X线机高压硅柱热击穿故障检修与分析

1　资　料近期去某医院放射科检修北京医用射线机厂生产的Ｆ30—ⅡＤ型 2 0 0ｍＡ、单管、旋转阳极、全波整流Ｘ线机。据使用人员介绍此机在透视时工作正常 ,摄片时电源电压Ｖ表及ＫＶ表指示有明显下降 ,机器嗡嗡声也较前明显加重 ,而ｍＡ表指示增高或冲顶 ,偶尔控制电路保险丝熔断。照片质量欠佳 ,甚至已不能诊断而浪费。2　分析及检修2 .1　按常规这种故障现象应考虑高压部分有击穿、漏电 ,负载时电流增大所造成。首先拆下高压初级Ｖ1 、Ｖ2 并接交流电压表核对各ｍＡ档位ＫＶＰ/Ｖ的对应值与说明书数据相符。接回Ｖ1 、Ｖ2 用钳形电流表…     

经皮射频毁损治疗原发性肝癌

目的 评价射频毁损（RFA）治疗原发性肝癌（HCC）的近期疗效、安全性及并发症。方法 采用RF－2000型射频治疗仪,在B超引导下经皮治疗78例HCC患者。结果 78例患者（肝功能Child分级：A级58例,B级14例,C级6例）的110个肿块（平均直经6.1cm,1.9-13.7cm）共进行了105次治疗,平均治疗1．3次和6．3个点,平均随访9．2个月（1－16个月）。患者术后肝功能轻度损害,2周左右恢复正常。最常见的不良反应为低热。6例（7．7％）出现并发症,未发生与RFA治疗直接相关的死亡。43例（55．1％）复发,平均发生在治疗后6．1个月。多因素相关分析显示,原位复发与肿块直径呈显著正相关（P＝0．0001）。无原位复发者其治疗点数与肿块直径存在线性关系（r=0.77216,P=0.0001),回归方程式为y=-1.794 1.733x。结论 RFA是一种治疗HCC安全有效的非手术方法。     

盆腔巨大肿块的腹腔镜手术治疗

~~其原因是由于术前肿块内容物的细胞学诊断未明确 ,恶性肿瘤镜下手术不彻底及较大肿瘤穿刺后导致肿瘤播散或复发〔1〕。所以 ,术前评估肿块性质及镜下确诊是完成腹腔镜手术的关键。我们认为术前必须仔细选择病例 ,患者全身及妇科检查无恶性体征。高分辨率超声检查提示良性特征 ,肿瘤标记物正常 ,根据上述原则 ,我们进行的 5 2例盆腔巨大肿块均在腹腔镜下手术成功 ,患者无一例恶性肿瘤 ,而且腹腔镜下对肿块的确诊率与剖腹手术组相仿。3.2 　 电视腹腔镜下巨大肿块手术处理要点。根据肿块特征及病人年龄 ,可选择不同的手术方式。本研究采用囊…     

临床输血中检出不规则抗体的分析

目的探讨不规则抗体筛检及抗体鉴定在临床输血中的意义。方法对1年来我市输血患者做输血前不规则抗体筛检，抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗体特异性，测定抗体效价，总结各抗体出现频率，统计输血反应例数。结果1年来检测病例3022例，结果检出不规则抗体62例，占总检测量的2．1％，阳性标本Rh系统占74．2％，其中抗-E抗体占37．1％，抗-D抗体19．4％，其他系统占25．8％，自身抗体7例。结论不规则抗体筛选应作为输血检查前检查之常规，对预防溶血性输血反应、保障临床用血完全具有重要意义。     

原发性肝癌128例死亡原因分析

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,全世界每年发病约30万例,且呈逐渐上升趋势。目前,我国每年肝癌发病占全世界肝癌发病总数的40%以上,肝癌病死率已占各种肿瘤病死率第2位(在农村仅次于胃癌,在城市仅次于肺癌)[1]。为进一步提高对原发性肝癌的认识,总结救治经验,我们对本科2009年1月—2011年12月住院死亡的原发性肝癌128例临床资料进行了回顾性汇总分析。现报告如下。     

MIF基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的研究巨噬细胞移动抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor,MIF）＋254 T/C（rs2096525）及-173G/C（rs755622）基因多态性与子宫内膜异位症易感性的关系。方法自2009年6月至2011年12月收集病理学确诊的子宫内膜异位症患者112例为病例组,另选取同期非子宫内膜异位症者112例为对照组。采用聚合酶链-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对MIF基因多态性进行分型,分析两组MIF基因型的分布及MIF基因多态性与子宫内膜异位症发病风险的关系。结果 MIF基因＋254 T/C多态性中病例组和对照组中CC基因型频率分别为7.14%和1.79%,两组比较差异有统计学意义（P=0.04）。两组C等位基因频率分别为23.66%和14.29%,差异有统计学意义（P=0.01）;以TT基因型为参照,病例组携带CC基因型是对照组发生子宫内膜异位症危险的4.89倍,95%可信区间为1.01-23.83;且携带C突变基因的个体发生子宫内膜异位症的OR及其95%可信区间为1.86（1.15-3.02）。病例组和对照组间MIF-173G/C各GG基因型频率和等位基因频率差异均没有统计学意义（P〉0.05）;结论 MIF基因＋254 T/C多态性与子宫内膜异位症发生的易感性有关,C等位基因可能是其发生的遗传易感标记。     

