原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌18例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的诊断和治疗。方法：回顾分析1990年1月于2000年1月手术治疗18例甲亢合并甲癌患者的临床资料，结果：微小癌占83％（15／18）。术前彩超检查15例，14例发现可疑结节；13例行癌侧叶全切除和对侧叶次全切除术，5例行双侧叶次全切除术，其中3例同时行颈淋巴结清扫术，1例二次行颈淋巴结清扫术。随访16例，平均随访7年，1例死于癌肺转移，余者仍存活，结论：术前常规彩超检查发现可疑结节有助于术中冰冻切片病理检查，手术治疗应兼顾甲亢和甲癌。     

中国2004年碘盐监测

目的了解全国生产和居民层次碘盐的合格及食用情况。方法每个县按五个不同方位随机抽取9个乡,每个乡抽取4个村,其中2个村在乡政府所在地及其附近抽取,另2个村为“问题地区”或距乡政府5 km以外的村。每个村(居委会)随机抽取8份居民户盐样。碘盐检测采用GB/T 13025.7-1999中直接滴定法;川盐或特殊盐种采用仲裁法定量测定。合格碘盐判定标准为(35±15) mg/kg(20-50 mg/kg);非碘盐判定标准为<5 mg/kg。结果全国生产层次(除西藏和新疆外)碘盐的批质量合格率为97.39%;居民层次(除新疆外)的碘盐合格率为96.45%,合格碘盐食用率为93.47%,非碘盐率3.09%,这几项指标的检测结果均与2002年的情况持平。四川和青海两省生产层次的批质量合格率均低于90%。四川和海南省居民层次的碘盐合格率低于90%。西藏、海南、北京、青海、广东、四川和浙江7个省(自治区、市)的居民合格碘盐食用率低于90%。西藏、海南、北京、青海和广东5个省(自治区、市)的居民非碘盐率低于90%。结论从全国水平来看,生产层次的碘盐质量状况良好。不仅部分西部省份,而且部分东部沿海省份(包括北京市)的居民层次的合格碘盐食用率都存在低于90%的问题,提示今后在关注西部地区的同时,还要关注那些新出现的问题地区,通讨不断提高居民合格碘盐食用率,来促进碘缺乏病的可持续消除。     

GE PACS/RIS的升级改造

目的：选择合适的医院科室级Mini-PCAS升级改造方案。方法：在分析医院GEPACS/RIS的不足之处后,提出了从硬件和软件2个方面对现有系统进行升级改造。结果：系统的运行效率有了极大的提升,而且在影像科室流程管理方面做了功能增强和扩展。结论：结合国外PACS和国产RIS的优势,是比较合适的解决方案。     

第三方调解机制在处理医疗纠纷中的运用

国内医疗纠纷案件的大量增加,占据了大量的司法资源,也严重影响了医患双方的利益,本文通过对第三方调解模式的探讨,希望建立医患之间的第三者,在医疗纠纷案件的处理中发挥积极作用,妥善有效地处理医疗纠纷案件、促进社会的和谐发展。     

ICU呼吸道感染患者抗感染治疗前后痰细菌培养变化的研究

目的探讨ICU呼吸道感染患者在治疗前后痰细菌培养的变化及影响临床治疗效果的相关因素。方法选择在我院ICU治疗的呼吸道感染患者62例,分析其治疗前后的痰培养结果及影响治疗效果的相关因素。结果患者治疗前后铜绿假单胞菌的感染比例最高。在新定植的细菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等的比例较高。肾功能不全是影响治疗效果的重要因素。结论入住ICU的重症呼吸道感染患者铜绿假单胞菌的感染比例最高,新定植的细菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等的比例较高。治疗过程中应注意保护肾功能。     

ICU呼吸机相关性肺炎的临床特点与防治分析

目的对ICU呼吸机相关性肺炎的临床特点进行探讨,并分析防治策略。方法对我院80例呼吸机相关性肺炎患者的临床特征与资料进行分析。结果 80例病患均存在不止一种的致病危险因素,几乎所有患者出现程度不同的呼吸道感染症状,通过对其呼吸道分泌物病原菌的培养,共分离出病原菌154株,其中革兰氏阴性菌比例高达68.8%,铜绿假单胞菌占首位,还有大肠埃希氏菌,鲍曼不动杆菌等;革兰氏阳性菌占21.4%,其中金黄色葡萄球菌占16.9%;真菌占9.74%。结论呼吸机相关性肺炎的发生机制与患者对呼吸道病原体的误吸,呼吸机的使用和管理不当,广谱抗生素的滥用,长期使用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂等因素密切相关,应采取针对以上因素的预防手段,来降低ICU呼吸机相关性肺炎的发病率。     

NT-BNP在慢性心衰合并肾功能不全时诊断价值评估

将94例心衰患者按NYHA分级方案分为4组,分别测定NT-proBNP水平。将严重心衰组(心功能III、IV级)患者分为肾功能代偿组和失代偿性肾功能不全组,比较组间NT-proBNP水平。结果 NT-proBNP水平在心功能级别不同患者间有显著性差异(P0.05);在严重心衰患者中,肾功能代偿组与失代偿性肾功能不全组之间NT-proBNP水平有显著性差异(P0.05)。NT-proBNP对慢性心衰具有较高的诊断价值,但肾功能不全对心衰诊断有影响。     

主诊组在“一院两区”管理模式中应用效果分析

介绍主诊组在“一院两区”中的实施情况,通过比较分析法发现,开展主诊组后医院的工作量、工作效率、医疗质量、经济效益等运行指标较之前取得了较好成效,并结合医院自身特点总结出新的管理方法。