结核性脑膜炎实验室检测新进展的临床评价

目的：评价改良抗酸染色、Xpert M TB／RIF和T‐spot?TB在快速早期诊断结核性脑膜炎（TBM ）中的临床价值。方法选取54例确诊结脑和34例非结脑患者,采用改良抗酸染色和Xpert M TB／RIF检测脑脊液中结核分枝杆菌,用结核感染 T细胞斑点实验（T‐spot?TB）检测静脉血中结核杆菌特异性抗原刺激后产生的效应 T淋巴细胞数量。结果改良抗酸染色检测阳性率72．2％（39／54）,Xpert MTB／RIF检测阳性率16．7％（9／54）,T‐spot?TB敏感性83．3％（45／54）,特异性70．6％（24／34）,阳性预测值81．8％,阴性预测值72．7％,三项联合检测可提高灵敏性。结论脑脊液改良抗酸染色检测简单、快速,Xpert M TB／RIF可及时检测利福平耐药情况,T‐spot?TB敏感性高,有辅助诊断价值。三者联合检测可提高TBM诊断的敏感性和及时性。     

浅谈痰液细菌学检验的质量控制

介绍痰液细菌学检验的质量控制要求.检验前质量控制:标本采集和送检时限及检验申请单规范书写.检验中质量控制:痰液前处理、涂片染色、接种、菌种鉴定、药物敏感试验.检验后质量控制:三级报告制度和限时报告制度及规范报告单内容.加强和临床联系,提供细菌耐药性信息,防范抗生素滥用.目的:探讨痰液细菌学检验标准操作程序,提高质量控制意识,加强人员培训再教育.     

64例非结核分枝杆菌对二线抗痨药的耐药性分析

目的:观察分析非结核分枝杆菌的耐药情况。方法:收集2012年10月~2013年4月陕西省结核病院痰Bactec 960培养阳性,菌型鉴定为非结核分枝杆菌的菌株对二线抗结核药耐药性情况。结果:非结核分枝杆菌64例占痰培养阳性914例的7.0%。耐药菌62株,总体耐药率96.8%。耐药次序为对氨基水杨酸、卷曲霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺。耐6种药4株(6.25%),耐5种药8株(12.5%),耐4种药23株(35.9%),耐3种药22株(34.3%)。结论:NTM耐药率高,应对可疑NTM肺病及早做菌型鉴定及药物敏感性测定,根据药敏制定合理的治疗方案,研究抗NTM新药是目前的迫切需要。     

结核蛋白芯片在结核病诊断中的临床应用

目的：验证结核蛋白芯片在结核病诊断中的临床应用价值。方法：采用结核蛋白芯片、PPD试验、痰浓缩集抗酸茵和结核杆菌快速培养检测480例结核患者和410例非结核患者,观察各种方法的灵敏度和特异性。结果：结核蛋白芯片诊断结核病的敏感性和特异性分别为72．0％和88．0％,明显高于PPD试验42．0％特异性84．9％,痰浓缩集抗酸茵敏感性21．0％、特异性99．5％,结核杆菌快速培养敏感性35．0％、特异性98．5％。结论：结核蛋白芯片检测对结核病的诊断有较好的临床应用价值。     

血液TB-DNA-PCR检测标本处理的探讨

聚合酶链反应（PCR）技术的出现,有可能为结核病的诊断提供灵敏、特异、快速的方法,但有关血液标本的前处理尚无统一的标准,为此我们做了初步探索,报告如下。     

当前临床细菌学检验存在的问题

<正> 我国与世界各国同样面临着细菌耐药性增加和抗生素滥用的问题,据统计我国约有80％的住院患者使用了抗菌药物,其中临床医师根据经验,给予抗菌药物治疗者约占86％,其重要原因是临床细菌学检验耗时长,不能及时提供临床医师用药可靠准确的参考依据。这就迫切要求临床细菌学检验人员采取有力措施,缩短报告时间,增加可靠性。增强临床治疗对细菌学检验的依赖性,以取得最佳疗效,进一步提高临床细菌学检验的地位。但不规范的操作,将会影响临床细菌学的进一步发展与提高。1 细菌学标本的采集和送检 国内80％的医院程度不等的存在着细菌学检验标本的质量问题,应严格规范标本采集、运送,并掌握好标本的采集时机,还要继续加强对临床医护人员宣讲标本采集规范要求,使之更好地指导患者正确留取各种标本。并进行标本涂片染色镜检,可判断标本是否适合做细菌培养,另一方面将细菌染色分类情况(革兰氏阳性、阴性、球菌、杆菌、有无荚膜及芽孢等)     

Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的临床价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测方法在结核病辅助诊断中的应用价值。方法收集2013年8月至2014年3月同时对同一份标本进行结核分枝杆菌(MTB)液体培养(以下简称TB培养)和Xpert MTB/RIF实验的149例临床诊断为结核患者的资料,统计结果,并以TB培养为金标准对结果进行分析。结果149份标本中有痰液标本106份,胸水标本43份。Xpert MTB/RIF法检测结核分枝杆菌阳性率为63.8%(95/149),TB培养法检测结核分枝杆菌阳性率为51.0%(76/149),Xpert MTB/RIF检测法对痰液标本检出率为65.1%(69/106),TB培养检测法对痰液标本检出率为67.9%(72/106),Xpert MTB/RIF检测法对胸水标本检出率为60.5%(26/43),TB培养检测法对胸水标本检出率为9.3%(4/43)。结论 Xpert MTB/RIF检测法检测标本中结核分枝杆菌与TB培养法有较高一致性,Xpert MTB/RIF检测法对肺外结核的诊断可能有较高价值,在结核分枝杆菌及其对利福平耐药快速检测方面有比较好的应用前景。     

荧光PCR溶解曲线法在耐药肺结核快速诊断中临床价值的探讨

目的评价荧光PCR溶解曲线法(溶解曲线法)检测结核分枝杆菌耐药突变的效果。方法用液体传统药敏与溶解曲线法同时检测121株结核分枝杆菌临床分离株对链霉素(Streptomycin,SM)、异烟肼(Isoniazid,INH)、利福平(Rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)4种一线抗结核药物的耐药突变,罗氏传统药敏检测菌株对左氧氟沙星(Levofloxacin,LFX)和莫西沙星(MoxifLoxacin,MFX)的耐药性与溶解曲线法检测菌株氟喹诺酮类耐药突变,并进行比较。结果传统药敏与溶解曲线法检测,5种抗结核药物耐药性差异无统计学意义(P0.05),而氟喹诺酮类中莫西沙星耐药性差异有统计学意义(P0.05)。同一菌株,以传统药敏法为标准,溶解曲线法检测SM、INH、RFP、EMB、氟喹诺酮类中左氧氟沙星耐药的敏感度分别为84.84%、72.73%、93.75%、80.00%、92.31%,特异度分别为93.18%、98.86%、97.75%、93.40%、90.74%,两种方检测法的一致性分析Kappa值分别为0.7803、0.7159、0.9150、0.7340、0.8305,表明两者一致性好;两种方法对氟喹诺酮类中莫西沙星(MFX)耐药检测敏感度、特异度、约登指数分别为21.74%,99.01%,0.2075,表明两种方法一致性差。结论熔解曲线法与传统法对SM、INH、RFP、EMB、LFX耐药性检测效果一致,且快速,敏感度、特异度较高,可明显缩短结核诊疗时间;而熔解曲线法对MFX检测效果一般,敏感性、一致性较低。溶解曲线法在耐药结核病诊断、治疗上有较好指导意义。     

肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对肺癌的诊断价值。方法采用电化学发光法检测76例肺癌患者、90例肺部良性病变患者和86例健康体检者血清中的5种肿瘤标志物,并用统计学方法对比分析。结果肺癌患者组5种肿瘤标志物水平明显高于肺良性病变组和健康体检组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125和TSGF5种肿瘤标志物联合检测可有效提高肺癌诊断的敏感性,对肺癌早期诊断有重要的临床意义。