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目的 探讨大黄联合益生菌治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者免疫功能的影响,并研究其作用机制。方法 本研究为前瞻性多中心随机对照临床研究,选取2020年7月至2021年8月期间入住江苏大学附属医院、句容人民医院及江苏省人民医院溧阳分院ICU的ARDS患者90例,随机分为对照组、大黄组和联合治疗组,各30例,分别给予常规治疗、常规+大黄灌肠治疗、常规+大黄灌肠+益生菌治疗。14 d治疗后,ELISA法测定三组患者炎症细胞因子水平,流式细胞术检测患者免疫功能,16S rRNA测序技术检测患者肠道菌群的变化。结果 联合治疗组患者血清IL-6及TNF-α水平较对照组和大黄组显著下降(P<0.05);外周血淋巴细胞计数和人类白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达水平均较对照组和大黄组明显升高(P<0.05),调节性T淋巴细胞(Treg)表达水平则显著下降(P<0.05);肠道内的菌群多样性及结构较对照组和大黄组明显改善(P<0.05)。结论 大黄联合益生菌治疗可以显著改善ARDS患者的炎症反应,提高机体细胞免疫力,其机制可能与改善肠道菌群结构有关。 相似文献
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目的 探讨心房颤动(房颤)患者心房肌组织中AMPK/PGC-1α信号通路表达是否改变,探究该通路在在房颤过程中的作用。方法 选择2018年12月至2019年11月在我科行心脏手术的患者76例,根据术前24 h动态心电图及病史分为房颤组(AF,41例)和窦性组(SR,35例),术中切除左心耳组织留存。使用蛋白质印迹法(western blot,WB)检测心耳组织中AMPK、PGC-1α、NRF1、TFAM的表达量水平。免疫组织化学染色定量左心耳组织TFAM水平。Logistic回归分析AMPK、PGC-1α、NRF1、TFAM的表达水平与术后早期房颤之间的关系。结果 WB结果显示,与窦性心率患者相比,房颤患者左心耳组织内的AMPK、PGC-1α、NRF1、TFAM的表达明显降低(AMPK: 0.75±0.27 VS 0.47±0.43, PGC-1α:0.55±0.10 VS 0.35±0.10, NRF1:0.67±0.11 VS 0.46±0.15, TFAM:0.88±0.19 VS 0.58±0.30,P均<0.05)。免疫组化结果显示房颤患者的左心耳TFAM水平较窦性患者明显降低(8.86±2.13 VS 5.95±2.53, P<0.05)。Logistic回归分析显示TFAM为术后早期房颤的影响因素(b=-0.55, P<0.05)补充数据,低水平TFAM会增加术后新发房颤的风险。结论 AMPK/PGC-1α信号通路参与了房颤过程,其表达在房颤心患者房内降低。TFAM为术后早期房颤的相关因素,低水平TFAM会增加术后发生房颤的风险。 相似文献
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目的 分析佳木斯大学附属第一医院临床分离的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)携带多重耐药相关基因β-内酰胺酶的情况,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。 方法 收集2013年9月—2015年6月佳木斯大学附属第一医院临床分离鲍曼不动杆菌110株,VITEK-II、Walkway-40全自动微生物鉴定/药敏测试系统菌种鉴定及药敏检测并进行16SrRNA鉴定;多重PCR检测鲍曼不动杆菌携带β-内酰胺酶(A、B、C、D类)的耐药基因。 结果 110株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、亚胺培南的耐药率较低(13.3%、38.5%、49.3%)。D类碳青霉烯酶耐药基因:96株OXA-51(87.27%),53株OXA-23(48.18%),29株OXA-24(26.36%),6株OXA-58(5.45%)。金属酶:检出IMP 1株(0.90%)和SIM 6株(5.45%)。另检测出ADC 84株(76.36%)、TEM 66株(60.00%)、GES 16株(14.54%)、PER 8株(7.27%)、SHV 7株(6.36%)、VEB 5株(4.54%)。50株碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中,OXA-23、OXA-51、OXA-24、ADC、TEM的检出率分别为84.00%、92.00%、26.00%、92.00%、88.00%。碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌与碳青霉烯类敏感菌株比较OXA-23、ADC、TEM产酶基因的检出率差异具有统计学意义。 结论 产OXA、Amp C、ESBLs可能是我院鲍曼不动杆菌耐药的主要原因。 相似文献
