28例老年Guillain-Barre综合征的临床特征及诊治体会

目的探讨老年Guillain-Barre(GBS)综合征患者的临床特征及诊治途径。方法对28例老年GBS患者的临床资料进行分析。结果其临床特征与一般GBS有所不同①前驱感染情况多种多样;②起病形式多种多样;③出现肢体远端肌萎缩者较多,部分患者出现肢体瘫痪不对称;④感觉障碍出现率高;⑤并发植物神经功能障碍者多;⑥合并颅神经损害多;⑦并发症、合并症多见,死亡率较高;⑧脑脊液有蛋白-细胞分离现象者较少;⑨肌电图提示周围神经脱髓鞘性与轴索性病变同时存在。结论老年GBS的临床特征与一般GBS有所不同,早期误诊率较高,预后较差,值得临床重视。老年GBS的治疗有条件则可首选大剂量人血丙种球蛋白静滴,同时强调综合治疗,慎用激素。     

血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者年龄及其TOAST分型相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者发病早期(48 h内)血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACI患者年龄及急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型相关性。方法采用免疫透射比浊法对102例ACI患者发病48h内的血清hs-CRP水平进行测定,按照TOAST标准对患者进行病因分型,按患者年龄分组,并与对照组比较分析。结果ACI患者血清hs-CRP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。TOAST分型各型心源性栓塞脑梗死血清hs-CRP水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化脑梗死、其他明确病因性脑梗死、小动脉闭塞脑梗死,而不明原因性脑梗死最低。结论ACI患者血清hs-CRP水平的增高与年龄呈正相关;与病因学分型密切关联,说明ACI不同的TOAST分型在病因及病理生理学机制方面存在着一定的差异。     

股骨粗隆间骨折髓外固定系统与髓内固定系统治疗效果对比分析

目的探讨采用髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年2月—2012年2月收治的股骨粗隆间骨折的患者,随机按A组和B组划分,A组采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定板即髓外固定系统治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFN)、(PFNA)即髓内固定系统治疗,回顾两组临床资料。结果两组在平均手术操作时间、术中出血量、平均住院时间、骨折术后愈合时间上比较无明显差异(P>0.05)。Harris评分A组优良率为92%,B组为90%,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组术后无并发症发生,B组深静脉血栓、褥疮、尿路感染、髋内翻各1例,并发症率为8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用髓内固定系统和髓外固定系统在股骨粗隆间骨折的治疗中均有疗效,但在术后并发症发生率,髓外固定系统更占优势,临床需依据患者的具体情况如骨折类型、病人身体状况手术耐受与否、病人经济状况等选择手术方式,以提高患者生存质量。     

加强管理动员社会组织和目标人群参与防艾工作——2010年度全球基金艾滋病项目云南省社会组织管理项目进展

从项目背景、省级管理项目办开展的主要活动、项目结果、项目经验及体会4个方面对2010年度全球基金艾滋病项目云南省社会组织管理项目的进展及成效进行了分析和总结,为社会组织参与艾滋病防治工作提供参考和借鉴。     

血小板颗粒膜糖蛋白在椎基动脉缺血性眩晕中的临床意义

目的 探讨血小板在椎基动脉缺血性眩晕（ＶＢＩ）发病中起的作用及血小板颗粒膜糖蛋白（ＧＭＰ１４０）的临床意义。方法 对４０例ＶＢＩ病人进行血浆ＧＭＰ１４０浓度及血小板表面ＧＭＰ１４０分子数测定。并同时行ＴＣＤ检查。结果 ＶＢＩ病人血浆ＧＭＰ１４０水平显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,血浆ＧＭＰ１４０的异常率为７０％;ＴＣＤ异常率为６７％;血浆ＧＭＰ１４０测定结合ＴＣＤ检测,异常率８５％。结论 ＶＢＩ发     

