肺癌术后肺动脉栓塞救治成功1例

肺癌术后的动脉肺栓塞（PE）是一种致命性手术并发症,病死率高,临床少见。2005年11月20日,我们成功救治肺癌术后PE患者1例。现报告如下。     

围手术期应用肠内营养及抗生素对食管癌患者术后肠道菌群的影响

目的 通过测定食管癌术后患者部分肠道菌群的数量,反映不同抗生素及肠内、肠外营养应用方案对肠道菌群平衡的影响.方法 采用随机数字表法将60例食管癌患者随机分成6组,每组患者在围手术期分别接受6种不同的抗生素及肠内外营养干预方案:抗生素应用3d+术前、术后肠内营养(B组);抗生素应用3d+术前肠外营养、术后肠内营养(C组);抗生素应用3d+术前、术后肠外营养(D组);抗生素应用7d+术前、术后肠内营养(E组);抗生素应用7d+术前肠外营养、术后肠内营养(F组);抗生素应用7d+术前、术后肠外营养(G组).采用光冈菌群测定法检测患者术后第1次粪便中拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌及肠球菌数量.以健康成年人作为对照组,比较各组菌群数量及双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)的差异,并观察术后1个月内患者的并发症发生率.结果 B组双歧杆菌[(10.59±0.39)比(10.88±0.10) lg10n/ml,P=0.186]、乳酸杆菌[(8.59±0.31)比(8.72±0.22) lg10n/ml,P=0.534]、肠杆菌[(8.43±0.50)比(8.67 ±0.24) lg10n/ml,P=0.266]、肠球菌[(7.40±0.61)比(7.78±0.16) lg10n/ml,P=0.111]及B/E值[(1.2589±0.0644)比(1.2560±0.0330),P=0.825]与对照组的差异均无统计学意义.C、D、E、F、G组的拟杆菌[(11.08±0.48),P=0.139; (9.23±0.42),P=0.000; (10.80±0.26),P=0.004; (10.24±0.45),P=0.000;(8.05±0.53),P=0.000比(11.36±0.48) lg10n/ml]、双歧杆菌[(10.19±0.49),P=0.062; (9.00±0.52),P=0.000; (9.31±0.45),P=0.000; (8.47±0.56),P=0.000; (6.99±0.56),P=0.000比(10.59±0.39) lg10n/ml]、乳酸杆菌[(7.99±0.58),P=0.006; (6.84±0.47),P=0.000; (7.72±0.35),P=0.000; (6.93±0.43),P=0.000; (5.93±0.76),P=0.000比(8.59±0.31) lg10n/ml]、肠杆菌[(8.19 ±0.43),P=0.258;(7.93±0.60),P=0.020;(7.47±0.43),P=0.000; (6.90±0.42),P=0.000; (6.58±0.57),P=0.000比(8.43±0.50) lg10n/ml]、肠球菌[(6.90±0.54),P=0.037;(5.89±0.68),P=0.000;(6.20±0.52),P=0.000;(5.91±0.39),P=0.000;(5.14±0.58),P=0.000比(7.40±0.61) lg10n/ml]数量较B组均减少.D及G组B/E值较对照组显著降低(1.1433±0.1350,P=0.025; 1.0706±0.1413,P=0.000比1.2560±0.0330).各组肺部感染(x2=3.647,P=0.601)及吻合口瘘发生率(x2=5.000,P=0.416)的差异均无统计学意义.结论 术前3d及术后积极应用肠内营养有益于肠道微生态平衡;术后长时间应用抗生素易造成菌群失调.     

支气管黏液表皮样癌（附2例报告）

黏液表皮样癌被认为是源于气管大支气管小黏液腺的较为罕见的肺部恶性肿瘤之一,在肺的原发性恶性肿瘤中仅占0.11%～0.12%, 在TURNBALL等统计的5 000例原发性肺癌中仅有12例.日本NAGAHIRO等[1]报道的3例肺黏液表皮样癌只占其所在医院1969到1999年间所有切除肺癌的0.119%.黏液表皮样癌较原发性支气管肺癌恶性程度低,发展缓慢,预后较佳.     

早期非小细胞肺癌微转移研究进展

肺外科技术已经相当成熟,然而对于完全切除的Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)复发率25%~50%,一个可能的原因就是手术前的常规检查不能发现已经存在的隐匿性微转移灶(occult metastases,OMs)[1]。因此,对非小细胞肺癌微转移的研究日益受到重视。一、NSCLC微转移检测常用的肿瘤标志物肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的特异性物质或在数量上大大高于相应正常细胞的物质。包括组织特异性蛋白和组织特异性基因。组织特异性蛋白有细胞角蛋白(cytokeratin)、上皮特异性抗原(epithelialspecific antigen)、组织多肽抗原(tissue polypeptide an-tigen)、癌胚…     

12例少见肺隔离症的诊断与治疗

目的探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法回顾性分析12例肺隔离症病人的临床资料.结果2002年1月至2005年12月我科共手术治疗肺隔离症病人12例,8例术前强化CT发现异常供血动脉而确诊,4例术前误诊.叶内型10例,行肺叶切除;叶外型2例,行隔离肺切除,无手术死亡病例.结论强化CT扫描是肺隔离症的主要诊断方法,手术治疗肺隔离症效果满意.     

非小细胞肺癌中VEGF-C、D及其受体mRNA的表达与临床意义

非小细胞肺癌（NSCLC）转移依赖于肿瘤局部血管生成的理论已为广大学者认可.而事实上NSCLC似乎更易于经淋巴转移.由于缺乏明确的淋巴管生成因子和标记因子,对淋巴转移的研究进展缓慢,VEGF-C、D是迄今为止已发现的淋巴血管内皮细胞刺激因子,通过其受体2（KDR）及受体3（Flt-4）分别作用于血管和淋巴管上皮,促进肿瘤的生长和转移.有研究显示,多种恶性肿瘤中VEGF-C高表达,并且和肿瘤的淋巴转移正相关.我们通过检测VEGF-C、D及其受体2、3 mRNA在NSCLC及癌旁组织中的表达,探讨其在肿瘤转移中的作用.     

手术治疗原发性支气管肿瘤9例效果观察

原发性支气管肿瘤临床较少见。2006—2008年,我们共收治原发性支气管肿瘤9例,均手术治愈。现报告如下。     

不同处理因素对大鼠肠道菌群的影响

目的:探讨抗生素、肠道准备以及饮食对大鼠肠道菌群的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组;单因素处理组(3个亚组:抗生素组,肠道准备组,禁饮食组);双因素处理组(3个亚组:抗生素+肠道准备组,肠道准备+禁饮食组,抗生素+禁饮食组);三因素处理组(抗生素+肠道准备+禁饮食组);手术处理组(2个亚组:肠道准备+抗生素+手术处理+术后早期进食组,肠道准备+抗生素+手术处理+术后禁饮食组)。各组均处理4 d,第5天脱颈椎处死,无菌条件下取回盲部粪便进行细菌培养并计数。结果:单因素处理组与对照组比较,双因素组与单因素组比较,以及三因素组与双因素组比较,大肠杆菌数量明显增加,双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显减少,双歧杆菌/大肠杆菌比值明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),且含抗生素处理的亚组上述变化较同组中不含抗生素处理的亚组明显(均P<0.05)。术后早期进食组大肠杆菌数量较术后禁饮食组有所减少,而双歧杆菌、乳酸杆菌数量有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素、肠道准备以及禁饮食均可引起大鼠肠道菌群失调,其中抗生素的影响最大;处理因素越多,影响越大。术后早期进食对肠道菌群数量的影响小于术后禁饮食。