贝赫切特综合征合并骨髓增生异常综合征临床分析

目的研究贝赫切特综合征(Behet’s syndrome,BS)合并骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1994年1月至2013年12月收治的BS合并MDS患者的临床资料,并与无合并肿瘤的BS患者的临床资料进行比较。结果 BS伴发MDS共28例,占同期住院患者的3.4%,其中男性13例,女性15例。患者年龄16~72岁,平均(43.8±12.2)岁,以40岁以上年龄段患者最多(71.4%)。BS与MDS诊断间隔时间为-9~21年,中位时间为2.75年,多数患者(64.3%)BS先于MDS出现。MDS类型以难治性贫血最常见(13例)。有3例患者最后转为急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)。行染色体检查的患者几乎均存在染色体核型异常(90%),以8号染色体三体异常最常见(50%)。与不伴恶性肿瘤的BS患者相比,BS合并MDS患者年龄偏大(P0.05)、消化道病变更常见(P0.001)。结论 BS合并MDS具有一定的临床特点,年龄偏大、8号染色体三体异常、肠道受累可能是BS伴发MDS的危险因素。     

类风湿患者血清颈动脉硬化与炎性因子相关性分析

目的探讨类风湿患者血清颈动脉硬化与炎性因子相关性分析及临床意义．方法选择缓解期类风湿患者的92例,分为无颈动脉硬化组（A组）45例,合并颈动脉组（B组）47例,同时选择健康人群40例作为对照组（C组）．分别检测TNF-α、IL-17、CRP、IMT及ICAM-1、VCAM-1．结果A组TNF-α、IL-17较C组均存在显著性升高（P〈0．05）,B组TNF-α、IL-17、CRP较A组、C组均差异有统计学意义（P〈0．05）．A组IMT、ICAM-1、VCAM-1较C组均存在显著性升高（P〈0．05）,B组IMT、ICAM-1、VCAM-1较A组、C组均有显著升高（P〈0．05）．TNF-α与IMT、ICAM-1、VCAM-1呈显著正相关（P〈0．05）,IL-17与ICAM-1、VCAM-1显著正相关（P〈0．05）,CRP与IMT、ICAM-1、VCAM-1未见显著相关性（P〉0．05）．结论稳定期类风湿患者炎性因子及颈动脉硬化密切相关,共同促进颈动脉硬化的发生．     

肺癌组织中Survivin和Caspase-3基因的表达

目的探讨survivin和caspase-3基因在肺癌中的表达及其意义。方法应用原位杂交法检测47例肺癌及相应癌旁肺组织survivin mRNA的表达,采用免疫组化SP法测定上述组织标本中caspase-3蛋白表达。结果Survivin-mRNA在肺癌组织中阳性表达率为78.7%,明显高于相应癌旁组织(P<0.01),caspase-3蛋白在肺癌组织中阳性表达率为59.6%,显著高于癌旁肺组织(P<0.01),caspase-3蛋白表达与survivin mRNA表达呈显著正相关(r=0.702,P<0.01)。结论Survivin mRNA和caspase-3蛋白表达上调与肺癌的发生密切相关。     

系统性红斑狼疮合并Evans综合征临床特点

目的总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并Evans综合征患者的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2004年1月至2012年7月SLE合并Evans患者的临床表现及实验室特点及治疗和预后。结果 SLE并发Evans综合征患者22例,占同期SLE住院患者3400例的0.65%。其中男3例,女19例,平均35.1岁(16~53岁)。22例患者中以血液系统受累[特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)或自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)]为首发表现的11例(50%),确诊SLE后诊断Evans综合征者6例,二者同时诊断的5例。SLE并发Evans综合征时,患者往往有多系统受累,表现为肾脏受累13例(59.1%),皮肤黏膜受累、关节炎各9例(40.9%),神经系统受累4例(18.2%),胃肠道、肺部受累各2例等。Evans综合征多发生于SLE活动期,患者平均狼疮活动指数评分(11.45±7.6)分(3~30分)。伴发其他结缔组织病5例(22.7%)。经激素联合免疫抑制剂治疗后,20例好转,2例无效者应用利妥昔单抗后好转。结论 SLE合并Evans综合征罕见,发生于SLE多系统受累及活动期。部分患者以ITP或AIHA为SLE首发表现,应及时筛查多种自身抗体,并定期随访密切观察,以期早期诊治。     

雷公藤多甙片联合激素和ARB类药物治疗狼疮性肾炎

目的观察雷公藤多甙片联合激素和ARB类药物治疗狼疮性肾炎的近期疗效。方法狼疮性肾炎患者30例接受雷公藤多甙片、泼尼松、缬沙坦片治疗,疗程60 d,治疗结束后评定疗效,并观察24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及治疗中的不良反应等。结果30例中完全缓解18例(60%),部分缓解10例(33.3%),无效2例(6.7%)。患者中部分可见胃肠反应,血细胞升高,停用及对症治疗处理后,恢复正常。结论雷公藤多甙片联合激素和ARB类药物治疗狼疮性肾炎具有较好的疗效。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的诊断价值

目的探究在类风湿性关节炎诊断中抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的诊断意义。方法类风湿性关节炎患者50例设为观察组,另选本院同期收治患有非风湿性自身免疫性疾病患者50例设为对照组。对两组患者同时进行抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的检测,检测方式分别为酶联免疫吸附试验和乳胶增强免疫比浊法。结果对类风湿性关节炎,类风湿因子敏感性为80.0%,特异性为52.0%;抗环瓜氨酸肽抗体敏感性为50.0%,特异性为96.0%;两者联合测试敏感性为72.0%,特异性为86.0%。结论抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子对类风湿性关节炎患者诊断在敏感性与特异性上各有优点,两者联合检测能够更好的提高诊断的敏感性和特异性,具有重要的临床意义。     

类风湿合并颈动脉硬化患者血清氧化应激状态与MMPs相关性分析

目的 探讨类风湿合并血清颈动脉硬化患者血清氧化应激状态与MMPs水平及临床意义.方法 选择缓解期类风湿患者92例,分为无颈动脉硬化组（A组）45例,合并颈动脉组（B组）47例,同时选择健康人群40例作为对照组（C组）.分别检测MMP-3、MMP-9、TIMP-1、MDA、SOD、GSH.结果 A组MMP-9、TIMP-1较C组均差异有统计学意义（P＜0.05）,B组MMP-3、MMP-9、TIMP-1较A组、C组差异有统计学意义（P＜0.05）.A组SOD、GSH较C组均存在下降（P＜0.05）,B组SOD、GSH较A组、C组79差异有统计学意义（P＜0.05）,MDA较A组有升高（P＜0.05）.SOD与MMP-9、TIMP-1有相关（P＜0.05）,与MMP-3未见相关性（P＞0.05）.GSH与MMP-3、MMP-9有负相关（P＜0.05）,与TIMP-1正相关（P＜0.05）.结论 稳定期类风湿合并颈动脉硬化患者MMPs与氧化应激的紊乱密切相关,共同促进颈动脉硬化的发生.