并发下肢静脉血栓和肺栓塞的甲状腺功能亢进症一例

患者女，48岁，因左下肢疼痛5d，右侧胸痛1d入院。患者5d前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，逐渐加重。曾在当地医院治疗，症状未缓解。1d前自觉右侧胸痛，少咳，无痰，无咯血。到我院就诊，X线胸片可见右下肺近似三角形致密阴影，尖端指向肺门；下肢血管彩色多普勒超声检查提示左下肢股浅静脉中下段及胭静脉血栓，左下肢动脉未见明显异常。入院体检：血压165／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温37．4℃，消瘦，双目有神，甲状腺Ⅰ度肿大；     

不同血压水平与冠脉病变及临床事件的相关性

目的 研究不同血压水平与冠脉病变及临床事件之间的关系。 方法 收集我科行冠脉造影患者276例。根据患者血压状况分为血压正常组（82例），高血压Ⅰ级组（58例），高血压Ⅱ级组（65例），高血压Ⅲ级组（71例）。收集临床资料，冠脉评分采用改良的Gensini评分，分析各组冠状动脉造影结果及心脑血管事件发生率。 结果 各组冠脉病变程度构成比不同，血压正常组重度病变比例最低，高血压Ⅲ级组重度病变比例最高（P<0.05）；多元逐步回归分析显示，年龄、吸烟、糖尿病、高血压均为Gensini评分的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇为保护因素；随着血压的升高心脑血管事件发生率明显增高（P<0.05）。 结论 随着血压的升高，冠脉病变程度加重，心脑血管事件发生率增加。     

急诊PCI并长时间心肺复苏后再次急诊PCI一例

1病例简介 患者,男,59岁,因＂突发胸闷、胸痛近2h,黑蒙1次＂于2010-11-20急诊入院。患者于2010-11-20 9：00左右无明显诱因突然出现胸闷、心前区疼痛、大汗淋漓、头晕伴黒朦1次于10：20到我院急诊就诊,心率55次/min,血压112/72mmHg,心电图提示急性下壁、     

重组人胰岛素样生长因子-Ⅰ对急性心肌缺血大鼠心功能的影响

目的观察重组人胰岛素样生长因子-Ⅰ(rhIGF-I)对急性心肌缺血大鼠心功能的影响并探讨其作用机制。方法 24只8周龄雄性SD大鼠随机分为rhIGF-Ⅰ组(预先使用rhIGF-I,50μg/kg,腹腔注射)、缺血组和对照组(后两组预先腹腔注射等量生理盐水)。1 h后,前两组腹腔注射垂体后叶素(20 U/kg)建立心肌缺血模型,对照组注射等量生理盐水。Medlab生物信号采集处理系统测定注射垂体后叶素后即刻与60 min时大鼠左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、心室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax)。心肌缺血模型建立60 min时处死大鼠。测定血浆心肌肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及心肌细胞内环磷腺苷酸(cAMP)的含量;血清、动脉条中NOS活性及NO含量;心肌组织匀浆内钙离子含量。结果 rhIGF-Ⅰ组与缺血组相比LVESP、±dp/dtmax明显提高,LVEDP下降。血清和心肌中RA、AngⅡ降低;心肌细胞内cAMP,心肌Ca2+增加;NOS活性,NO含量增加。结论 rhIGF-Ⅰ可对急性心肌缺血后导致的心功能下降起到保护作用。减少心肌缺血大鼠体内AngⅡ含量;提高NOS活性、NO含量;增加心肌细胞内cAMP含量可能是其发挥心功能保护作用的机制。     

