脂蛋白(a)基因单核苷酸多态性与钙化性主动脉瓣疾病及冠心病的关系

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]基因单核苷酸多态性(SNP)与钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD)、冠心病(CHD)的相关性。方法 前瞻性研究。纳入2018年1-12月天津市胸科医院心内科CAVD或CHD住院患者248例,根据心脏超声多普勒、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为两组:CAVD组101例、CHD组147例;同时选取2018年3-12月天津市胸科医院体检中心排除CAVD或CHD的171位健康体检者为对照组。检测各组Lp(a)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)等生化指标,采用SNaPshot SNP分型技术对Lp(a)基因rs7770628、rs6415084、rs10455872三个位点进行基因分型;采用二元logistic回归分析不同基因型及Lp(a)水平对钙化性主动脉瓣疾病及冠心病发病的影响,采用线性回归分析不同基因型及ApoB水平对Lp(a)水平的影响。结果 三组间比较,患者BMI和饮酒史差异均无统计学意义(P值均＞0.05),性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。Lp(a) 检测值在对照组、CAVD组、CHD组分别为23.6(9.4,48.6)、37.2(16.5,79.6)、46.7(21.5,104.6)nmol/L,三组间比较差异有统计学意义(H=13.337,P<0.01);LDL值各组分别为(2.74±0.80)、(3.07±0.81)、(3.14±1.18)mmol/L,三组间差异有统计学意义(F=3.662,P<0.05);HDL值各组分别为(1.24±0.93)、(1.18±0.30)、(1.09±0.33 )mmol/L,三组间比较差异有统计学意义(F=4.281,P<0.05);ApoA值各组分别为(1.42±0.25)、(1.30±0.26)、(1.26±0.26) g/L,三组间比较差异有统计学意义(F=7.339,P<0.01);ApoB检测值各组分别为0.97(0.82, 1.10)、1.04(0.87, 1.26)、1.12(0.88, 1.31)g/L,三组间比较差异有统计学意义(H=3.948,P<0.05)。Lp(a)基因rs7770628位点对照组、CAVD组、CHD组TT基因型分别为130(76.0%)、75(74.3%)、103(70.1%),CT基因型分别为36(21.1%)、23(22.8%)、40(27.2%),CC基因型分别为5(2.9%)、3(2.9%)、4(2.7%),三组间比较差异无统计学意义(F=1.718,P＞0.05);Lp(a)基因rs6415084位点对照组、CAVD组、CHD组TT基因型分别为5(2.9%)、2(2.0%)、4(2.7%),CT基因型分别为33(19.3%)、20(19.8%)、32(21.8%),CC基因型分别为133(77.8%)、79(78.2%)、111(75.5%),三组间比较差异无统计学意义(F=0.551,P＞0.05);Lp(a)基因rs10455872位点对照组、CAVD组、CHD组AA基因型分别为171(100%)、99(98.0%)、147(100%),AG基因型分别为0(0.0%)、2(2.0%)、0(0.0%),三组间比较差异无统计学意义(P=0.058)。经logistic回归分析,与对照组相比, CAVD组及CHD组的Lp(a)水平更高,其差异有统计学意义,但未发现Lp(a)基因rs7770628及rs6415084两个位点的基因分布频率的差异有统计学意义(P>0.05)。线性回归结果表明,rs7770628以及rs6415084两个基因位点的基因分布均与Lp(a)水平升高有关。rs10455872位点只有2例SNP基因型为AG,且皆出现于CAVD组。结论 Lp(a)基因rs7770628、rs6415084位点的基因分布均与Lp(a)的升高有关,Lp(a)高表达与CAVD以及CHD患病具有相关性。     

心肌标志物对急性心肌梗死诊断价值分析

目的 观察心肌标志物cTnT／I、Myo、CK-MB质量在诊断急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法 对226例观察对象进行了心肌标志物和心肌酶结果的比较。结果 在AMI发病早期,cTnT／I、Myo的升高幅度较心肌酶升高显著,且对AMI诊断时间窗宽。结论 心肌标志物cTnT／I、Myo、CK-MB质量的联合应用对急性冠脉综合征具有极高的诊断价值和准确性,有利于AMI的早期诊断。     

B型钠尿肽快速检测在心力衰竭诊断中的临床意义

目的 对B型钠尿肽(BNP)快速检测在充血性心力衰竭(CHF)诊断中的作用进行实验研究.方法 检测174例急性呼吸困难患者血浆BNP,其中103例患者做超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVDD)等.结果 CHF组(140例)BNP中位数为245 ng/L(5～4 500 ng/L),肺源性呼吸困难组(34例)BNP为(30.8±27.1)ng/L,两组间差异有显著性(P＜0.001).CHF组检测BNP的实验结果 与纽约心脏协会(NYHA)分级有相关性.血浆BNP随LVEF下降和LVDD扩大而升高,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者全血BNP显著高于心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者.结论 BNP的快速检测能反映左心室功能的改变,能帮助CHF早期诊断和评估预后.     