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目的了解本院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及对常用抗菌药物的耐药性,为临床感染的控制提供依据。方法收集2015年-2017年佳木斯大学附属第一医院临床患者分离的CRKP,VITEK 2 Compact检测其对常用抗菌药物的敏感性;PCR方法扩增碳青霉烯酶基因(KPC、NDM、IMP-4、IMP-8、VIM-1、VIM-2、OXA-23、OXA-24、OXA-48、OXA-51、OXA-58)。结果共收集31株CRKP对多数β-内酰胺类药物高度耐药,对酶抑制剂复合制剂及一、三、四代头孢、碳青霉烯类药物的耐药率达90%以上。对氨基糖苷类药物庆大霉素、妥布霉素的耐药率较高,达80%以上。阿米卡星及左氧氟沙星的敏感率较高,达90%以上。29株KPC基因阳性,1株NDM-5阳性,2株IMP-4阳性。结论本院分离的CRKP耐药现象严重,产KPC型酶是本院CRKP的主要耐药机制,相关部门应积极采取感染控制及预防措施,避免耐药菌的进一步播散。 相似文献
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目的研究质粒介导喹诺酮耐药(PMQR)基因在耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)中的流行情况及耐药机制。方法收集2015年3月—2018年3月某院临床分离的CRE菌株,VITEK2 Compact分析仪对其进行鉴定及药物敏感试验,采用聚合酶链反应(PCR)及测序确定PMQR基因qnrA、qnrB、qnrS、qepA、acc(6’)Ib-cr携带情况,通过质粒接合试验验证PMQR基因的水平转移。结果耐碳青霉烯类大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率达100%,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药率为15.56%~33.33%。acc(6’)Ib-cr基因检出率最高(87.72%),其次为qnrB(77.19%)和qnrS(17.54%),有2株菌携带qnrA基因(3.51%),未分离出qepA基因,菌株同时含有2种或3种PMQR基因(84.21%)。8株接合成功的菌株均存在PMQR基因转入,但喹诺酮药物对其最低抑菌浓度无明显改变。结论虽然该院CRE质粒介导喹诺酮耐药基因检出率高,但对喹诺酮类药物仍存在一定敏感性。 相似文献
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目的探讨CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在评价原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)行经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后的疗效方面的价值。方法 收集患有PHC并行TACE术的患者33例,病灶均为单发,所有病例于TACE术前1周及术后1个月行64排CTPI、CT增强和血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查。以DSA为“金标准”,对生成血流灌注伪彩图和各项灌注参数进行分析比较,评价CTPI在判断肝细胞癌介入术后的疗效方面的价值。结果 术后肿瘤组织肝动脉灌注值(Hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数值(Hepatic perfusion index,HPI)和全肝总灌注量(Total hepatic blood flow,THBF)与术前相比明显减少(P<0.01),门静脉灌注值(Portal vein perfusion,PVP)与治疗前相比无明显变化(P>0.05),碘油沉积区及坏死区无血流灌注,时间密度曲线呈直线;周围正常肝组织的各项CTPI值与术前相比无统计学差异(P>0.05)。CTPI对PHC 行经TACE后局部残留或复发灶的诊断准确性为87.88%,灵敏度为95.83%,特异度为66.67%,与DSA相比,两者的一致性较好(kappa≥0.75)。结论 CTPI能够很好地反映PHC TACE术后局部病灶和周围正常组织的血供情况,可部分代替DSA评价PHC经 TACE术后的疗效。 相似文献
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目的运用64排螺旋CT冠状动脉成像探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化形成关系。方法分析1 230例行冠状动脉CTA扫描患者,对心肌桥的发生率、位置、厚度、长度,壁冠状动脉在收缩期及舒张期受压及其伴随的动脉粥样硬化情况进行评估;并按心肌桥存在与否进行分组配对,比较有心肌桥组与无心肌桥组动脉粥样硬化发生率的差别。结果1 230例患者中356例发现心肌桥(28.9%)。左前降支(LAD)中段发生率最高(220/356)。LAD心肌桥组与无心肌桥组相应节段冠脉斑块发生率以及狭窄程度的比较发现,二者不仅在冠状动脉斑块是否存在上具有统计学差异(P0.005),在冠状动脉斑块引起管腔不同程度的狭窄上也具有统计学差异(轻度,P0.01;中度,P0.02;以及重度,P0.001)。壁冠状动脉是否狭窄与心肌桥的厚度和长度相关。结论64排螺旋CT冠状动脉成像能准确显示壁冠状动脉与心肌的解剖关系,是确诊心肌桥-壁冠状动脉的首选方法。心肌桥的存在预示着邻近心肌桥近端冠状动脉越容易形成动脉粥样硬化斑块。心肌桥可以认为是评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个解剖学危险因素。 相似文献