急性心肌缺血大鼠体内AngⅡ与血流动力学参数的变化

目的 观察急性心肌缺血大鼠的血流动力学参数的变化过程及其与肾素-血管紧张素系统的关系。方法 健康雄性SD大鼠16只随机分为缺血组和对照组,用垂体后叶素注射建立心肌缺血模型,连续观察大鼠血流动力学变化,并于0、20、40、60 min分别记录左室收缩末压（LVESP）、左室舒张末压（LVEDP）、心室内压最大上升和下降速率（±dp/dt max）,于1 h末处死大鼠,检测血清和心肌匀浆的AngⅠ和AngⅡ含量。结果 缺血组的LVESP和±dp/dt max有显著降低,而LVEDP显著升高,和对照组相比均差异有统计学意义（P〈0.05）。缺血组的血清和心肌组织匀浆中的RA活性较对照组显著增高（P〈0.05）,AngⅡ的含量亦显著高于对照组（P〈0.05）。缺血组心肌组织内AngⅡ含量与60 min 时的＋dp/dt max呈显著负相关（P＝0.000）。结论 大鼠急性心肌缺血时,会发生血流动力学改变和左心室功能的减退,这些改变与血清和缺血心肌局部肾素-血管紧张素系统有着密切的关系。     

药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例

患者,女,87岁,因咳嗽5天,发热伴皮疹3天于2008年7月10日入院。患者于入院前5天出现咳嗽,少许白色痰,自服头孢羟氨苄治疗,咳嗽症状好转不明显,且体温间断升高。既往冠心病和高血压病史多年。入院查体：体温36．8℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,心率90次／min,律不齐,四肢、颈部及躯干可见少许红斑,双下肢无水肿。     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前应用的Meta分析

目的 系统评价替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前使用的有效性和安全性.方法 系统搜索数据库中关于替罗非班在STEMI患者中的随机对照试验,其中每位STEMI患者均接受阿司匹林和氯吡格雷二重抗血小板治疗以及随后的PCI治疗.应用RevMan 5.0软件进行数据的统计学处理.结果 筛选出4个随机对照试验为合格试验,其中811例入选替罗非班组和813例入选对照组.在应用PCI治疗STEMI之前常规使用替罗非班组30天主要不良心血管事件(MACE)下降(RR=0.63,95％ CI为0.44～0.90,P=0.001),未显著降低非致死性再次心肌梗死发生率(RR=0.67,95％ CI为0.34～1.31,P=0.24),全因死亡率下降(RR =0.61,95％CI为0.35～1.05,P=0.007),且没有显著增加严重出血发生率(RR=1.21,95％CI为0.67 ～2.16,P=0.53).结论 在急性STEMI患者接受直接PCI时,常规早期应用替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗可减少30天MACE发生率,而并不增加严重出血发生率.     

颈动脉内中膜厚度对冠状动脉狭窄程度的预测作用

<正>冠状动脉硬化性心脏病已经成为严重威胁人类健康的疾病,而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理基础和危险因素[1],因此,近年来颈动脉的超声检查被许多学者所关注。本研究应用彩色多普勒超声检测颈动脉内-中膜厚度(intimamedia thickness,IMT),并对照同期冠状动脉造影结果,分析两种检测方法的一致性,从而探讨颈动脉IMT对冠状动脉狭窄程度的预测能力。1资料与方法     

生脉注射液联合硫酸氢氯吡格雷片、他汀类治疗冠心病的效果

目的：探析冠心病采取硫酸氢氯吡格雷片、他汀类药物与生脉注射液联合治疗的效果。方法：选取2019年1月至2020年4月芜湖市第二人民医院收治的冠心病患者64例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组32例,对照组采用硫酸氢氯吡格雷片、他汀类药物联合治疗,观察组在对照组治疗基础上联合生脉注射液治疗,比较2组患者血脂水平、心功能指标、心绞痛发作情况、C反应蛋白（CRP）以及治疗总有效率等指标。结果：与对照组比较,观察组LDL-C、HDL-C、TG、TC等血脂水平差异有统计学意义（P<0.05）;观察组6 min步行距离、NT-proB-NP、LVEF等指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间明显少于对照组（P<0.05）;观察组CRP明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：冠心病患者在硫酸氢氯吡格雷片、他汀类药物常规用药的基础上联合生脉注射液进行治疗能够获得较为理想的效果,对改善患者治疗预后有着积极的作用。     

冠心病与血尿酸的关系探讨

冠心病（CHD）严重危害人类健康,随着其发病率的增长,探讨其危险因素已经受到国内外医学界的普遍重视。血尿酸与CHD的关系,以及它在动脉粥样硬化的发生和发展中所起的作用引起了多个研究中心的广泛关注,但研究结果报道不一致。