ChiariⅠ型畸形的MRI表现及其手术治疗

目的 探讨Chiari Ⅰ型畸形的MRI分型及治疗方法。方法 23例Chiari Ⅰ型畸形患E,21例有颈神经根症状,16例表现为中央管周围损害症状,另有8例分别存在小脑及颅神经损害症状。MR检查显示,单纯小脑扁桃体下疝(B型)7例(30.43％),小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症(A型)16例(69.57％)。根据MRI所显示病变部位,采用不同的手术方式,其中11例行后颅窝减压术,7例行后颅窝减压井小脑扁桃体切除术,5例行后颅窝减压并脊髓空洞切开引流术。结果 手术后18例患者(78.26％)症状改善,5例(21.74％)与手术前比较无明显变化。对16例伴脊髓空洞症患者中的13例进行随访,其中3例空洞消失,7例空洞显著缩小,3例空洞较手术前缩小50％。结论 手术治疗可使延髓、颈髓充分减压,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症具有良好的治疗效果。     

颅咽管瘤术后水钠平衡紊乱的预防与处理

目的：探讨颅咽管瘤切除术下丘脑功能损害的预防与治疗方法。方法：23例行颅咽管瘤切除术患者，手术当日及术后每日定时检测血钠并观察尿量变化，根据其变化进行治疗。结果：（1）19例术后并发尿崩症，其中12例术后两周内恢复，5例术后4周内恢复，1例术后1年内恢复，1例术后7d死于高热昏迷；（2）17例术后出现血钠代谢异常，其中13例术后4周内恢复，3例2个月内恢复，1例6个月内恢复。（3）23例病人中肿瘤全切除18例，近全切除5例。结论：颅咽管瘤全切术后绝大多数会出现水钠代谢异常。尿崩症大多数在术后早期恢复，血钠代谢异常需严密监测，针对监测结果治疗。     

中颅凹硬脑膜海绵状血管瘤(附4例报告)

硬脑膜海绵状血管瘤较少见,我院曾收治4例中颅凹底硬脑膜海绵状血管瘤,现结合文献加以讨论。例1 女,49岁。1975年1月7日因左面部麻木20年,左眼视力减退眼球活动受限1年入院。检查:神清,左眼突出,眼前见指动,右眼视力0.2。     

乙状窦后入路经内听道前庭神经切断术治疗耳源性眩晕

我科与耳鼻喉科合作采用前庭神经切断术治疗耳源性眩晕取得初步满意结果,报告于下。例1:女,38岁。因突发性眩晕、恶心伴耳鸣3年余而于1989年9月15日入院。3年前自觉因工作过于劳累而发病,发作时感四周物体旋转,恶心,左耳鸣,不敢睁眼,喜向右侧卧,约10余分钟后可缓解,但有头沉重感持续数日。曾在     

原发中枢神经系统淋巴瘤(文献复习并附1例报告)

原发中枢神经系统淋巴瘤罕见,约占中枢神经系统肿瘤的0.85～3％,国内报道为0.6～1.2％。美国原发中枢神经系统淋巴瘤(以下简称PCNSL)占所有淋巴瘤的3％。本文除报道一典型病例外,并结合有关文献加以复习,患者男性,64岁左利。因记忆衰退,糊涂、头痛、头晕3个月住院。有烟酒嗜好30年。体检正常。神经系统检查有部分命名障碍、左右不分,眼底正常,左眼颞侧不全偏育,右眼视野缩小,左侧肢体肌力较右侧差,其余未见异常。脑超声波检查中线波左移0.6cm。胸大片心肺正常,腹部B超阴性。血、尿常规、肝功、血糖正常。CT平扫见右顶枕深部形状不规则高密度区,周围水肿带包绕,右侧脑室体部和三脑室受压缺损。强化后呈均匀高密度,边界清楚,肿块越过大脑镰向对侧生长。手术所见:右顶枕皮层下2cm见灰暗红色肿瘤组织,无明显包膜,质脆易出血,肿瘤已越过大脑镰生     

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节血肿

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节区血肿疗效好,安全、可靠,具有易于暴露血肿、脑损伤轻微等优点。     

脑源性低血钠综合征的诊断与治疗(附28例报告)

脑源性低钠血症是神经外科疾病常见的并发症,病死率较高.1996年3月至2001年3月,我们收治脑源性低血钠综合征患者28例,现将诊治体会总结如下. 临床资料:本组男19例,女9例,年龄17～62岁,平均36.5岁.低血钠综合征病程3～21天,平均7天.原发病变为垂体瘤7例,均为巨大型,向鞍上发展(5例已侵及三脑室,1例阻塞室间孔致双侧脑室梗阻性脑积水),其中泌乳素腺瘤5例,生长激素腺瘤及无分泌功能腺瘤各1例 ,4例术前合并不同程度多饮多尿;颅咽管瘤并双侧脑室积水6例;前交通动脉瘤4例,均为动脉瘤自发性破裂超早期手术后患者;广泛性脑挫裂伤8例,GCS计分均在8分以下;丘脑出血破入脑室2例;肺癌脑转移1例.     

小儿大脑大静脉畸形1例

我院收治１例小儿大脑大静脉畸形,甚为罕见,现报告如下。临床资料 患儿男,４岁,入院前１周突发性意识丧失,伴有左侧肢体抽搐,左眼上斜,持续约５ｍｉｎ后缓解。３ｄ后再次发作,持续约２ｍｉｎ后缓解。查体发     

侧裂入路手术治疗基底节区血肿

目的：评估经侧裂入路手术治疗基底节区血肿的临床疗效。方法：60例基底节区血肿均采用经侧裂入路手术治疗。结果：死亡9例，死亡率15．0％。其余51例预后按ADL日常生活能力分级方法进行测评，1级5例，2级8例，3级18例，4级12例，5级8例。结论：经侧裂入路治疗基底节区血肿疗效安全、可靠，具有易于暴露血肿、脑损伤轻微的优点。