神经梅毒32例临床分析

目的:探讨神经梅毒的临床特征及其早期诊断、分型依据.方法:回顾性分析32例神经梅毒患者的临床资料.结果:本组病例男24例,女8例,年龄25～83(48.5±10.6)岁,其中无症状神经梅毒(5例),脑血管型(15例),脊髓痨(5例),脑膜梅毒(3例),麻痹性痴呆(3例),特殊类型(1例).本组无症状型患者均为女性,脑血管型患者几乎均为老年男性,而其他类型也以中老年男性居多.除无症状型及1例脑血管型脑脊液RPR阴性外,其余血清、脑脊液RPR及TPHA均阳性,其中RPR滴度、脑脊液蛋白、有核细胞数以无症状型最低,脑膜梅毒和麻痹性痴呆最高.影像学及神经电生理检查除血管型头颅MRI有相应责任病灶外,余均无特异性.结论:有症状的神经梅毒多见于中老年男性,且临床表现多样,神经电生理检查缺乏特异性,而血清、脑脊液RPR、TPHA实验结合影像学相关检查有助于临床早期诊断及分型.     

宝应县某校高中生艾滋病预防知识知晓率调查

目的了解高中生艾滋病预防知识和态度现状,为有针对性开展学校艾滋病健康教育活动提供依据。方法采用整群抽样的方法,随机抽取宝应县某高中3个班级高中生进行问卷调查。结果艾滋病知识全部知晓率为43.78%,男女性知晓率差异无统计学意义(χ2=0.17,P0.05)。其中,知晓率最高为"艾滋病的传播途径"(54.4%),最低为"与艾滋病感染者共餐不能传播艾滋病"(30.0%)。知识获取途径主要为电视(占54.4%)。65.6%的表示反对婚前或婚外性行为,87.78%的表示有必要接受艾滋病宣传教育。结论宝应县高中生艾滋病预防知识水平较低,应加强学校艾滋病相关健康教育工作。     

围产期颅内静脉窦血栓形成防治体会(附3例临床报告)

颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病 ,但随着头颅MRI、MRA及 DSA的广泛应用 ,报道渐见增多。本文报告 3例围产期静脉窦血栓形成 ,同时结合文献回顾 ,就此病的防治提出几点体会。例 1:患者 ,女 2 9岁 ,头痛、呕吐 10天 ,言语混乱 4天入院。 2 8天前足月顺产一女婴。查体 :嗜睡 ,定时定向障碍 ,部分对答不切题 ,左眼外展不能 ,四肢肌力 级 ,病理征 (- ) ,双下肢踝阵挛 (+) ,双侧甲状腺 °肿大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双手颤动 ;甲状腺激素测定 :T4 2 0 2 .4 ng/ ml(正常 5 0 .3～ 115 .0 ng/ ml) ,FT32 2 .36 pg/ ml(正…     

《中国乡村医生》永远指导着我的临床与实践

《中国乡村医生》知识面广,她除了介绍“教学查房”、“请您会诊”、“专题讲座”、“乡村主治医师进修天地”、“名师垂教”等,还经常介绍一些新的医学理论知识和治疗方法。经常有一些在全国有名望、造诣很深的专家学者撰文介绍国内外的医学发展、新观点、新认识,对丰富基层医务人员的学识和扩展知识面起到了促进作用。 《中国乡村医生》自创刊以来,一直指导着我的医学理论的学习与实践。如“654-2穴位注射治疗婴幼儿腹泻”(1991年第七期)、“鲜马齿苋浸洗治疗湿烂型脚癣有奇效”(1991年第四期)、“一针治愈急性腰扭伤”(1991年第十一期)、“地榆大黄冰片治疗烫伤”(1994年第四期)等,这些方法即经济又方便,病人痛苦小,治疗效果快,便于掌握,深受广大群众的好评。     

急性脑梗死患者血浆hsCRP、MMP9、IL-6含量的测定及临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者血浆hsCRP、MMP9、IL-6水平与脑梗死面积及病情严重程度的关系。方法 测定168例脑梗死患者及50例正常对照组血浆hsCRP、MMP9、IL-6水平，并分析其相互关系。结果 （1）急性脑梗死组的血浆hsCRP、MMP9、IL-6水平均明显高于对照组；（2）大梗死组的血浆hsCRP、MMP9、IL-6水平均明显高与中、小梗死组；（3）有意识障碍的脑梗死患者的血浆炎性血清标志物hsCRP、MMP9、IL-6水平均明显高于无意识障碍者。结论 炎性血清标志物hsCRP、MMP9、IL-6参与了脑梗死的发生发展过程，早期应用抗炎制剂治疗脑梗死可能具有潜在的临床价值。