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不稳定性心绞痛(UA)是介入稳定型心绞痛(SA)与急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床症候群,主要由易损斑块破裂、糜烂、溃疡而继发血栓形成所引起。易损斑块是指易导致血栓形成或能快速发展为罪犯病变的所有斑块[1]。研究表明易损斑块具有以下特征[2-5]:(1)薄的纤维帽,纤维帽的厚度<0.7mm者易于破裂;(2)较大的脂核,脂核所占斑块比例>40%时易于破裂;(3)较多的巨噬细胞浸润;(4)严重的内皮功能不全;(5)较强的凝血功能;(6)多为轻中度狭窄的斑块、偏心斑块,血管呈现明显的正性重构。UA因易损斑块破裂容易演变成为AMI和发生猝死,因此临床诊治中应正确识别并判定危险程度,采取措施控制严重不良事件的发生。 相似文献
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二氢吡啶类钙通道阻滞剂属于选择性的钙通道阻滞剂(CCB),选择作用于L型钙通道的α1亚单位上,但与维拉帕米类、硫氮卓酮类钙通道阻滞剂作用于α1亚单位上的位点不同。二氢吡啶类CCB品种较多,虽然作用机制相同,但由于其结构、药代动力学等方面的差异,不同的二氢吡啶类CCB临床应用有所不同。因此应遵循循证医学证据和相关的指南及建议恰当选择与使用. 相似文献
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1病例报告
患者,女,42岁。因口服甲胺磷约200m130min于2007年6月13日10时55分急诊就诊。体检:T37.4℃,R12次/min,BP74/56mmHg。浅昏迷,面色苍白,四肢湿冷。双侧瞳孔呈针尖样。呼吸浅慢,两肺呼吸音低,闻及明显的湿性哕音。心率62次/min,心律齐,无杂音。腹部检查无异常。四肢肌张力减弱,双侧病理反射未引出。血胆碱酯酶10U/L。 相似文献
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王志敬 《中华现代内科学杂志》2005,2(11):1001-1003
血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素,血清胆固醇(TC)的水平与冠心病的发病呈线数对数关系,降低TC与低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)可显著减少心血管事件的发生,降低幅度越大,获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素,而且甘油三酯(TG)升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL—C水平与冠心病发病呈负相关,研究显示:HDL—C水平每增加0.03mmol/L(1mg/dl),冠心病的危险就降低2%~3%。降低TG与升高HDL—C与心血管事件减少相关。 相似文献
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王志敬 《中华现代内科学杂志》2005,2(3):274-274
患者,男,68岁。因持续性胸骨后压榨性疼痛2h急诊入院,经心电图、肌钙蛋白T证实为急性广泛前壁心肌梗死。急诊冠状动脉造影示左前降支近中段完全闭塞,右冠状动脉中远端与左回旋支中端狭窄85%。对左前降支行球囊扩张与支架植入术,右冠状动脉与左回旋支狭窄择期介入治疗,术后口服阿司匹林、抵克力得、氟伐他汀、倍他乐克、福辛普利,皮下注射低分子肝素,静脉滴注硝酸甘油。 相似文献
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目的:观察不同剂量的替米沙坦对阵发性心房颤动的预防效果,并探讨其量效关系和主要作用机制。方法:将符合入选条件的123例高血压病合并心功能不全或左室肥厚或冠心病患者随机分为替米沙坦20mg组(n=30)、40mg组(n=30)、80mg组(n=31)和对照组(n=32)。各组均口服相同剂量和时间的胺碘酮,对照组避免应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。随访6个月,分别观察房颤复发例数、房颤发作次数、房颤首次复发时间及左室、左房内径的变化。结果:替米沙坦80mg组房颤首次复发的时间较对照组显著延长(P〈0.05),房颤复发例数与次数6个月内显著减少(P〈0.05),左室舒张末内径(LVEDD)与左房内径(LAD)在3个月内与对照组比较无显著差异(P〉0.05),6个月内显著缩短(P〈0.05)。20mg组、40mg组与对照组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:不同剂量的替米沙坦对预防房颤复发的效果不同,存在着量效关系,其作用机制主要与抑制心室、心房重构的强弱有关。 相似文献
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目的探讨替米沙坦预防高血压病并阵发性房颤患者房颤复发的效果及其作用机制。方法将186例高血压并阵发性房颤患者随机分为观察组91例和对照组95例,两组均口服胺碘酮,在此基础上观察组同时口服替米沙坦20-80 mg/d,均连续治疗6个月;两组血压控制不理想者均联用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂与利尿剂,但对照组停用和避免使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。随访6个月分别观察两组血压变化,房颤复发例数、发作次数、首次复发时间及左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)变化。结果两者治疗前后血压变化无显著差异;观察组6个月末房颤复发例数与次数均显著低于对照组、首次复发时间明显长于对照组;观察组6个月末LVEDD、LAD均显著小于对照组(P〈0.05)。结论替米沙坦可预防高血压病并阵发性房颤患者房颤复发,机制主要是抑制心房重构。 相似文献
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目的:通过对上海市城乡结合部社区居民卒中患者的现况调查,为卒中二级预防提供依据。方法:采用横断面问卷调查方法,自行设计统一表格,对周浦、康桥和航头镇社区脑卒中患者进行面对面访视,收集患者社会、经济和文化特征、发病及复发危险因素、二级预防干预措施以及康复治疗等资料,将调查数据进行最终核对后录入Access数据库,多因素分析采用Logistic回归方程。结果:总计有910例卒中患者完成调查,资料完整并符合纳入标准者共892例。其中高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、高脂血症和周围神经病的暴露率分别为80.9%、25.9%、8.4%、21.3%、24.9%和2.4%,上述危险因素的干预率分别为91.8%、81.3%、57.3%、77.4%、45.5%和14.3%。超重或肥胖的比例为39.0%。高血压卒中患者近3个月高血压药物治疗率为73.8%,其中每日服用降血压药者占62.5%。单因素分析及多因素Logistic回归分析均显示,高血压、冠心病、糖尿病、超重或肥胖是卒中再发的危险因素(均P 相似文献