脑出血病人吞咽功能评估

目的了解脑出血后吞咽困难的发生情况及不同程度吞咽困难与脑出血部位、出血量和肺部感染的关系。方法脑出血病人252例,入院后行颅脑CT或MRI检查,进行吞咽功能评估,根据吞咽障碍程度分为轻度、中度、重度3组,比较不同出血部位、不同出血量脑出血病人吞咽障碍发生率及肺部感染发生率。结果出现吞咽困难者125例,吞咽困难发生率为49.60%;小脑、脑干出血和幕上大脑半球出血量≥30mL病人吞咽困难发生率更高,差异有显著性(χ~2=23.967、40.072,P<0.01)。轻度吞咽障碍病人32例,并发肺部感染3例(9.38%);中度吞咽障碍病人47例,并发肺部感染9例(19.15%);重度吞咽障碍病人46例,并发肺部感染41例(89.13%),重度吞咽障碍病人并发肺部感染发生率显著高于中度、轻度病人,差异有显著性(χ~2=65.825,P<0.01)。结论吞咽困难是脑出血常见并发症之一,尽早诊断、及时治疗可改善病人预后。     

火罐疗法治疗中、后期食管胃吻合口瘘9例报告

1989年9月～1997年11月,我院用火罐疗法治疗食管胃吻合口瘘中、后期患者9例,效果良好。现报告如下。临床资料:本组男8例,女1例;年龄41～73岁。均行口服亚甲蓝证实吻合口瘘未愈。窦道造影检查证实窦道形成。引流口均在左胸后外侧第7、8肋间。禁食下每日引流量为100～250ml。治疗方法:患者取右侧卧位或腹卧位,首先给予窦道清创,清除脓性分泌物及食物残渣;保持引流口绝对通畅。然后将火罐内制成负压后将其迅速扣在胸壁的引流口上,此时可见大量混浊液自引流口溢出,直至火罐脱落。如果引流液较多,可重复1～2次,每日不超过3次。直到拔火罐时引流口…