64例狼疮性肾炎大剂量环磷酰胺冲击治疗的研究

目的　观察大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效。方法　对 6 4例狼疮肾炎 ( L N ,其尿红细胞 >10个 /高倍视野 ,2 4小时尿蛋白 >1g,血肌酐 >133μmol/ L )进行大剂量环磷酰胺 ( CTX)冲击治疗 (每月 1次 ,共 6次 ,其后每 3月 1次 ,共 6次 )。结果　 49例 L N患者达到肾脏损害缓解 ( 2 4小时尿蛋白 <1g;血肌酐 <133μmol/ L ;尿沉渣内红细胞 <10个 /高倍视野 ;尿管型消失 )。达到肾脏病变缓解所需冲击次数平均为 3.6次 ( 1～8次 )。每次用 CTX剂量均数 1.1g( 0 .6～ 1.6 g)。副作用有闭经 (发生率 33% ) ;带状疱疹 (发生率 13% ) ;出血性膀胱炎 1例。结论　此治疗方案治疗 L N有效 ,安全 ,副作用小     

抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮患者病情活动性的相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者血清抗心磷脂抗体的阳性率及其与患者病情活动性关系,用酶联免疫吸附法的ACAIg含量测定药盒(ELISA)对87例SLE患者血清ACAIg含量进行了测定.结果:全组患者的 ACAIgG、A CAIgA和ACAIgM 阳性率分别为62.1%、52.9%和35.6% .ACAIgG、ACAIgM 测定值与代表SLE 活动性的病情积分呈正相关(r=0.2763,P=0.044;r=0.3294,P=0.018).AC AIgG 、ACAIgA、ACAIgM与补体C3呈负相关(r=-0.4737,P=0.000;r=-0.2990,P =0.017;r=-0.2758,P=0.029);ACAIgG与补体C4呈负相关(r=-0.40 79,P=0.005).并发血栓时,ACAIgA增高.并发狼疮脑病时,A CAIgG、ACAIgM 测定值的变化较无此并发症者明显增高.由此表明 ACA测定值的变化可以客观反映SLE患者的病情活动性.并发血栓时,ACAIgA增高.并发狼疮脑病时,ACAIgG、ACAIgM 测定值增高.     

20例强直性脊柱炎的临床分析

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。多见于青壮年 ,主要表现为腰背疼痛 ,并可累及外周关节和全身其他器官 ,晚期可出现脊柱强直。本病早期诊断较困难 ,且缺乏特异性治疗 ,致残率较高。本文就 2 0例 AS患者的临床表现及诊治情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1987～ 1998年 AS住院患者共2 0例 ,诊断均符合 AS罗马标准或纽约标准 〔1〕。患者年龄 12～ 70岁 ,平均 32 .9岁 ,其中男性 19例 ,女性 1例。发病年龄 10～ 59岁 ,平均 2 4 .8岁。病程 2月至 2 6年 ,平均病程…     

CT、MR 5例"软"故障检修分析

在我们的维修过程中经常遇到非硬 件损坏引起的设备故障。这类故障的特 点就是在检测过程中稍微动一下机器故 障就无缘无故地消失,让人有些莫名其 妙。其实这类故障的发生有其原因和规 律的。大致可分成接触不良和尘埃粒子 导电2类。尤以CT、MRI等大型设备的发 生率较高。笔者就检修中碰到的5例典型 故障进行介绍和分析。     

百万元以上大型医疗设备成本效益分析研究

近10年来，我院从国内外引进万元以上医疗设备近700台，价值达1．5亿元，其中百万元以上的20台，价值7532万元。但所有设备特别是百万元以上的大型设备配置是否合理、使用率的高低和经济效益好坏尚不清楚。为了弄清这些问题并为医院今后购置设备提供科学依据，我们组织人员对设备现状和百万元以上设备的成本效益等进行了调查分析，现将结果报告如下。     

