膝关节镜微创术后臭氧配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗中重度单膝关节骨性关节炎78＇f~lJ短期疗效观察

目的 观察膝关节镜微创术后臭氧（O3）配合玻璃酸钠（SH）关节腔内注射治疗中重度单膝关节骨性关节炎（OA）的临床疗效并探讨其机理.方法 回顾性分析216例行膝关节镜微创术后中重度单膝关节OA患者的临床资料,按术后辅助治疗策略分为联合治疗组 （O3 ＋SH） 78例、O3组66例及SH组72例.采用WOMAC骨关节炎指数评分评估三组治疗前及治疗后30d、90d及180d的临床疗效.结果 治疗30d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分均显著降低（P均〈0.01）;O3组僵直评分较SH组显著降低（P〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）;而三组间功能丧失评分无显著差异（P〉0.05）.治疗90d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分、功能丧失评分均显著降低（P均〈0.01）;与SH组比较,O3组疼痛评分、僵直评分显著降低（P均〈0.01）;联合治疗组僵直评分也较SH组显著降低（P〈0.01）,但联合治疗组和O3组僵直评分无显著差异;而SH组功能丧失评分较O3组显著降低（P〈0.05）.治疗180d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分、僵直评分、功能丧失评分均显著降低（P均〈0.01）;与SH组比较,O3组僵直评分显著降低（P〈0.01）.结论 膝关节镜微创术后对中重度单膝关节OA患者进行关节腔内O3配合SH注射治疗能尽早显著减轻患者膝部疼痛、改善膝关节整体功能,提高关节活动度,改善预后,远期获益显著.     

肝下急性阑尾炎的临床及CT特点分析

目的：探讨肝下急性阑尾炎与典型位置急性阑尾炎的临床及CT特点差异，提高对肝下急性阑尾炎的认识。方法：回顾性分析2017年1月—2022年1月经手术病理确诊的21例肝下急性阑尾炎患者的临床及CT资料，并采用简单随机抽样的方法同期抽取30例典型位置急性阑尾炎作为对照组，分析比较两组不同病例是否存在差异。临床资料包括年龄、性别、体质量指数、体温、实验室指标、是否有转移性右下腹痛，发病至就诊间隔时间及平均手术时间。CT观察及测量的指标包括阑尾宽径、壁厚度以及有无腔内积液增加、腔内粪石、积气、周围脂肪间隙混浊、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结，反射性肠淤张。结果：转移性右下腹痛在肝下急性阑尾炎发生率低于典型位置急性阑尾炎（28.57%<63.33%,P=0.015），肝下急性阑尾炎平均手术时间长于典型位置急性阑尾炎（67.10±11.33、57.23±12.05,P=0.005）,CT征象中阑尾宽径、壁增厚、腔内积液增加、腔内粪石、积气、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结在两组患者之间的差异均无统计学意义，而阑尾周围脂肪间隙混浊、反射性肠淤张在肝下急性阑尾炎组的出现率均更高（85.71%>56...     

双源CT在复杂性先天性心脏病中的诊断应用

目的：探讨双源CT在复杂性先天性心脏病的诊断价值。方法：对20例经手术证实的复杂先心病患者的心脏双源CT（DSCT）和经胸壁超声心动图（TTE）检查资料进行回顾性分析。结果：20例患者中手术证实畸形84处．DSCT与TTE均检出69处．检出率为82．14％。其中,心脏部分畸形29处．DSCT检出率75．86％．TTE检出率93．10％．二者的检出率差异无显著性（P〉0．05）;心脏-大血管连接部畸形12处．DSCT检出率66．67％,TTE检出率83．33％．二者的检出率亦无显著差异（P〉0．05）;大血管部分畸形43处．DSCT检出率90．70％．TTE检出率74．42％,DSCT的检出率显著高于TTE（P〈0．05）。结论：心脏双源CT对心外大血管畸形的检出率优于经胸壁超声心动图．可作为复杂性先心病的术前常规检查手段。     

