SOCS-3与胰岛素抵抗

SOCS（suppressor of cytokine signaling）蛋白是通过Janus激酶（JAK）/信号转导与转录激活子（STAT）途径激活的细胞因子信号转导的一个重要的生理抑制剂家族,SOCS-3是该家族成员之一,主要参与负调控生长激素、白细胞介素（IL）-1、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、催乳素等细胞因子的信号转导.最近研究发现,SOCS-3在胰岛素信号转导中有十分重要的调控功能,本文对其在胰岛素抵抗发生中作用的研究现状作一综述.     

糖尿病患者应用胰岛素时的血糖控制

目的观察与分析糖尿病患者应用胰岛素时的血糖控制情况。方法42例2型糖尿病患者,静脉血糖用全自动生化检测仪以葡萄糖氧化酶法检测,采用胰岛素强化治疗,在饮食、运动治疗的基础上,给予人正规胰岛素三餐前皮下注射,入组病例每天4次(空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h、睡前)血糖监测,必要时加测14∶00血糖,每2 d测空腹加三餐后2 h血糖,以此调整胰岛素剂量,尽快使患者血糖达到控制标准。结果在治疗过程中,低血糖发生次数,血糖达标所用时间,胰岛素用量均有明显降低,平均控制天数与血糖发生率也有明显降低。结论应用胰岛素强化治疗可有效控制血糖水平,血糖控制虽然不是糖尿病防治的唯一目标,但仍是防治的重要关键环节。     

1994至1997年清华大学438例肺炎的年龄分组分析

我国每年发生肺炎约250万例,其中12.5万人因肺炎死亡,在各种致死病因中居第5位^[1].老年人因肺生理功能较差、常伴随其他慢性疾病,因此肺部感染的发病率和病死率均较高。现将我院1994年1月至1997年12月,收治的438例肺炎分年龄组进行比较。旨在探讨老年人肺炎的特点及其防治措施。     

罗格列酮增加OLETF大鼠脂肪组织中STAT5b蛋白表达

目的探讨胰岛素信号分子STAT5b在胰岛素信号转导中的作用及罗格列酮改善胰岛素抵抗的机制。方法8周龄雄性OLETF大鼠分为罗格列酮治疗和未治疗组，并以同种系非糖尿病LETO大鼠为正常对照，用Western印迹技术检测各组大鼠脂肪组织中STATSb、IRβ和IRS-1的蛋白量及IR、IRS-1的酪氨酸磷酸化水平。结果在脂肪组织中，LETO大鼠STAT5b、IRβ、IRS-1的蛋白量及IR、IRS-1的酪氨酸磷酸化水平均比OLETF大鼠显著增高（P〈0．05）；罗格列酮治疗组与未治疗组的IRβ、IRS-1蛋白量比较差异不显著，而STAT5b、Tyr-P-IR和Tyr-P-IRS-1罗格列酮治疗组较未治疗组分别增加了1．2、0．75和0．6倍。结论①STAT5b参与了脂肪组织的胰岛素信号转导；②罗格列酮的胰岛素增敏作用可能与其激动PPARγ、增加STAT5b的表达、促进IR、IRS-1的酪氨酸磷酸化有关。     

非诺贝特及二甲双胍对OLETF大鼠肾损伤和脂质沉积的影响

目的:探讨自发性2型糖尿病的动物模型OLETF大鼠在糖尿病前期时肾脂质代谢异常与早期肾病变的关系,肾脂质代谢异常的分子机制,以及非诺贝特或二甲双胍治疗对肾脂质代谢及肾病变的影响.方法:8周龄雄性OLETF大鼠,随机分为非诺贝特治疗组(OLETF/F)、二甲双胍治疗组(OLETF/M)和未治疗组,LETO大鼠为正常对照组.于17周龄及30周龄时分别杀检,测定24h尿白蛋白定量,肾皮质中甘油三酯的含量,肾皮质固醇调节元件结合蛋白-1(sterol regulatory element-binding protein 1,SREBP-1)的蛋白及mRNA表达,脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)和乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase,ACC)的mRNA表达水平.结果:OLETF大鼠具有肥胖、高血糖、高胰岛素血症、高血脂的特点.30周龄时OLETF大鼠未治疗组与正常对照组比较,24h尿微量白蛋白显著升高,出现肾早期损伤.OLETF大鼠24 h尿白蛋白定量与肾甘油三酯含量呈正相关(r=0.870,P=0.011),随着肾甘油三酯含量加重,24 h尿白蛋白定量增多.OLETF大鼠未治疗组与正常对照组比较,调节脂肪合成的分子SREBP-1蛋白水平、FASmRNA、ACCmRNA分别升高43.2%(P＜0.01),126.0%(P＜0.01),72.3%(P＜0.01).OLETF/F组的SREBP-1蛋白水平、FASmRNA、ACCmRNA分别低于OLETF未治疗组15.7%(P=0.061),36.8%(P＜0.05),40.3%(P＜0.05).OLETF/M组的SREBP-1蛋白水平、FASmRNA、ACCmRNA分别低于OLETF未治疗组19.3%(P＜0.01),57.3%(P＜0.01),22.5%(P＜0.05).SREBP-1的mRNA水平在各组之间比较差异无统计学意义.结论:OLETF大鼠在糖尿病前期已经出现肾病变,可能与肾脂肪沉积有关.肾组织中SREBP-1水平升高,通过调节FAS,ACC等脂肪合成相关的酶,增加肾脂肪沉积,这可能是糖尿病肾病的发生机制之一.早期给予非诺贝特或二甲双胍治疗,可以减轻OLETF大鼠肾早期病变,可能通过SREBP-1及其下游脂肪合成相关酶的变化,直接改善了肾组织中的脂肪沉积.     

