1 565例妇女生殖道感染的调查分析

为了解妇科门诊就诊者生殖道感染情况,对1565例妇科门诊具有阴道分泌物异常症状的就诊者的宫颈和阴道标本用聚合酶链反应(PCR)法和湿片镜检法检测,结果查出生殖道感染者942例(60.2%)。单纯阴道感染者41.5%,单纯宫颈感染者9.1%,宫颈、阴道合并感染者10.7%。滴虫合并CtNG感染占滴虫感染总例数的23.18%;细菌性阴道病(BV)合并CtNG感染占BV总例数的29%、念珠菌合并CtNG感染占念珠菌病总例数的17.21%。对于妇科门诊就诊者,应该进行全面的检查,注意是否存在多重感染,加强相应的干预措施。     

在福建省和新疆维吾尔自治区实施性病病征处理的试点研究

目的 了解病征处理在临床实际应用中的效果及存在问题。方法 在新疆维吾尔自治区、福建省的10家试点医院，对具有尿道炎(男性)、阴道宫颈炎和生殖器溃疡的病人开展临床病征处理，观察疗效，并调查医生和病人对病征处理的满意度。结果 共2350例病人接受了病征处理。在所随访的病人中，3种病征总的临床治愈率为70．1％(1203／1717)，总有效率(治愈率 有效率)为99．1％(1701／1717)。90％～98％的病人对医疗服务感到满意，认为治疗有效。医生认为病征处理能够在本院推广者占74．1％，愿意在临床运用病征处理者占87．2％，认为病人能够接受病征处理者占96．8％，而对病征处理在临床应用感到满意者占51．2％。结论 病征处理在临床应用的疗效是肯定的。临床应用病征处理还存在某些障碍，需要在今后的工作中加以解决。     

生殖器溃疡病征处理修订方案的有效评价

目的 评价经修改的生殖器溃疡病征处理方案的有效性。方法 选择两家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者，按病征处理原则进行处理。以复合PCR、暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验作病原学诊断。结果 在227例患者中，78（34.4%)患有梅毒，43例（18.9%）患有生殖器疱疹，28例（12.3%)同时患梅毒和生殖器疱疹、78例（34.4%)未检出病原体。未发现软下疳。病征诊断对于梅毒和生殖器疱疹的敏感性分别为88.7%，69.0%，特异性95.0%，50.0%，阳性预期值94.0%，38.6%，阴性预期值90.6%，78.0%，在128例随访的患者中，总有效率为89.0%。结论 病征诊断对梅毒的敏感性尚不足，约有10%的梅毒患者被漏诊。对生殖器溃疡的病征处理方案仍需进一步修改和验证。由于在本组患者中未发现软下疳病例，因此在修改后的方案中目前不包含软下疳的治疗可能是可行的。     

临床采用性病病征处理方法的障碍分析

目的调查在临床使用病征处理存在的障碍.方法对16家医疗单位接诊的具有尿道分泌物(男性)、阴道分泌物异常和生殖器溃疡等病征的患者进行登记,决定是否采用病征处理,未采用病征处理者注明原因.结果在4124例入选病例中,接受病征处理者为3 337例,占80.9%.未采用病征处理的原因属于医务人员一方的因素者有347例,占44.1%,属于病人一方的因素者有421例,占53.5%.医务人员一方的因素包括因病人多、工作繁忙而未采用病征处理,只依据临床诊断(宫颈糜烂,阴道炎,滴虫,霉菌)而未予病征处理,觉得没有把握需要进一步检查,因先治疗其它感染而推迟性病治疗.病人一方的因素包括病人主动要求化验检查以便确诊,病人害怕服药或不愿用药,因没有钱而未完成治疗,自购药和未取药等.结论影响临床采用病征处理的因素较为复杂.在以后的病征处理推广过程中,有必要针对存在的障碍采取相应的措施.     

妇科门诊实施阴道宫颈炎病征处理方案的有效性评价

目的在妇科门诊对阴道宫颈炎病征处理方案的有效性进行评价。方法对妇科门诊具有阴道分泌物异常症状的就诊者进行危险因素评估和病征处理,同时与病原学诊断进行比较。结果共1565例调查对象,宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染率20.7%。与病原学诊断相比,病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为42.5%,特异性为72.6%,阳性预期值为26.2%,阴性预期值为84.6%。结论病征处理方案的敏感性和阳性预期值较低,可能造成过度治疗或漏诊漏治的比例增加。如何进一步改进病征处理方案值得进一步研究。     