血清维生素D水平与腰椎管狭窄症的相关性研究

目的探讨维生素D水平与腰椎管狭窄症(LSS)的相关性。方法收集我院4年间收治的168例LSS患者,并按维生素D水平分为3组,分别比较3组的疼痛程度及累计不良事件发生率。结果除牛奶摄入因素外,其他临床因素与维生素D水平相关性无关。LSS患者大多(80%)合并维生素D摄入不足或缺乏。随着血清维生素D缺乏程度的加剧,LSS患者疼痛程度亦随之增加。LSS骨折发生率从高到低依次为维生素D缺乏组、不足组、正常组(Log-rank P=0.035)。结论 LSS合并维生素D不足和(或)缺乏的比例较高,且维生素D缺乏往往伴随着更为剧烈的腰背疼痛及更高的骨折发生率。     

3.0T磁共振三维容积内插屏气检查在小肝癌诊断中的应用

目的 探讨3.0T磁共振(MRI)三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)序列动态增强扫描对小肝癌的检出率,并评价其在小肝癌定性诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床手术及病理学检查证实的61例小肝癌患者的影像学资料,用3.0T磁共振扫描仪进行平扫及3D-VIBE序列动态增强扫描.分析病灶在3D-VIBE序列动态增强扫描各个时相的信号特点及强化特征,评价各平扫及增强序列对病灶的检出率及定性诊断价值.结果 6l例患者手术共发现66个病灶,49个病灶见假包膜形成.T1加权成像(T1WI)发现病灶43个(65.15%),19个(38.78%)见假包膜.T2加权成像(T2WI)发现病灶53个(80.30%).3D-VIBE序列动态增强扫描共发现65个病灶(98.48%),35个(71.43%)见假包膜.3种不同序列对病灶检出率的差异具有统计学意义(X2=24.197,尸<0.05).平扫(T1WI+T2WI)与3D-VIBE序列动态增强扫描对病灶的定性准确率的差异也具有统计学意义(X2=66,P<0.05).结论 3.0T MRI 3D-VIBE序列动态增强扫描的扫描速度快,可清楚显示动脉期、门静脉期及实质期等各个时相的特点,这不仅有利于发现平扫所不能发现的小病灶,而且可以通过绘制时间一信号强度曲线协助诊断.对肝癌癌灶的检出及鉴别诊断具有重要价值.     

双源CT在冠状动脉先天畸形诊疗中的应用

目的：探讨双源CT对冠状动脉先天畸形的临床诊断及指导治疗方案制定的应用价值。方法：对1369例双源CT心脏检查资料进行回顾性分析。结果：1369例双源CT心脏检查结果中．共检出冠状动脉畸形23例（1．68％,排除心肌桥病例）。其中冠状动脉开口及走形异常14例,冠状动脉瘘4例,左回旋支缺如5例。结论：双源CT能检出复杂冠状动脉先天畸形,有助于介入性冠状动脉造影及手术治疗方案的制定。     

急性阑尾炎MSCT平扫表现及诊断

目的:探讨急性阑尾炎的MSCT平扫表现,评价MSCT平扫在急性阑尾炎术前诊断价值.方法:107例手术病理证实的急性阑尾炎患者纳入研究,年龄15～94岁,平均46.6岁,男性66例,女性41例,使用GE公司Lightspeed Plus 16层多排螺旋CT完成1.25mm层厚的薄层扫描并进行重建观察,2位有经验的放射科医生共同回顾性分析,并与术前诊断进行比较.结果:急性阑尾炎CT征象包括阑尾增粗(100,93.46%,直径6～22mm)、阑尾粪石(40,37.38%)、阑尾腔积气(15,15.89%)、阑尾周围条纹影(59,71.03%)、回盲部周围淋巴结增大(63,58.88%)、右下腹肠管反射性扩张(49,45.74%)等.单纯性阑尾炎19例,术前诊断准确率68.42%(13/19),CT上阑尾平均直径(8.6±2.3)mm,周围多无渗出(17/19);化脓性阑尾炎63例,术前诊断准确率63.49%(40/63),阑尾直径(12.9±3.9)mm,周围均有明显渗出;坏疽性阑尾炎21例,术前诊断准确率80.95%(40/63),阑尾粗细不均,平均直径(19.2±8.0)mm,周围渗出显著,阑尾腔及周围积气、粪石多见;三者阑尾的直径有明显差异(P<0.01);阑尾周围脓肿4例,均有明显液性区域,均正确诊断.阑尾积气及粪石在4型中有显著性差异(P<0.01),单纯性阑尾炎周围渗出明显少于其他3型(P<0.01).结论:急性阑尾炎有很高的MSCT平扫诊断准确性,并可以较好地进行术前分型及病情评估,对临床治疗具有一定的指导意义.     