微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能异常及其影响因素研究

目的 探讨微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的发生率及其可能的影响因素.方法 以8 h尿白蛋白排泄率(UAER)＜20 μg/min为微量白蛋白尿阴性,以双血浆99mTc-DTPA血浆清除率方法 测定肾小球滤过率(GFR),＜90 mlmin-11.73 m-2为肾功能下降,分析我院内分泌病房的121例2型糖尿病患者中微量白蛋白尿阴性的患者肾功能下降发生率,比较肾功能下降组和肾功能正常组的临床资料和实验室检查,Logistic回归分析肾功能下降的影响因素.结果 (1)在住院的2型糖尿病患者中,微量白蛋白尿阴性而肾功能下降的发生率达31%.(2)在微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者中,肾功能下降组年龄显著高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.000)、踝肱指数(ABI)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.011)、趾肱指数(TBI)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.001).(3)微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者GFR与患者年龄和糖尿病病程呈显著负相关(r值分别为-0.449和-0.227,P值分别为0.000和0.043),与ABI、TBI呈显著正相关(r值分别为0.305、0.429,P值分别为0.007和0.000).(4)TBI为微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的独立危险因素(B=-4.736,P=0.001).结论 微量白蛋白尿阴性2型糖尿病患者肾功能下降发生率可能较高,动脉硬化可能是其主要的危险因素.     

新的胰岛素信号分子--STAT5b

STAT家族与细胞因子的信号转导有关.对Stat5b敲除小鼠的研究发现,Stat5b在生长激素作用的性别二态性上起重要作用.新近的研究发现,Stat5b还与胰岛素信号转导密切相关,是一个胰岛素信号分子.本文对其在胰岛素信号转导方面的研究现状作一综述.     

2型糖尿病并发脑梗死50例临床分析

2型糖尿病的发病率逐年升高，已成为危害人类健康的主要疾病之一，也是脑血管病的独立致病因素之一，而脑梗死（CI）是糖尿病患者致残及最终死亡的最常见继发疾病，糖尿病并发脑梗死的危险性是非糖尿病者的2～4倍，病死率高。本文收集整理2004年1月～2006年12月糖尿病并发脑梗死住院患者临床资料，以探讨其临床特点。     

2型糖尿病并发脑梗死50例临床分析

2型糖尿病的发病率逐年升高,已成为危害人类健康的主要疾病之一,也是脑血管病的独立致病因素之一,而脑梗死(CI)是糖尿病患者致残及最终死亡的最常见继发疾病,糖尿病并发脑梗死的危险性是非糖尿病者的2-4倍,病死率     

硒酵母片对肾功能正常的2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的：探讨硒酵母片（西维尔）对肾功能正常的2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法：以晨尿的尿微量白蛋白/肌酐比值定义微量白蛋白尿（microalbuminuria,UMALB）,UMALB〈30μg/g Cr为无微量白蛋白尿,UMALB≥30mg/g Cr为微量白蛋白尿,连续2次可以诊断为糖尿病肾病。以肾小球滤过率估算值（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）作为肾功能的评价指标（e GFR 80-100m L/min·1.73m^2为肾功能正常）,将67例肾功能正常的2型糖尿病肾病患者分为西维尔观察组29例和对照组38例,用t检验分析比较了治疗前后两组间的临床资料和实验室检查,P〈0.05为差异有统计学意义。结果：治疗前,两组尿微量白蛋白无显著性差异,治疗后6个月,观察组的尿微量白蛋白（326.9±101.7）mg/g Cr低于对照组（349.6±115.4）mg/g Cr,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：西维尔可降低2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平,延缓2型糖尿病患者糖尿病肾病的进展。