健康促进对社区老年人生命质量的影响

目的探讨健康促进干预活动对老年人生命质量的影响，方法以东风南社区60岁以上老年人1 609名为干预组,开展控烟、营养、定期测量血压、心理健康、合理运动等一系列健康促进干预活动，以城区60岁以上全体老年人280440名为对照组，干预组在干预前后分别采用SF-36生命质量量表,评价老年人生命质量,对照组同时进行调查，结果干预组在干预后生命质量得分提高,经t检验,差别有统计学意义（P＜0，05）,对照组两次调查生命质量得分差别无统计学Ё意义（P＞0，05），在控制性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭收入、家庭规模的影响后,生命质量得分与是否进行健康促进干预呈正相关,相关有统计学意义，结论健康促进干预能提高老年人生命质量。     

出血性脑梗死的CT和低场MRI分析

目的 探讨出血性脑梗死的CT和低场MRI表现.方法 本组24例,男性14例,女性10例,年龄43岁～87岁,平均68.5岁.CT为常规横断位扫描,MRI扫描包括矢状位T1WI,横断位T1WI,T2WI,FLAIR.结果 梗死区呈三角形、扇形、片状、脑回状及不规则形,CT表现为低密度灶,MRI T1WI呈低信号,T2WI,FLAIR呈高信号.出血灶14例累及皮层下,MRI检出12例,以TIWI观察最佳,表现为脑回状、斑点状高信号.CT检出10例,表现为低密度中出现高、略高密度影;10例累及皮层下和白质区,MRI中T1WI呈斑片状高信号,CT则表现为斑片状高密度影.结论 CT是检查急性期出血性脑梗死的最佳方法,MRI对亚急性期出血性脑梗死的检出更佳.     

腹膜透析在先心病术后急性肾功能不全中的应用

作者于2002年为4例复杂先心病(2例为法乐四联症TOF，2例为右室双出口并肺动脉狭窄DORV—PS)行纠治术后低心排并急性肾功能不全(ARF)应用腹膜透析的治疗方法，纠正ARF，临床效果满意。现报告如下。     

阴囊Peget病全身广泛转移1例

1　病例介绍患者,男,52岁,1993年初出现左阴囊皮肤硬币大小粗糙、发硬斑块,无痛痒。渐缓慢增大,皮肤呈核桃壳样干裂,渗白色粘液,无恶臭及脓血。检查并发现左侧腋窝1cm×2cm湿性糜烂。按照皮肤湿疹治疗,无效。1996年4月左侧阴囊、左腋窝皮损切除,病理证实均为Peget病,且阴囊皮肤切缘残留。8月后左腹股沟淋巴结肿大,再行左阴囊皮肤扩大切除,左睾丸、左精索切除及左腹股沟淋巴结清扫,病理证实左腹股沟淋巴结9/9转移。1998年5月又左锁骨上、右腋下、右腹股沟、纵隔淋巴结肿大。1998年7月—1999年4月给予全身化疗。用VA(NVB、E-ADM)、CAF(C…     

雷替曲塞加奥沙利铂对比PF方案放化疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察雷替曲塞+ 奥沙利铂化疗对比5- 氟尿嘧啶（5-FU ）联合顺铂的方案（PF方案）同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：选取2012年1 月至2014年12月连云港节第二人民医院84例病理确诊的中晚期食管癌患者,随机分为试验组雷替曲塞+ 奥沙利铂方案同步放化疗40例和对照组PF方案同步放化疗44例,采用三维适形放疗（DT= 60Gy/30f）。 化疗方案：试验组为雷替曲塞2.5 mg/m2,静滴d1,奥沙利铂130 mg/m2,静滴d2;对照组为5-FU 500 mg/m2,静滴d1～5,顺铂25mg/m2,静滴d1～3。化疗均于放疗第1、29d 应用,化疗2 个周期。比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果：试验组缓解率（response rate ,RR）、完全缓解（completeresponse,CR）、1 年生存率均高于对照组（87.50% vs . 79.54% ,P = 0.329;32.50% vs . 18.18% ,P = 0.130;82.50% vs . 79.50% ,P=0.701）,差异均无统计学意义。不良反应方面,试验组恶心呕吐、食欲不振、白细胞下降、放射性食管炎、心脏毒性明显减轻（P < 0.05）,其他不良反应两组相似（P> 0.05）。 结论：雷替曲塞+ 奥沙利铂方案联合放化疗治疗中晚期食管癌患者,近期疗效与PF方案同步放化疗相当,治疗不良反应明显下降,值得临床进一步行多中心、大样本研究。