肾上腺结核的MSCT诊断及临床价值

目的:探讨肾上腺结核在MSCT薄层扫描上的影像学表现特点,判断病变的程度对临床治疗的价值。方法:回顾性分析经穿刺病理和治疗随访证实的10例肾上腺结核病例。行MSCT薄层平扫及增强扫描,分析病变的影像学表现特点。结果:10例患者中5例伴有肾上腺外其它部位的结核,其中肺结核3例,脾结核1例,肾结核1例。双侧肾上腺受累8例,单侧肾上腺受累2例,共18个病变。其中14个病变保持肾上腺轮廓呈多发结节状、三角形、类圆形,4个病变失去肾上腺轮廓呈类圆形肿块状。5个病变密度均匀,13个病变密度不均匀,其中8个病变中出现钙化。5个病变呈均匀性强化,13个病变呈不均匀性强化,其中9个病变呈周边环形强化。结论:MSCT薄层扫描能清晰的显示肾上腺结核的病变范围、程度及与周围组织器官的关系,对临床诊断和病变疗效的随访起着重要指导作用。     

3.0T磁共振在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中的价值

目的 探讨3.0T磁共振在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析6例经手术后病理证实的胃肠道神经内分泌肿瘤患者的MRI表现,并与病理结果对照.结果 6例患者中病灶均显示管壁增厚,管腔不同程度狭窄,最大病灶大小约6.1 cm ×2.6 cm ×2.4 cm.MRI主要表现T1WI等信号3例,稍低信号3例;T2WI脂肪抑制表现为等信号2例,稍高信号4例;DWI序列中,6例病灶均为高信号.动态增强扫描,4例病灶动脉期明显强化,其中3例静脉期及延迟期强化减弱,另1例静脉期及延迟期持续强化;2例病灶始终呈轻中度强化.2例发生于胃部病灶及1例发生于直肠的病灶向壁外浸润.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤多表现为T1WI上等或稍低信号,T2WI上等或稍高信号,DWI扩散受限,动态增强扫描呈“快进快出”表现.MRI对其诊断和鉴别诊断有重要价值.     

双源CT血管造影在先天性主动脉缩窄诊断中的应用价值

?目的:探讨双源CT血管造影(DSCTA）诊断先天性主动脉缩窄的应用价值。方法:回顾性分析临床拟诊并经手术证实的32例主动脉缩窄患者的影像学资料。所有患者术前同时行彩色多普勒超声心动图（ CDE）和DSCTA 。根据双源CT图像确定是否存在主动脉病变以及伴随的心血管畸形,并与超声心动图及手术结果对照分析。 结果:32例患者的主动脉缩窄术前DSCTA均获得正确诊断。28例为局限性缩窄,4例形成弥漫性长管状缩窄。DSCTA诊断主动脉缩窄的敏感性为100%（32/32）,而CDE为84.38%（27/32）。5例为单纯型主动脉缩窄,27例为伴有其它心血管畸形的复杂型主动脉缩窄。在复杂型主动脉缩窄中,其中DSCTA诊断19例合并室间隔缺损,1例漏诊。DSCTA诊断的准确性为95%（19/20）,而CDE为100%（20/20）。其余畸形DSCTA和CDE均诊断正确。 结论:双源CT血管造影能准确地对主动脉缩窄进行诊断,并能同时显示合并胸部的大血管及心脏畸形。