父亲生育年龄与子代孕龄及早产和足月早期产率的关系

目的 探究父亲生育年龄与新生儿孕龄及早产和足月早期产率的关系。方法 以北京市通州区孕期保健系统和通州区妇幼保健院阴道自然分娩的13 548例单胎活产新生儿及其父母亲的医院信息系统为基础进行回顾性队列研究。结果 新生儿平均出生孕龄为(39.0±1.4)周,其中完全足月儿(39～40⁺⁶周)占61.7%,早产儿(<37周)占4.0%,足月早期产儿(37～38⁺⁶周)占26.1%。父亲平均生育年龄为(30.0±4.5)岁。与父亲生育年龄20～25岁组相比,父亲生育年龄较大的各组新生儿早产率均较高,各组的调整后比数比(aOR)在1.74至2.45之间(95%置信区间均大于1),多因素趋势分析aOR=1.11(95%CI, 1.06～1.15)。未见父亲生育年龄大于25岁组与足月早期产率的关联有统计学显著性意义。结论 父亲生育年龄大于25岁可能是子代早产的潜在危险因素,还需利用大规模的前瞻性队列研究验证。     

小儿异基因造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病临床特征及CT表现

目的 观察小儿异基因造血干细胞移植(HSCT)移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征及CT表现。方法 回顾性分析2016年10月至2022年3月本院收治的21例PTLD患儿病例资料。确诊前所有病例均行CT平扫检查,10例平扫后行增强扫描。结果 21例患儿均见结内组织受累,其中20例累及颈部/颌下淋巴结(其中9例同时累及腭扁桃体、2例累及腺样体),另外1例累及腹部多处淋巴结;结外组织受累5例(23.8%),其中肺部受累3例、胃壁受累1例、膀胱壁受累1例。按部位观察,颈部20例、肺部3例、腹部3例。移植与PTLD确诊间隔时间1～24个月,平均(4.67±5.61)个月。临床首次就诊原因主要为颈部包块、气道阻塞、腹痛、发热等,多伴有EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)及乳酸脱氢酶(LDH)升高。1例确诊PTLD后5个月死亡;另有1例肺部PTLD病灶,短期内较前逐渐、快速增大;15例好转;由于病程较短,其余4例暂未随访。结论 小儿PTLD具有较高的侵袭性,且小儿发病率明显高于成人,但预后优于成人;及时和准确的诊断对预后至关重要。临床与影像学检查相结合,有利于早期诊断。     

第二产程时限对盆底功能的影响

目的探究新产程标准下第二程产程时限对产妇盆底功能的影响,为病人的临床治疗提供参考。方法回顾性分析北京市通州区妇幼保健院产科 2017年 3月至 2018年 3月间 978例单胎足月头先露初产妇第二产程时限,按照第二产程持续时间长短将其分为观察组 493例和对照组 485例,观察组病人在新产程标准下第二产程持续时间 ≥3 h,对照组病人第二产程持续时间≤2 h,分析两组病人产后盆底肌张力、分娩情况及盆底器官脱垂程度进行分析。结果观察组病人阴道静息压(VaginalRest Pressure,VRP)为(46.9±12.5)cmH2O、阴道收缩压(Vaginal Systolic Pressure,VSP)为(77.6±27.1)cm H2O、Ⅰ类肌纤维强度为(50.1±18.9)cmH2O,Ⅱ类肌纤维强度为(74.2±19.9)cmH2O,均明显低于对照组,持续时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人会阴裂伤、会阴侧切、阴道助产以及产后出血发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人 Aa点距离为(-2.3±0.6)cm、Bb点距离为(-2.4±1.2)cm,明显大于对照组, C点距离为(-4.2±1.5) cm、Ap点距离为(-2.7±0.6)cm、Bp点距离为(-2.6±1.3)cm,D点距离为(-6.4±2.1)cm,均明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论第二产程时间的延长造成病人产后盆底肌张力降低,需严密监测,合理把控第二产程时间,预防盆底功能障碍性疾病的发生。     

HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习

目的 报道1例重型地中海贫血（TM）患儿行HLA全相合同胞骨髓造血干细胞移植（HSCT）术后早期并发自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的临床特点、治疗及随访,提高对该并发症的认识.方法 回顾性分析深圳市儿童医院血液肿瘤科1例TM患儿的临床资料,复习国内外相关文献.结果 重型β-TM患儿行HLA全相合同胞骨髓HSCT术后15 d出现血红蛋白进行性下降,伴乳酸脱氢酶及间接胆红素升高,间接抗人球蛋白试验阴性,直接抗人球蛋白试验IgG阳性、C3d阴性,应用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂的治疗效果明显.结论 HSCT术后并发AIHA的主要发生机制可能有多重因素,加强HSCT术后AIHA发病机制的研究,将有利于该并发症的防治和改善预后.     

黄果茄杀灭钉螺有效成分的分离提纯及其效果观察

目的分离提纯黄果茄果实灭螺的有效成分,观察灭螺效果,并确定其分子结构。方法将黄果茄果实去蒂去籽后干燥粉碎,用95%乙醇提取并浓缩,然后加乙酸乙酯处理,用薄层层析法(TLC)和柱层析法(CCL)对其进行分离,得到7种主要组份。采用“浸泡法”对其中4种含量较高的组分进行灭钉螺实验,确证Rf=0.58这一生物碱组分(A)为主要灭螺成分之一。选择最佳洗脱剂对灭螺效果最好组分A进行分离,得到A1及A2两组分。对A1,A2进行灭钉螺实验,比较其灭螺效果。电子轰击质谱测定有效成分分子量、核磁共振仪和红外光谱仪测定分子结构。结果黄果茄果实有效成分A(Rf=0.58)的灭螺效果较好,当投药量为2.50 mg/L,钉螺的死亡率为94.2%(28℃)。乙酸乙酯-氯仿-甲醇(11∶11∶35)系统对A的分离效果最好。灭螺对照实验发现:当A2投药量为0.20 mg/L,钉螺的死亡率为100.0%(28℃),其分子量为867,熔点为298～305℃。结论黄果茄有效成分提纯物A2为边缘茄碱(-αsolamarrgine),其对湖北钉螺有很好的杀灭效果。     

多巴酚丁胺治疗扩心病难治性心衰67例临床观察

目的:探讨多巴酚丁胺治疗护张型心肌病(扩心病)难治性心力衰竭(心衰)的疗效。方法:选取常规治疗无效心功能仍为NYHAⅣ级的心力衰竭患者,加用多巴酚丁胺治疗,观察疗效。结论:扩张型心肌病心力衰竭患者在常规限制体力活动,应用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂及纠正酸碱失衡和电解质紊乱疗效不理想时,加用小剂量多巴酚丁胺控制心衰,往往可获得较满意的结果,值得临床推广。     

档案工作在医院管理中的作用

作为科技事业档案重要组成部分的医院档案，是医疗卫生事业单位开展业务活动的真实记录，面对现阶段社会发展的新形势，医院的整个工作都面临着新的机遇和挑战，这也对医院档案工作提出更高的要求。