腹腔温热化疗对腹膜TGF-β1表达及肠粘连的影响

为探讨腹腔内温热化疗对肠浆膜TGF-β1表达及肠粘连的影响。笔者选用SD大鼠96只，随机分成对照组、温热蒸馏水组、丝裂霉素组、温热化疗组、术后第14天进行大体粘连程度分级．并分别采用免疫组化法测定肠浆膜TGF-β1表达，结果示与对照组相比，各实验组肠浆膜TGF-β1表达增加，肠粘连程度明显增加，提示腹腔内湍热化疗后可导致肠粘连，其机理可能与肠浆膜TGF-β过度表达有关。     

中晚期胃癌术前插管化疗后癌细胞凋亡和增殖的变化

目的探讨术前腹腔动脉灌注化疗对中晚期胃癌细胞凋亡和增殖的影响。方法采用原位末端标记法（TUNEL）、增殖细胞核抗原（PCNA）和凋亡抑制蛋白（Bcl-2）免疫组化检测技术,观察比较术前腹腔动脉灌注化疗组（31例）和未化疗手术组（32例）中晚期胃癌标本的凋亡指数、增殖指数和Bcl-2蛋白表达强度的差异。结果术前化疗组凋亡指数明显高于对照组（P〈0．01）,增殖指数明显降低（P〈0．01）,Bcl-2蛋白表达强度明显低于对照组（P〈0．01）。凋亡指数与Bcl-2分值呈负相关（P〈0．01）,凋亡指数与增殖指数呈正相关（P〈0．05）。治疗组治愈性切除率明显高于对照组（P〈0．01）,3年生存率高于对照组（P〈0．05）。结论术前腹腔动脉插管化疗可诱导中晚期胃癌细胞凋亡,降低肿瘤细胞的增殖活力,提高治愈性切除率,改善患者生存率。诱导胃癌细胞凋亡可能与化疗药物降低Bcl-2基因蛋白的表达有关。     

原发性甲状腺机能亢进伴重症肌无力13例治疗体会

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进伴重症肌无力的治疗方法。方法 回顾性分析13例原发性甲状腺机能亢进合并重症肌无力患的临床资料。结果 本组13例均采用抗甲状腺药物和抗肌无力药物治疗,3例行甲状腺次全切除术;13例患均行扩大胸腺切除术。无并发症发生,随访3a无复发。结论 本病治疗应先针对甲亢,扩大胸腺切除术能增加缓解率。     

术中胆道造影的应用价值

胆囊切除手术中进行胆道造影 ,对提高胆道手术效果 ,降低术后并发症起到良好作用。我院外科自 2 0 0 1年 1月～ 12月共施行胆道手术 35 6例 ,现对术中进行胆道造影的 6 7例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 2 5例 ,女 42例 ,年龄 31～81岁 ,平均 6 2 8岁。Ｂ超证实为单纯胆囊结石的 2 3例 ,其中血清ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＫＰ、ＧＧＴ增高的 8例 ,胆总管轻度扩张的 5例。胆囊结石伴胆总管下端一枚小结石的 8例 ,胆囊结石合并肝内外胆管多发结石的 36例。1 2　造影方法 :切除胆囊并从胆囊管残端插入一条聚乙烯导管行胆道…     

β—七叶皂甙钠预防术后肠粘连的实验研究

目的:观察β七叶皂甙钠预防术后肠粘连作用及对切口愈合的影响。方法:选用Wistar 大鼠40 只,分别刮伤盲肠浆膜,创面滴无水酒精,短暂钳夹盲肠系膜动脉,术后随机分成2 组,分别静脉注射生理盐水和β七叶皂甙钠。术后第7 d 进行大体粘连程度分级,并分别测定盲肠壁及腹壁切口组织的羟脯氨酸(OHP)水平。结果:与对照组相比,β七叶皂甙钠能明显减轻术后肠粘连程度和盲肠壁OHP水平( P<0 .01),而不影响腹壁切口OHP水平( P>0.05)。结论:β七叶皂甙钠能有效预防术后肠粘连。     

气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例

患者男 ,38岁 ,反复右上腹痛伴皮肤发黄 5年余 ,加剧 1d入院。 2 0年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。初步诊断 :(1)急性梗阻性化脓性胆管炎 ,(2 )胆道术后胆道多发结石。拟在气管插管全麻下急诊行胆总管切开取石、T管引流术。术前血常规 :WBC 2 4 39× 10 9/L ,N 98% ,Hb 72g/L ,Plt 2 16× 10 9/L。K+ 、Na+ 、Cl-均正常。入手术室 ,T 38 3℃ ,BP12 / 7kPa,R 2 4bpm ,P 12 0bpm ,行左桡动脉穿刺测压 ,右颈内静脉置管 ,在诱导麻醉下气管插管 ,控制呼吸 ,安氟醚吸入 ,芬太尼间断静注 ,阿曲库铵微泵静滴维持麻…     

临床常见诊疗错误汇编(123)

只看现象未究本质——1例急性胰腺炎合并胸腔积液误诊的教训女,24岁。因发热,上腹部及左胸疼痛,胸闷2天入院。查体:体温38.4℃,呼吸26次/分,血压16.0/10.5千帕。气管轻度右偏,左侧胸廓略显饱满,左肺第5肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,心脏正常。腹软,左上腹轻度压痛,肝脾未触及。辅助检查:血白细胞14.0×10~9/升,中性0.71,淋巴0.29,胸透示     

腹腔热低渗液灌注及术后动脉插管化疗治疗胃癌的效果观察

目的 探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法 对１４６例进展胃癌病人分组行腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗,并对其腹腔转移率、肝转移率及３年生存率对照研究。结果 治疗组的腹腔转移率、肝转移率低于对照组,３年生存率高于对照组。结论腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗对进展期胃癌术后复发有良好的防治作用。     

进展期胃癌术中腹腔内温热化疗的临床应用

探讨进展期胃癌根治术中腹腔内温热化疗的临床应用价值。方法 将228例进展期胃癌行根治性切除的病人随机分成治疗组和对照组，两组病人年龄、性别、癌变部位、TNM分期差异无显性，治疗组关腹前用5－FU 100mg、丝裂霉素16mg、利多卡因200mg、地塞米松20mg分别溶入2000mL温热蒸馏水（42－45℃）中行腹腔内灌洗；对照组仅用生理盐水行腹腔冲洗。结果 治疗组和对照组3、5a生存率分别为74．8％、51．8％和54．8％、37．3％。腹腔转移复发率分别10．4％、31．2％；肝转移复发率分别为4．5％、11．9％，两组经统计学处理差异非常显（P＜0．01）。结论 进展期胃癌术中腹腔内温热化疗是治疗胃癌安全、有效的手段，能明显改善病人的预后。