晚期肺癌免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应及诊治进展

免疫检查点抑制剂（ICIs）为部分晚期非小细胞肺癌患者带来长期生存获益,故已成为肺癌治疗的新的里程碑。然而,免疫相关不良反应（irAEs）不可避免,有时甚至是难治及致死性的。由于ICIs作用机制与传统的抗肿瘤药物完全不同,因此有其独特的不良反应谱,是化疗和小分子靶向药物不曾有过的。临床医生了解irAEs的特征、及早识别irAEs、正确处理irAEs对肿瘤患者的全程管理非常重要。本文将通过总结一系列肺癌的临床研究的irAEs数据、结合目前irAEs处理的国内外指南和共识,对晚期肺癌的irAEs发生概况进行阐述、同时重点对难治及严重的irAEs的诊治策略作一述评。     

23例免疫功能健全宿主肺隐球菌病临床分析

目的 分析免疫功能健全宿主并发肺隐球菌病的临床特点.方法 回顾性分析23例免疫功能健全宿主肺隐球菌病病患者的临床资料.结果 23例中6例(26.1％)为健康体检发现,其余患者临床症状轻微,以低热、咳嗽为主.肺部CT表现为近胸膜团块实变影10例(43.5％)、多发结节7例(30.4％)、单发结节4例(17.4％)、晕征9例(39.1％).经氟康唑等抗真菌治疗后,肺部病灶均有明显吸收,未见其他脏器播散.结论 免疫功能健全宿主并发肺隐球菌病临床症状较轻,近胸膜实变团块影、多发结节、病灶周围晕征是其较常见的影像学表现.氟康唑是治疗的首选药物,敏感性高,预后良好.     

吸烟与慢性阻塞性肺病

吸烟是慢性阻塞性肺病的主要致病因素,吸烟的数量、种类和方式均影响慢性阻塞性肺病的发生。吸烟可引起炎症细胞、细胞因子发生变化,导致气道损伤;吸烟是否发生慢性阻塞性肺病还与人群的易感性有关,如与α_1-抗胰蛋白酶、Vito胶联蛋白、家族遗传倾向等均有关。     

无创正压通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法:选择慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者40例,随机分为常规治疗组18例(氧疗、常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂、激素、纠正酸碱失衡的治疗)和NIPPV治疗组22例(常规治疗的治疗基础上,采用经面罩双水平气道正压BiPAPVERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察患者动脉血的血气变化及呼吸、心率的改变。结果:治疗3d后,NIPPV组的疗效明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论:NIPPV可加速改善肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情。     

血管内皮细胞生长因子及其受体在大鼠肺气肿模型中的表达

目的　探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)及其受体 2 (VEGFR 2 )在大鼠肺气肿模型中的表达及意义。方法　经气管内注入脂多糖及熏香烟法建立大鼠肺气肿模型。免疫组化法检测VEGF在肺组织的表达部位 ,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)中VEGF的含量 ,Westernblot检测VEGFR 2蛋白的表达。结果　VEGF在肺泡上皮细胞、支气管粘膜上皮细胞及血管内皮细胞表达 ,模型组BALF的VEGF含量 (110 2± 4 6 0 .1)pg/mL较对照组 (2 0 17± 84 0 .6 ) pg/mL明显降低 (P <0 .0 5 ) ;模型组VEGFR 2蛋白的表达低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　VEGF及VEGFR 2的减少可能参与了肺气肿的发生     

肺曼氏裂头蚴病6例诊治分析

目的 分析6例肺曼氏裂头蚴病的临床特点,以提高临床医师对该病的诊治水平.方法 回顾性分析6例肺曼氏裂头蚴病患者的流行病学特点、临床表现、诊断及治疗情况.结果 有食用蛙肉、蛇肉史3例,外周血嗜酸性粒细胞升高5例,胸水嗜酸性粒细胞显著升高4例.6例患者外周血曼氏裂头蚴抗体检查均呈阳性,肺部CT均表现为片状、斑片状或结节状影,其中5例合并胸腔积液.结论 肺曼氏裂头蚴病临床表现缺乏特异性,为减少误诊并提高对该病的早期诊断率,临床实践中要注意掌握该病流行病学特点,及时行外周血曼氏裂头蚴抗体和肺部CT检查,必要时可进一步作病理活检及虫体鉴定确诊.     

细口径导管排气治疗自发性气胸41例分析

经细口径导管排气治疗气胸[1 ,2 ] ,因其操作简单、对病人损伤轻、体位不受限而受到重视 ,但其适应症的选择、导管选择、具体操作方法的不同则对此技术的应用效果不同。我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 8月应用细口径导管排气治疗自发性气胸 41例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组病例中采用细口径导管 (细管 )排气治疗(治疗组 ) 41例 ,其中特发性气胸 2 9例 ,继发性气胸1 2例。男 3 7例 ,女 4例 ,年龄 3 3～ 68岁。粗管排气(对照组 ) 3 6例 ,均为特发性气胸。置管前行胸穿 2 2例 ,置管前未行胸穿 2 1例。2　治疗方法治疗组特发性气胸 2 9…     

复方甲氧那明平喘和抗炎作用

目的 :观察复方甲氧那明的支气管解痉和抗炎作用。方法 :比较复方甲氧那明及各单药对组胺诱发离体豚鼠气管条收缩的抑制作用 ;通过气管内注入脂多糖及熏香烟法建立慢性阻塞性肺病 (COPD)大鼠模型 ,给予 3个不同剂量 (3、9、2 7mg·d-1)的复方甲氧那明治疗 ,比较各组大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 1β(IL 1β)和白介素 6(IL 6 )的水平。结果 :复方甲氧那明对离体气管条收缩的抑制作用较各单药明显加强 ,对COPD大鼠BALF中的TNF α、IL 1β和IL 6具有抑制作用。结论 :复方甲氧那明具有良好的支气管解痉和抑制COPD大鼠模型气道炎症的作用