冠状动脉粥样硬化性心脏病与炎性细胞因子水平变化的相关性

目的探讨白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)、白细胞介素-6(IL-6)与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清中的水平及三者之间的相关性。方法选择62例冠心病患者为冠心病组,其中急性心肌梗死26例,不稳定心绞痛26例,稳定性心较痛10例;对照组为26例同期健康体检者。酶联免疫吸附试验测定法检测2组患者血清IL-1ra、IL-6和hs-CRP水平。结果冠心病各亚组患者IL-1ra、IL-6水平均高于对照组(P<0.05),冠心病各亚组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);IL-1ra与IL-6、hs-CRP水平均无明显相关(P>0.05);而2组患者IL-6水平均与hs-CRP水平有相关性(P<0.01)。结论 IL-1ra、IL-6水平与冠心病的发病明显相关,是评估冠心病患者严重程度和预后的重要指标。     

阿霉素诱导大鼠心力衰竭模型中血浆NGF表达的初步研究

目的探讨阿霉素诱导的大鼠心力衰竭模型中血浆神经生长因子(NGF)的表达情况。方法 25只Wistar大鼠随机分为心力衰竭组(CHF组,n=15,阿霉素4mg/kg,腹腔注射,6周)和正常对照组(NC组,n=10),待造模成功后继续观察6周,在6周和12周测定心功能;每2周测定体质量和通过尾静脉采血测定大鼠血浆NGF表达。结果 6周后,CHF组大鼠体质量较NC组明显减轻,差异有统计学意义(P0.05),LVEDV和LVESV明显升高,LVEF明显下降,NGF表达量也较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05);NGF表达量随着病程时间延长而逐渐降低(P0.05)。结论 Wistar大鼠腹腔注射阿霉素可以成功诱导HF,而且NGF可能与HF密切相关。     

同型半胱氨酸与冠心病的临床相关性分析

目的观察血浆同型半胱氨酸浓度与冠心病有无相关性,探讨同型半胱氨酸在冠心病发病机制中的作用。方法 238例在我院住院并且行冠状动脉造影的患者同期测定血浆同型半胱氨酸的浓度,根据造影结果及临床资料分为4组,非冠心病组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死组。分析同型半胱氨酸浓度在上述人群中有无差别并探讨其意义。结果同型半胱氨酸浓度在非冠心病组和冠心病组(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步亚组分析表明,急性心肌梗死的患者血浆同型半胱氨酸的浓度和不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与非冠心病组相比具有显著的统计学差异(P<0.01)。结论同型半胱氨酸在冠心病的发病中有重要作用,特别是在急性心肌梗死中显得尤为显著。     

心肌梗死患者直接入导管室行PCI的护理对策

目的探讨胸痛中心快速启动介入导管室,对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接行PCI治疗的效果及护理措施。方法将2015年10月-2017年10月在广东省东莞台心医院胸痛中心行PCI治疗的232例STEMI患者作为研究对象,根据是否绕行急诊科和CCU将其分为非绕行组139例和绕行组93例,回顾性分析比较两组临床效果。结果绕行组进门至球囊扩张时间、住院时间明显短于非绕行组;进门至球囊扩张时间达标率和患者的存活率均高于非绕行组;使用主动脉内球囊反搏(IABP)比例及心源性休克的发生率均低于非绕行组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在胸痛中心模式下对STEMI患者直接入导管室行PCI治疗可大大降低进门至球囊扩张时间,提高对患者救治的成功率,而在此过程中则需要快速启动导管室,积极调整护理人力资源及工作内容,建立并完善护理工作流程,以确保对患者急救工作的顺利进行。     

螺内酯联合美托洛尔治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的探讨螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法 60例DHF患者分为观察组和对照组,每组30例。2组患者在常规治疗的基础上,对照组患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组患者给予螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,治疗12个月后观察2组患者心功能改善情况。结果与治疗前比较,治疗后2组患者心功能均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者心功能改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、A峰血流速度、左心房内径(LAD)显著低于治疗前(P<0.05),而E峰血流速度、E峰血流速度/A峰血流速度(E/A)、6 min步行距离(6MWD)显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗前后心脏射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者LVEDD、A峰血流速度、LAD显著低于对照组(P<0.05),而E峰血流速度、E/A、6MWD显著高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后患者血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和醛固酮(ALD)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗DHF可显著改善患者心脏的舒张功能。     

慢性心力衰竭患者血浆TIMP-4、sES水平变化及临床意义

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆组织型金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)、可溶性E选择素(s ES)水平的变化及临床意义。方法选择2015年5月至2017年5月于东莞台心医院收治的CHF住院患者185例作为研究组(CHF组),根据纽约心功能(NYHA)分级进一步将CHF组分为心功能Ⅰ级组(n=30),心功能Ⅱ级组(n=59),心功能Ⅲ级组(n=63),心功能Ⅳ级组(n=33)。同期健康体检者50例作为对照组。对比各组血浆TIMP-4、s ES、B型脑钠肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)水平。分析TIMP-4与s ES水平与BNP及LVEF水平的相关性,以及TIMP-4、s ES对慢性心力衰竭患者的预测诊断效能。结果 CHF组患者血浆TIMP-4、LVEF水平显著低于对照组,其水平随着心功能分级的增加而显著下降;CHF组患者血浆sES、BNP水平显著高于对照组,其水平随着心功能分级的增加而显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关系数显示,CHF患者血浆TIMP-4与BNP呈负相关(r=-0.743),与LVEF呈正相关(r=0.651);sES水平与BNP呈正相关(r=0.757),与LVEF呈负相关(Rs=-0.598)。TIMP-4、sES、BNP诊断CHF的ROC曲线下面积分别为0.918、0.732、0.895。三者联合诊断价值(AUC=0.985)显著高于单独BNP(AUC=0.895),特异性为89.9%,敏感度为95.3%。结论 TIMP-4与sES能有效反映CHF患者的病情程度,对CHF患者的诊断及病情评估具有较高的临床应用价值。     

富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察富马酸比索洛尔（康忻）治疗慢性充血性心力衰竭的治疗效果及临床用药的安全性。方法 80例慢性心力衰竭患者随机分为常规组和治疗组。常规组40例,采用常规药物治疗;治疗组40例,在常规治疗的基础上加用富马酸比索洛尔。1年后,观察两组患者临床心功能改善情况及相关的心功能指标改善的情况。结果常规组治疗前、后的心功能分级差异无统计学意义（P〉0.05）,仅心率较治疗前降低（P〈0.01）。治疗后,治疗组心功能分级有所改善（P〈0.01）,左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室心肌重量指数、心率及心胸比率参数较治疗前下降,而心脏射血分数及E/A值上升（P〈0.05）,且心脏射血分数、左室心肌重量指数、心胸比率及E/A、6 min步行试验值较同期的常规组改善（P〈0.05）。结论富马酸比索洛尔能有效抑制慢性充血性心力衰竭患者的心室重构、逆转左室肥厚、改善心功能并改善预后。