调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究进展

<正>非酒精性脂肪肝(NAFLD)是全世界近年来非常常见的代谢性疾病,在部分患者中可进展为非酒精性脂肪性肝炎、纤维化,并最终导致肝细胞癌和肝衰竭。NAFLD与肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常有关。最近有一系列证据显示NAFLD与肠道菌群密切相关,亦有研究提示调节肠道菌群可以改善或治疗NAFLD,但具体作用机制和临床疗效仍需进一步研究。     

严世芸治疗心悸临证经验

探讨严世芸教授治疗心悸的临证经验及用药特色。严教授认为心悸的病因病机主要为外邪侵袭、七情过极、实邪痹阻、体弱久病;治疗上主张从阴阳、气血、心肾三个方面入手,究其本质,兼顾变证,随症化裁。附临诊验案1则。     

胰岛素增敏剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的Meta分析

目的评估胰岛素增敏剂治疗非酒精性脂肪型肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的组织学及血清学临床疗效。方法计算机检索中文数据库、英文数据库中关于胰岛素增敏剂治疗NASH的随机临床安慰剂试验。以RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入8篇文献,共750例研究对象。结果显示,与安慰剂相比,胰岛素增敏剂可以改善肝纤维化(RR=1.53,95%CI:1.09~2.14,P<0.05)、脂肪变性(RR=2.29,95%CI:1.76~2.98,P<0.05)、肝细胞气球样变(RR=1.77,95%CI:1.30~2.42,P<0.05),以及血清学指标ALT(改变值MD=-18.42,95%CI:-29.79~-7.05,终点值SMD=-1.01,95%CI:-1.46~-0.56,均P<0.05)、AST(改变值MD=-8.26,95%CI:-15.12~-1.39,终点值MD=-15.09,95%CI:-21.12~-9.07,均P<0.05)、TG(SMD=-0.46,95%CI:-0.65~-0.27,P<0.05)、FPG(改变值SMD=-0.62,95%CI:-0.98~-0.26,终点值SMD=-0.50,95%CI:-0.93~-0.07,均P<0.05)、FINS(SMD=-0.77,95%CI:-1.11~-0.44,P<0.05)等,但不能改善肝脏小叶炎症(RR=1.53,95%CI:0.92~2.54,P>0.05)、TC(SMD=-0.21,95%CI:-0.63~0.21,P>0.05)和BMI(改变值MD=0.06,95%CI:-1.53~1.64,终点值MD=-0.33,95%CI:-1.44~0.78,均P>0.05)等指标。结论胰岛素增敏剂治疗NASH具有一定作用,在改善肝组织学和血清学指标方面具有较好的作用。