三种评估量表在门诊老年病人衰弱筛查中的应用研究

目的 比较FARIL量表、Fried衰弱表型(FP)及简易体能状态量表(SPPB)在门诊老年病人衰弱筛查中的一致性和适用性。方法 选择2020年10月至2021年5月中国人民解放军总医院老年衰弱认知管理门诊就诊的老年病人为研究对象,分别使用FRAIL量表、FP和SPPB对其进行衰弱筛查。采用Kappa值分析三种量表的一致性;以病人的日常生活能力为评定标准,采用ROC曲线和Bayes判别分析评价三种量表的效度及适用性。结果 共218例病人参加测评,有效测评188例,有效测评率为86.23%。三种量表筛查出的衰弱病人比例中,FP最高(17.55%),SPPB次之(15.96%),FRAIL量表最低(14.36%);筛查出的衰弱前期病人比例中,FP最高(58.98%),FRAIL次之(52.66%),SPPB最低(25.00%)。FRAIL量表与FP,FRAIL量表与SPPB,FP与SPPB一致性分析的Kappa值分别为0.565、0.401、0.447(P均<0.001)。ROC曲线分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB预测门诊老年病人日常生活能力下降的AUC分别为0.717、0....     

全科-专科-社区联合教学查房在全科师资中的应用

教学查房是运用有教学意义的典型病例,培养医师理论联系实际、独立思考、解决实际问题的能力。全科-专科-社区联合教学查房是由全科医学科医生、专科医生以及社区医师共同参与的查房,其目的是提高全科医学科医生临床诊疗能力和教学能力,帮助专科医生了解社区医师的需求,培养社区医师解决具体问题的技能和综合处理问题的能力。目前在全科师资中开展联合教学查房经验有限。文章就全科医学科组织开展的一例由全科-专科-社区共同参与的联合教学查房糖尿病合并肝脓肿为例,谈谈联合教学查房在全科住院医师规范化培训带教师资中应用的体会。     

血清sTREM-1、PCT、hs-CRP对烧伤早期感染的预测价值分析

目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对烧伤患者早期感染的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年4月南阳市第一人民医院收治的82例烧伤患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、烧伤深度、烧伤面积、合并糖尿病情况以及血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平和有无感染等资料,根据入院后2周是否发生感染分为感染组和未感染组,对比观察两组患者血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平对烧伤早期感染的预测价值。结果 入院后2周,82例烧伤患者中47例(57.32%)发生感染,设为感染组;35例(42.68%)未发生感染,设为未感染组。入院后1周,感染组患者血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平均明显高于未感染组(t=4.753、4.967、4.423,P均<0.001);ROC分析结果显示,血清sTREM-1、PCT、hs-CRP联检测预测烧伤早期感染的曲线下面积(AUC)为0.913、特异度为93%、敏感度...     

重庆地区Ezscan用于筛查糖代谢异常的研究

目的：探索Ezscan在无症状人群中筛查糖代谢异常的能力。方法选取2013年8月至2014年8月进行健康体检的重庆市常驻居民1732例,进行问卷调查、体格检查、空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂和Ezscan检测。结果Ezscan高评分人群糖代谢异常患病率高于低评分人群。Ezscan筛查糖代谢异常的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．616,最佳切点值为24％,灵敏度为67．0％;FPG筛查糖代谢异常最佳切点值为5．5mmol／L,灵敏度和特异度分别为70．5％和61．7％,AUC为0．824;FPG为6．1mmol／L时,筛查糖代谢异常的灵敏度为47．2％。结论重庆地区Ezscan筛查糖代谢异常灵敏度高于经典方法FPG（切点值为6．1mmol／L）检测,在无症状人群中,Ezscan可作为一种有效的糖代谢异常早期筛查技术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期左心室功能改变

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者左心室形态改变前收缩和舒张功能改变。方法 将111例OSAS患者分为OSAS伴左心室肥厚（LVH）组（29例）及OSAS无LVH组（82例）,同时设正常对照组50名,行常规超声心动图及二维斑点追踪成像（2D-STI）检查,比较3组间常规超声心动图及2D-STI指标的差异,分析超声指标与临床指标的相关性。结果 OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室质量指数（LVMI）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室后壁舒张末期厚度（PWT）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/e''）及左心房容积指数（LAVI）增大（P均<0.05）,室间隔及左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度（e''）减小（P均<0.05）;其二尖瓣环收缩期运动速度（s''）小于正常对照组（P=0.013）。OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室整体纵向收缩期应变（S）及舒张早期应变率（SR_E）减小（P均<0.05）,二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张早期应变率比值（E/SR_E）增大（P均<0.05）,其左心室整体纵向收缩期应变率（SR_S）小于正常对照组（P=0.001）。与正常对照组比较,OSAS无LVH组S、SR_S及SR_E减小（P均<0.05）,E/SR_E增大（P<0.001）。S、E/SR_E均与睡眠呼吸暂停低通气指数独立相关（P均<0.05）,LVMI与平均血氧饱和度独立相关（标准化系数=-0.299,t=-3.273,P=0.001）。结论 OSAS可影响左心室结构及功能,在左心室形态发生明显改变前,LV收缩及舒张功能已受损。     

