效观察

目的 观察芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)并发肝素诱导血小板减少症(HIT)Ⅱ型的临床疗效及安全性。方法 将56例急性下肢DVT并发肝素诱导HITⅡ型患者按照随机数字表法分为2组,对照组28例单纯予阿加曲班注射液治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加服芪箭消栓通组方治疗14 d。监测2组血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD),比较2组治疗前后血栓清除情况及患肢肿胀缓解情况,记录PLT回升时间、新发血栓形成情况及并发症发生情况。结果 HIT发生前及HIT治疗前,2组PLT比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组PLT回升时间较对照组明显缩短(P<0.05)。2组治疗3、7、14 d DD水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后3、7、14 d DD水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组新发血栓形成1例(3.57%),对照组新发血栓形成6例(21.43%),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组血栓Ⅲ级清除率92.86%(26/28),对照组血栓Ⅲ级清除率71.43%(20/28),治疗组血栓Ⅲ级...     

咳嗽咳痰喘息

1临床资料患者,男,60岁,农民。因发作性咳嗽、咳痰、喘息30年,加重5d,于2002-12-28入院。患者30年来,每于感冒、劳累、用力、饱餐后及平卧位时诱发咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴喘息、不能平卧,上述症状持续半小时至数小时不等,可于坐起后自行缓解或予平喘及对症治疗后好转。与季节、气候变化无明显关系。发作时无畏寒、发热、盗汗,亦无咳嗽及深呼吸时胸痛发作。体重无减轻。当地医院曾以“支气管哮喘”或“慢性喘息型支气管炎”给予平喘、解除支气管痉挛、抗过敏、抗感染等治疗,效果不佳,喘憋时有发作,1年发作数十次。5d前感冒后诱发上述症状,当…     

不同钙通道阻滞剂联合叶酸治疗老年轻中度H型高血压的临床研究

目的 评价不同钙通道阻滞剂联合叶酸对老年轻中度高同型半胱氨酸（Hey,H型）高血压患者的疗效。方法 采用随机、单盲、平行对照方法,纳入2011年6月至2014月6月在河北省沧州中西医结合医院心血管病科门诊或住院治疗的原发性H型高血压Ⅰ～Ⅱ级患者90例,其中男42例,女48例,年龄（66.9±3.5）岁。将入选患者随机分为苯磺酸氨氯地平组,苯磺酸左氨氯地平组和非洛地平缓释片组,每组30例,均联合叶酸连续口服药物4周。按时监测血压,并予试验开始前、治疗4周时进行血浆Hcy、一氧化氮（NO）、内皮素?1（ET-1）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）测定。结果 3种钙通道阻滞剂联合叶酸均可降低老年轻中度H型高血压患者的血压和血浆Hcy水平,且苯磺酸氨氯地平组降低收缩压的幅度和血浆Hcy水平大于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。苯磺酸氨氯地平组,治疗后较治疗前血浆NO和SOD水平升高,ET-1和MDA水平降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 钙通道阻滞剂联合叶酸可用于降低老年轻中度H型高血压患者的血压和血浆Hcy水平,且以苯磺酸氨氯地平联合叶酸为优。     

原发性甲状腺功能减退症误诊18例分析

原发性甲状腺功能减退症 (ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,甲减 )是内分泌科常见病 ,在临床工作中 ,有些患者由于症状不甚典型而造成误诊误治 ,影响患者的工作和生活质量。笔者现分析误诊原因 ,以提供临床线索 ,提高对本病的认识。1　临床资料1 990— 2 0 0 0年 ,我院甲减误诊 1 8例 ,其中男 5例 ,女 1 3例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 43岁。误诊为冠心病 1 0例 ,肾功能不全 3例 ,心包积液 2例 ,缺铁性贫血 2例 ,脑梗死 1例。1 0例误诊为冠心病患者 ,皆因主诉发作性胸闷、气短入院。描记心电图示 :均为窦性心动过缓 ,Ｔ波低平倒置 ,低电压 ,Ｑ…     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与纤维蛋白原的关系

尿微量白蛋白（mALB）是糖尿病肾病（DN）最早期的生化表现也是肾病进展和发生急性心脑血管事件的一个重要标记。本研究通过测定mALB和纤维蛋白原（FIB）,探讨FIB与DM早期肾损害的相关性。     

水蛭提取物对冠心病不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的观察水蛭提取物对冠心病不稳定型心绞痛（VAP）心血瘀阻证患者血清一氧化氮（NO）、内皮素～1（ET-1）、血栓素B2（TXB。）和6-酮-前列腺素（6-Keto-PGFla）的影响。方法将60例冠心病不稳定型心绞痛心血瘀阻证患者随机分为水蛭提取物组（治疗组）和常规组（对照组）。治疗前和治疗后1个月分别测定血清N0、ET-1、TXB2和6～Keto-PGFla水平。结果治疗组治疗后NO、6-Keto-PGFla水平升高,ET-1、TXB2水平下降,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水蛭提取物具有改善冠心病不稳定型心绞痛心血瘀阻证患者血管内皮功能的作用。     

复荣通脉胶囊对ACS-PCI患者红细胞分布宽度和血小板与淋巴细胞比值的影响

目的 评价复荣通脉胶囊对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后红细胞分布宽度（RDW）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月河北省沧州中西医结合医院确诊ACS并进行PCI术的168例患者为研究对象,均口服复荣通脉胶囊至少3个月,中位时间8.5个月。所有患者PCI术后常规随访12个月,根据是否有短期主要心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）分为MACE组24例与无MACE组144例,比较两组术后和随访12个月时的RDW和PLR值。分析MACE与RDW、PLR的相关性,并分析RDW、PLR对ACS-PCI术后MACE发生的预测价值。结果 MACE组复荣通脉胶囊服用时间明显短于无MACE组（P<0.05）,两组术后RDW和PLR比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但MACE组随访12个月时RDW比无MACE组明显升高（P<0.05）,而PLR则明显下降（P<0.05）。Logistic回归分析显示,复荣通脉胶囊服用时间、RDW和PLR均是ACS-PCI...