脂蛋白a水平及心脏超声心动图钙化评分与冠心病的相关性

目的 评价血清脂蛋白a[Lp（a）]水平及心脏超声心动图钙化评分（eCS）与冠心病（CHD）的相关性。方法 纳入229例CHD患者,根据病变累及范围分为单支亚组（n=87）、双支亚组（n=47）及三支亚组（n=95）;以同期113名经冠状动脉CT血管造影排除CHD的志愿者作为对照组。比较组间及亚组间基本资料、实验室指标及eCS差异,结合eCS及Lp（a）水平进行风险（低、中、高）分层;采用Logistic多因素回归分析评价各指标与CHD的相关性。结果 CHD组与对照组之间,性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、空腹血糖、Lp（a）、高密度脂蛋白、载脂蛋白A及肌酐水平差异均具有统计学意义（P均<0.05）。CHD组eCS ≥ 1分者占比（176/229,76.86%）明显高于对照组（24/113,21.24%）,且CHD组各亚组eCS与对照组差异均有统计学意义（P均<0.05）。CHD组各亚组Lp（a）水平均明显高于对照组（P均<0.05）。CHD组与对照组风险分层差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示糖尿病史、eCS和/或Lp（a）水平是CHD的独立危险因素。结论 eCS及Lp（a）水平是CHD的独立危险因素,可作为筛查CHD的良好指标。     

极低密度脂蛋白水平与冠心病的关系

目的：观察冠心病（CHD）患者极低密度脂蛋白（VLDL）的水平，探讨VLDL与其它脂蛋白及冠心病的关系。方法：采用常规方法测定144例经冠脉造影证实为冠心病的患者及95例无冠脉病变的阴性对照者的血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL）、ApoA1（载脂蛋白A1）、ApoB（载脂蛋白B）和VLDL水平，观察两组间血脂水平的变化及VLDL与冠心病的关系。结果：（1）冠脉阳性组血浆TC、TG、LDL、ApoB水平均高于冠脉阴性组（p〈0．05），HDL、ApoA1、VLDL水平在两组中无统计学意义（p〉0．05）。（2）多元Logistic回归分析，结果显示对冠心病有影响的因素有LDL和TG，p〈0．05。（3）多元线性回归分析，结果显示TG、LDL、ApoB和TC又与VLDL相关，p〈0．05。（4）偏相关分析，结果显示TG与VLDL关系最密切（r=0．58，p〈0．001），其次为LDL（r=-0．36，p〈0．001）。结论：VLDL虽不是冠心病的独立危险因素，但它与冠心病的独立危险因素TG和LDL均关系密切，它通过TG和LDL间接地对冠心病的发病产生影响。     

B型钠尿肽快速检测在心力衰竭诊断中的临床意义

目的　对B型钠尿肽(BNP)快速检测在充血性心力衰竭(CHF)诊断中的作用进行实验研究。方法　检测174例急性呼吸困难患者血浆BNP,其中103例患者做超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVDD)等。结果　CHF组( 140例)BNP中位数为245ng/L( 5 ~4 500ng/L),肺源性呼吸困难组(34例)BNP为(30. 8±27. 1)ng/L,两组间差异有显著性(P<0. 001)。CHF组检测BNP的实验结果与纽约心脏协会(NYHA)分级有相关性。血浆BNP随LVEF下降和LVDD扩大而升高,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者全血BNP显著高于心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者。结论　BNP的快速检测能反映左心室功能的改变,能帮助CHF早期诊断和评估预后。     

全身麻醉对人体外周免疫细胞分布和细胞因子产生的影响

麻醉剂对人体免疫防御机制有不利的影响。作者为了观察全麻对人体免疫细胞的作用,特使用分裂原脂多糖(LPS)、植物血凝素A、灭活的Newcastle病病毒刺激培养中的淋巴细胞,研究其对麻醉后细胞因子释放量,即干扰素-γ和可溶IL-2蛋白浓度以及作为单核细胞活性指标的干扰素-α,肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素IL-1β和白介素IL-6的水平。并且还研究了在麻醉前和进行中外周血免疫细胞自然杀伤细胞(NK)、B细胞、淋巴细胞亚群(CD4~+和CD8~+)数量的分布。