NET、WBC和CRP在口腔颌面部多间隙感染中的变化研究

摘要：目的  探讨中性粒细胞百分比（NET）、白细胞（WBC）和C-反应蛋白（CRP）在口腔颌面部多间隙感染患者血液中的动态变化及临床意义。方法  选取2012年1月-2016年3月在贵州省遵义市第一人民医院诊断为口腔颌面部多间隙感染患者100例作为病例组,同期选择100例健康体检人群作为对照组,比较两组血液中NET、WBC和CRP水平。结果  病例组治疗前、治疗后第1和3天的NET水平分别为（79.65±6.56）、（74.56±6.32）和（61.51±7.89）×109/L,CRP分别为（65.25±21.15）、（54.86±9.09）和（38.46±9.27）mg/L,WBC为（13.49±3.27）、（11.87±4.23）和（8.46±4.14）×109/L,均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后7 d的NET和WBC水平为（57.41±6.98）和（6.21±2.03）×109/L,与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后7 d的CRP水平为（12.38±3.78）mg/L,仍高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;随着病情好转,NET、CRP和WBC水平均有改善,差异有统计学意义（P <0.05）。CRP在口腔颌面部多间隙感染中的敏感性（86.0%）高于NET（56.0%）和WBC（58.0%）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  NET、CRP和WBC水平动态变化可以反映口腔颌面部多间隙感染患者病情变化,且CRP对病情发展有更高的敏感性。

     

自固化磷酸钙充填剂治疗难治性根尖周炎的疗效观察

目的观察自固化磷酸钙充填剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法在临床上选择40颗难治性根尖周炎患牙，常规根管预备后，应用自固化磷酸钙充填剂充填，充填后1年观察临床疗效。结果1年后复查并摄片检查根尖情况，36例有效，4例失败，有效率为90％。结论应用自固化磷酸钙充填剂充填根管是临床上治疗难治性根尖周炎的有效方法之一。     

系统性红斑狼疮诱发的非感染性心内膜炎心脏瓣膜病变的超声及临床特点分析

目的对比分析超声心动图对非感染性心内膜炎（NIE）与不典型感染性心内膜炎（IE）的诊断价值,提高对NIE尤其是系统性红斑狼疮（SLE）诱发的NIE心脏瓣膜病变的超声及临床特点认识。 方法收集2005年7月至2015年1月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的经临床确诊的NIE患者38例,其中SLE患者10例,风湿性心脏病10例,类风湿心脏病患者11例,乙肝相关患者7例;同时以该院同期收治的经临床确诊的不典型IE患者42例作为对照。采用χ²检验比较两组患者血培养、心电图、血清免疫学、超声心动图检查结果的差异。 结果两组患者血培养、血清免疫学、心电图检查结果差异均有统计学意义（χ²值分别为26.29、5.53、4.80,P值均<0.05）,但超声心动图检查结果差异无统计学意义（χ²=0.03,P>0.05）。38例NIE患者中,27例患者超声心动图检出赘生物,检出率为71.1%;11例患者超声心动图呈瓣叶增厚;赘生物直径为2~7 mm。42例不典型IE患者中,36例患者超声检出赘生物,检出率为85.7%（36/42）;6例患者超声心动图呈瓣叶增厚;赘生物直径为2~19 mm,其中左心赘生物28例,右心赘生物8例。病例组中2例SLE患者经胸超声心动图检查结果为阴性,经食管超声心动图显示阳性结果确诊;9例合并轻度以上瓣膜反流;10例SLE瓣膜病变者经临床采用激素联合环磷酰胺治疗后狼疮病情稳定;患者最短于治疗后5 d、最长3年超声心动图复查,增厚的瓣膜较前明显缩小至消失。 结论超声心动图可以早期快速发现SLE诱发的NIE瓣膜受累时特征性的非感染性血栓性疣状赘生物。超声心动图可为不典型IE及NIE的后续治疗及疗效观察提供有价值的参考。     

老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍发生情况及影响因素分析

目的:了解老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍（MCI）发生情况,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2020年10月—2021年3月解放军总医院老年衰弱认知管理门诊主观记忆障碍患者322例,根据《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南的诊断标准》将研究对象分为MCI组、非MCI组。采用自设问卷收集患者人口学资料、生理...