超广谱β-内酰胺酶细菌感染临床分析

近年来出现的质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌感染因其底物谱广,传播速度快,对多种抗生素的耐药率高而引起广泛关注.本文就我院的ESBL的细菌感染病例作一分析,探讨其细菌耐药情况及发病特点,为临床合理治疗提供帮助.     

114例阴式子宫切除术后预防使用抗生素的调查分析

ＬＰＳ阴式子宫切除术以其创面小、恢复快、腹部无切口等优点而被医患双方广泛接受,现将我院近１年多以来针对该术式预防使用抗生素的情况作一回顾性分析,旨在加强抗生素的管理,防止滥用抗生素,减少耐药菌株的产生。１临床资料我院１９９７年１０月至１９９８年１２月...     

急性缺血性脑梗塞治疗的几点体会

一、168例急性缺血性脑梗塞治疗的概况1976～1980年,我院共收治缺血性脑梗塞168例,男102例,女66例。意识清醒者149例,占88.7%,意识障碍者19例,占11.3%。入院时收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg 者     

米索前列醇在预防剖宫产后出血中的临床应用效果观察

产后出血仍是发展中国家常见的产科并发症 ,降低产后出血的发生是提高产科质量的重要工作为探索更为高效、安全的预防产后出血的方法 ,我们利用直肠放置米索前列醇 (简称米索 )进行了前瞻性临床研究 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象 :将 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 7月足月妊娠在我院行剖宫产的产妇 357例 ,随机分为米索组 (研究组 ) 1 65例 ,催产素组 (对照组 ) 1 92例。两组产妇在年龄、产次、孕周、新生儿体重方面无显著差异。剖宫产指征对应比较无差异 ( P >0 .0 5)。见表 1。表 1　两组剖宫产指征比较手术指…     

低剂量倍美力治疗更年期综合征疗效观察(附86例分析)

目的：探讨低剂量倍美力（ＣＥ）治疗更年期综合征的有效性与安全性。方法：将８６例患更年期综合征的妇女随机分为两组，Ａ组４７例，Ｂ组３９例，Ａ组０．３ｍｇ／ｄ，Ｂ组０．６２５ｍｇ／ｄ，治疗６个月。结果：Ａ组１例、Ｂ组５例退出。两组比较；治疗效果无差异（Ｐ〉０．０５），更年期症状缓解，血雌二醇（Ｅ２）均达到有效水平，与治疗前相比有显著差异（Ｐ〈０．０５）。Ｂ组副反应高于Ａ组。两组治疗后无１例出现子宫内膜     

308株肠球菌的耐药性分析

目的：了解肠球菌对抗菌素耐药情况，为临床制定抗感染方案提供可靠的参考依据。方法：采用微量稀释法对本院2年分离的308株肠球菌进行药敏测试。结果：粪肠球菌占72．75，屎肠球菌占14．6％，坚韧肠球菌占5．2％，其它肠球菌占7．5％。药敏结果显示肠球菌对苯唑西林、氯林可霉素、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别达84．7％、92．3％、83．4％、84．4％；对亚胺培南、万古霉素耐药率最低分别为7．5％、0．97％。粪肠球菌及坚韧肠球菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药率极显著低于屎肠球菌（P＜0．01）；结论：肠球菌对苯唑西林、氯林可霉素、庆大霉素、复方新诺明耐药严重，万古霉素、亚胺培南对肠球菌具有显著的抗菌活性。屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌及坚韧肠球菌。     

短程快速治疗菌痢

经治门诊和住院病人286例中,男194例,女92例;年龄最小者2岁,最大72岁,平均26岁;发病时间最短者6小时,最长12天,平均2.6天.治法:土霉素(或四环素)1克,痢特灵0.2克,TMP0.2克,强的松10毫克,复方颠茄片10毫克(以上为一次量),每12小时口服1次,4～6次为一疗程.儿童及老年人酌情减量。疗效:治愈率为98.6%.最短治愈时间为24小时,共108例,占37.7%;最长者3天,平均治愈时间为2.4天.在治疗中未发现明显副作用,仅5例出现食欲     

医院水龙头分支杆菌污染情况调查及管理策略

目的 了解医院水龙头分支杆菌污染情况,分析分支杆菌污染的危险因素,为制定水龙头管理方案提供基础数据.在2010年9月及2011年3月即采取干预措施前、后对我院4个重点部门部分水龙头内壁、过滤网及螺纹口等18个水龙头,干预前采集标本59份、干预后采集标本59份,进行抗酸染色涂片检查,同时收集相关资料进行危险因素分析.结果 在干预前4部门均存在分支杆菌污染的情况:59份标本中,阳性标本13份,阳性率为22%;18个水龙头中阳性水龙头10个,阳性率为55.6%.经过对洗手水龙头过滤网及实验室长弯头形水龙头进行拆洗消毒,采取这项干预措施6个月后再次采样59份标本,全部阴性.结定期拆洗消毒水龙头可以有效降低抗酸杆菌对水龙头的污染,消除医院内分支杆菌感染的隐患.     

血培养阳性标本的目标性监测与假阳性的控制

目的 分析医院血培养假阳性的原因,探讨采取相关措施后对其发生率的影响,为指导临床诊断及合理应用抗菌药物提供客观依据.方法 对2008年1-6月所有血培养阳性的病例进行目标追踪监测,了解假阳性率,分析产生的原因；2008年7月针对问题采取相应的干预措施,持续追踪2008年7月-2010年12月血培养阳性病例.结果 2008年1-6月血培养假阳性病例的病原菌分布以条件致病菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌占83.33％,血培养假阳性率高达35.29％,采取控制措施后2010年7-12月血培养假阳性率下降至8.70％(x2=9.172,P=0.002).结论 在血培养阳性目标性监测中运用持续质量改进管理模式,采取正确的干预措施,如制定标准化的血培养采集流程、多种方式加强护士相关知识及操作技能培训、加强质量督查和考核等,可提高血培养标本的送检质量,降低假阳性率,保证检验结果的正确性.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药性分析及对策

目的　了解临床肺炎克雷伯菌 (Kpn)、大肠埃希菌 (Eco)及其产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌株的耐药情况。 方法　应用Micro -Scan .autoSCAN - 4全自动微生物分析系统进行细菌分离、鉴定。药敏试验采用微量肉汤稀释法测定MIC。ESBL检测按照NCCLS1 999年推荐的标准进行确认试验。结果　分离出Kpn 2 1 4株 ,Eco 40 8株。ESBL阳性率 :Kpn为 2 6 .1 7% (56/ 2 1 4 ) ,Eco为 2 7.94% (1 1 4 / 4 0 8)。产ESBL菌株对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松等耐药率在 97.4%～ 1 0 0 % ,对所有头孢类抗生素的耐药性与非产ESBL菌株比较差异有高度显著性。结论　产ESBL菌株耐药严重 ,临床上治疗上述两种细菌感染的疾病时 ,使用抗生素应注意产酶株的发生及对 β-内酰胺类抗生素广泛耐药问题 ,同时医院应采取有效措施 ,控制ESBL院内的传播与流行