315例非酒精性脂肪性肝病的追踪观察与临床分析

目的研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特征及其在转归过程中的变化。方法对315例NAFLD患者（NAFLD组）与2474例无脂肪肝（FL）人员（非FL组）的临床资料进行比较,并对NAFLD患者进行平均（28．0±3．2）个月的追踪观察。结果NAFLD组合并肥胖、高血脂、高血压、高血糖、心肌缺血和胆道疾病的发生率均高于非FL组（P〈0．01）。追踪终点时按照超声诊断,NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）均高于改善患者（P〈0．01）;低密度脂蛋白、间接胆红素和尿酸高于改善患者（P〈0．05）;高密度脂蛋白低于改善患者（P〈0．01）;白蛋白、球蛋白、直接胆红素、尿素氮和肌酐与改善患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。另外,NAFLD改善患者的体重指数和三酰甘油水平终点低于起点（P〈0．01）。NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、空腹血糖、ALT、AST、γ-GT水平终点高于起点（P〈0．01）;舒张压终点高于起点（P〈0．05）。结论在NAFLD改善或加重的过程中,伴随着脂质代谢、血糖、血压和肝肾功能的变化,预防和逆转NAFLD具有重要的临床意义。     

327例输卵管性不孕患者生殖道衣原体、支原体检测及药物敏感分析

目的 探讨输卵管性不孕症患者生殖道衣原体和支原体感染的状况及药物敏感性,指导临床合理用药.方法 随机选取327例输卵管性不孕症患者作为不孕组和286名健康孕妇作为对照组,采集宫颈分泌物,检测沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),以及UU和MH耐药性.结果 不孕组CT感染率(14.99%)、UU感染率(23.24%)、UU+MH感染率(29.05%)、CT+UU+MH感染率(9.17%)及总感染率(88.99%)均高于对照组(依次为:2.80%、6.99%、8.39%、4.55%、29.02%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);UU对罗红霉素(敏感性为96.05%)、交沙霉素(敏感性为96.05%)、四环素(敏感性为82.89%)强力霉素(敏感性为92.11%)、克拉霉素(敏感性为96.05%)敏感率较高,对环丙沙星和乙酰螺旋霉素相对耐药;MH对交沙霉素(敏感性为95.83%)、强力霉素(敏感性为91.67%)、美满霉素(敏感性为83.33%)、壮观霉素(敏感性为75.00%)较敏感,对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素不敏感,耐药性较高;UU+MH仅仅对交沙霉素(敏感性为90.52%)较敏感,对红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素、环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素的耐药性极高(77.89%-91.58%).结论 CT、UU、MH感染与输卵管性不孕有一定相关性,输卵管性不孕患者CT、UU和MH感染率较高于能生育者;UU和MH及UU+MH对多种常见抗菌药物具有较强的耐药性,临床治疗应重视病原学检测,合理使用抗生素.

Abstract：

Objective To explore the effects of mycoplasma and chlamydia infections on tubal infertilityand to assess the antibiotic susceptibility and resistance of female urogenital, and consequently to guide clinical rational drug use. Methods 327 tubal infertility women as infertility group and 286 healthy pregnant women as control group were randomly selected, detected chlamydia trachomatis ( CT) , ureaplasma urealyticum ( UU) and mycoplasma hominis ( MH) in cervical secretions and drug resistance of UU and MH. Results CT infection rates ( 14. 99% ), UU infection rates (23. 24% ) , UU + MH infection rates (29.05% ) ,CT + UU + MH infection rates(9. 17% )and total infection rates(88.99% )in infertility group is higher than those (order: 2. 80% ,6. 99% , 8. 39% ,4. 55% ,29.02% ) in the control group, comparisons of two groups are statistically significant differences (P ＜ 0.05 ), the susceptibility of UU to roxithromycin (sensitivity is 96. 05% ), josamycin ( sensitivity is 96.05% ), tetracycline ( sensitivity is 82.89%), vibramycin( sensitivity is 92. 11% ) and clarithromycin( sensitivity is 96.05% ) were relatively high and low to ciprofloxacin and acetyl spiramycin. The susceptibility of MH to josamycin ( sensitivity is 95. 83% ) , vibramycin ( sensitivity is 91. 67% ), minocin ( sensitivity is 83.33%) and actinospectacin ( sensitivity is 75. 00% ) were relatively high and low to erythromycin, azithromycin, roxithromycin and clarithromycin. UU + MH was only sensitive to josamycin ( sensitivity is 90. 52% ), high resistance ( 77. 89% -91. 58% ) to erythromycin, azithromycin, acetyl spiramycin, ciprofloxacin, ofloxacin, azithromycin and clarithromycin.Conclusion Infection of CT, UU, MH and tubal infertility have certain relevance, the rates of CT, UU and MH infection in tubal infertility patients higher than fertile people. For many commonantibacterial drugs, UU, MH and UU + MH has strong resistance, the etiology detection and using adapted antibios should be taken seriously in clinical treatment.     

调查研究中项目无应答误差的识别与处理

调查研究是医学科学研究中普遍采用的重要方法之一，调查质量的好坏也越来越受到流行病学、社会学、教育学等领域学者和专家的重视，而调查误差是影响调查质量的主要因素，它包括抽样误差和非抽样误差。对于抽样误差，或者随机误差，它可以事先估算并加以控制，国内外的研究已经比较成熟，相对而言，非抽样误差十分复杂且无法测量，目前研究还不够。