对娱乐场所服务小姐开展性病群体治疗的研究

目的探讨为低档性服务小姐提供以性病群体治疗为特色的综合干预的有效性、可行性和可接受性。方法采用对照研究，治疗组（206例）每月给予阿奇霉素和环丙沙星及针对阴道感染的药物，同时开展健康教育等干预活动，连续3个月，观察干预前后性病感染率的变化；对照组（201例）除不发药外，其他干预活动照样进行。结果治疗组在干预前沙眼衣原体和淋球菌的感染率分别为34．5％、23.8％，干预后为37．9％、22．9％；干预前后无显著差异。对照组在干预前为33．3％、25．4％，干预后为53．1％、25．0％，沙眼衣原体感染率显著上升（P〈0．05）。干预后两组沙眼衣原体感染率比较有显著性差异（P〈0．05）。多数（78．6％）小姐表示服药能接受，60．1％的小姐表示不愿今后持续服药。结论群体治疗可减缓沙眼衣原体感染的上升趋势，但需与健康教育、安全套促进、咨询服务等综合干预措施相结合，群体治疗应该作为综合干预措施的组成部分加以实施。     

性病病征处理的临床疗效观察

目的 探讨病征处理对淋球菌和沙眼衣原体感染的诊断准确性和临床疗效。方法 选择具有尿道分泌物和阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者，对其进行病征处理，同时进行病原学诊断。结果 624例患者中男290例，女334例，病征诊断对淋球菌和沙眼衣原体感染总的敏感性、特异性和阳性预期值分别为91．3％、45．2％和67．0％。随访患者的治愈率为72．2％，总有效率为91．3％。女性患者的治愈率显著低于男性，副作用少见。结论 具有尿道分泌物的男性患者应用病征处理的原则进行治疗，治愈率高、安全快捷。对具有阴道分泌物异常的女性患者来说，病征处理有一定疗效，但还不令人满意。     

对娱乐场所服务小姐生殖道感染的调查分析

目的了解娱乐场所服务小姐性传播疾病感染情况。方法用聚合酶链反应(PCR)法和湿片镜检法,对407例娱乐场所服务小姐的宫颈和阴道分泌物标本进行检测。结果407份标本经实验室检测,沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)阳性率分别为33.9%(138/407)和24.6%(100/407),其中二者合并感染为13%(53/407)。259例(63.3%)就诊者至少患有一种生殖道感染,其中只有1种感染的有128例(49.4%,128/259),其他为2种或以上的感染。单纯阴道感染为16.7%(68/407),单纯宫颈感染为14.7%(60/407),宫颈感染合并阴道感染为20.9%(85/407)。滴虫合并CT/NG感染占滴虫感染总人数的53.8%(14/26);细菌性阴道病(BV)合并CT/NG感染占BV总人数的52.7%(68/129);念珠菌合并CT/NG感染占念珠菌病总人数的34.5%(10/29)。结论性服务小姐的性病感染率很高,多种病原体的合并感染常见。应加强对这一人群的医疗和行为学干预。     

尿道分泌物病征处理有效性评价的研究

对尿道分泌病征处理流程图进行有效性评价，以确定其敏感性、特异性、阳性预期值和成本－效益比。对290例具有尿道分泌病征的男性性病门诊者进行了性病病征处理，收集了完整的临床和实验室资料。在290例患者中，病原学检查发现淋病104例（35．9％），沙眼衣原体感染79例（27．2％），两者合并感染58例（20．0％）。对淋球菌感染来说，病征诊断未能识别83．1％。成本－效果分析结果显示，在尿道分泌物病征中，用病征处理则平均每一病人承担的费用为41．4元，用病原学诊断则为145．3元。尿道分泌物病征处理方案具有较高的敏感性和特异性，临床应用较适宜。病征处理是一种效果／成本比高的性病诊疗手段。     

利用阴道分泌物病征处理流程图诊断淋球菌和沙眼衣原体感染的研究

目的：对世界卫生组织推荐的阴道分泌物病征处理流程图进行修订，对修订后的病征处理流程图进行了有效性评价，以确定其敏感性、特异性和阴性预期值。方法：选择具有阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者，根据修订后的流程图，对其进行规范的病征处理。同时进行病原学诊断。资料输入微机，利用EPI INFO5软件进行分析。结果：具有阴道分泌物异常病征的女性患者334例，病原学检查发现淋病27例（8．1％），沙眼衣原体感染57例（17．1％），两者合并感染18例（5．4％）。病征诊断淋病和（或）沙眼衣原体感染的敏感性为70．6％，特异性为54．7％，阳性预期值为40．7％，阴性预期值为80．9％。结论：阴道分泌物异常病征处理的特异性和阳性预期值不够理想。阴道分泌物异常病征方案还需作多个地区、不同方法的进一步验证。