急性胰腺炎患者血清miR-551-5p和miR-126a-5p水平与病情严重程度的相关性

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血清微小RNA-551-5p(miR-551-5p)、微小RNA-126a-5p(miR-126a-5p)表达水平与AP严重程度的相关性。方法:收集127例AP患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻症AP(MAP组) 63例和重症AP(SAP组) 64例;另选取健康体检者60例为对照组。采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测3组血清miR-551-5p和miR-126a-5p水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素6(IL-6)、白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMS)及脂肪酶(LPS)水平;利用Pearson法分析血清miR-551-5p及miR-126a-5p水平与患者Ranson评分、急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分、血清生化指标的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血清miR-551-5p及miR-126a-5p水平对AP的诊断价值;采用Logistic回归分析评估影响AP的危险因素。结果:与对照组比较,SAP组血清TNF-α、IL-6、IL-18、CRP、AMS、LPS水平、Ranson及APCHEⅡ评分显著升高(均P 0. 05),MAP组血清IL-6、IL-18、AMS、LPS水平、Ranson及APCHEⅡ评分显著升高(均P 0. 05);与MAP组比较,SAP组血清TNF-α、IL-6、CRP水平、Ranson及APCHEⅡ评分显著升高(均P 0. 05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-551-5p与TNF-α、IL-6、AMS、LPS水平、Ranson及APCHEⅡ评分呈正相关(r值依次为0. 755,0. 684,0. 531,0. 519,0. 712,0. 679,均P 0. 05);血清miR-126a-5p与IL-6、IL-18、AMS水平及Ranson评分呈正相关(r值依次为0. 711,0. 678,0. 628,0. 701,均P 0. 05);血清miR-551-5p、miR-126a-5p诊断SAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 809、0. 800,截断值分别为2. 01、1. 54,敏感度分别为73. 1%、85. 3%,特异性分别为82. 8%、72. 4%;二者联合诊断的AUC为0. 965,敏感度为96. 5%,特异性为82. 4%;多因素Logistic分析结果显示高水平血清AMS、LPS、miR-551-5p、miR-126a-5p是AP的危险因素。结论:血清高水平miR-551-5p及miR-126a-5p可能反映AP患者病情严重程度,是评估SAP患者预后的潜在指标。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎64例

中西医结合治疗溃疡性结肠炎６４例安徽省五河县肛肠病研究所（安徽２３３３００）邓泽潭，刘观文，郭鸣祥，吕有华，陈华东，王学莉溃疡性结肠炎是一种原因不明的消化系统顽症，中医称＂肠＂、＂泄泻＂。近几年来，我们采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎６４例，收到良...     

加味桃红四物汤在肛门病中的应用

为了观察加味桃红四物汤对肛门病保守疗法的临床疗效,将内痔、外痔、肛窦炎患者188例随机分为治疗组与对照组各94例。治疗组采用加味桃红四物汤内服外洗,观察其对疼痛,出血水肿的治疗效果。以高钾酸坐浴,口服阿莫西林为对照组。1周为1个疗程,并观察疗效。结果显示,治疗组治愈率为55.3%,有效率为96.9%,对照组分别为23.4%、61.1%,2组治愈率、有效率比较,差异均有统计学意义。结果表明,加味桃红四物汤具有活血化瘀、清肿止痛、通便消痔之功效,适用于肛门疼痛、水肿、便血等症的保守疗法。     

重症急性胰腺炎早期ICU综合救治

目的探讨重症急性胰腺炎早期重点监护病房(ICU)综合救治的方法与疗效。方法 80例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组给予重症急性胰腺炎ICU常规治疗,观察组在常规重症急性胰腺炎ICU治疗的基础之上,采取综合治疗手段。比较两组患者症状缓解时间、生命体征稳定时间、肠功能恢复时间以及ICU住院天数。结果观察组的症状缓解时间、生命体征稳定时间、肠功能恢复时间以及ICU住院天数均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过综合救治的方法 ,重症急性胰腺炎患者的治疗效果得到了有效的提高,促进了患者的康复,值得临床应用。     

硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效分析

目的:分析硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效。方法: 回顾性分析ICU中136例室性心动过速患者,按是否联用硫酸镁将患者分成联合用药组（n=72）和对照组（n=64）,分析硫酸镁协同胺碘酮的复律效果。结果: 两组患者基本情况、电转复能量、胺碘酮的负荷量及28 d病死率等比较均无统计学差别;联合用药组电转复次数［(1.4±0.9)次 vs.(3.0±2.2)次,P<0.01］和胺碘酮维持总剂量［(0.9±0.6) g vs.(2.3±1.2) g,P<0.01］显著低于对照组, 30 min转复率（33% vs. 9%,P<0.01）、24 h转复率（97% vs. 78%,P<0.01）及72 h维持成功率（97% vs. 84%,P<0.01）均显著高于对照组;联合用药组2h转复率高于对照组（81% vs. 62%,P<0.05）,住ICU时间短于对照组［(7.4±3.9) d vs.(9.1±5.2) d,P<0.05）。结论: 硫酸镁联合胺碘酮转复室性心动过速的疗效优于单用胺碘酮。     

腹腔灌洗应用于重症急性胰腺炎患者的临床评价

多数重症急性胰腺炎（SAP）患者在症状开始后数小时或数天内病情可迅速加重,早期即可发生多器官能障碍综合征而危及生命。目前各种器官支持手段不断应用于治疗SAP,如连续肾脏替代疗法（CRRT）等,提高了SAP早期非手术治疗的效果。在基层医院中接收的SAP患者多在发病1周内人住,如何阻止患者在病程早期病情恶化、     

三种评分法对重症急性胰腺炎病人并发胰腺感染预测价值的比较研究

目的:探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分对预测重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染的意义. 方法:选取127例SAP病人进行研究,入院24h内对病人进行SOFA、APACHEⅡ和EPIC评分,分析三种评分方法对预测病人病情的价值. 结果:感染组病人三种评分均高于非感染组,且差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).在已并发胰腺感染的SAP病人中,发现APACHEⅡ评分、SOFA评分和EPIC评分的AUC数值依次为0.787、0.786、0.765,说明三种评分在感染预后的评估中具有一定的价值.EPIC评分和APACHEⅡ评分的灵敏度相等,均高于SOFA评分;APACHEⅡ评分和SOFA评分的特异性均高于EPIC评分.将三种评分做Logstic回归分析显示,EPIC评分对SAP并发胰腺感染有预测价值(P＜0.05). 结论:三种评分法对SAP病人的感染预后评估有一定的价值.EPIC评分为SAP并发胰腺感染的危险因素,具有预测作用,可帮助临床早期采取必要的临床干预.     

敲减TLR4表达减少LPS诱导的胰腺腺泡AR42J细胞分泌炎症因子

目的:研究Toll样受体4(TLR4)对脂多糖(LPS)诱导的胰腺腺泡AR42J细胞分泌炎症因子的影响。方法:用LPS处理大鼠胰腺腺泡AR42J细胞,real-time PCR和Western blot测定细胞中TLR4表达的变化。将携带TLR4 siRNA的慢病毒感染AR42J细胞,给予LPS处理,real-time PCR和Western blot检测干扰效率,MTT法检测细胞活力,二硝基苯肼法测定乳酸脱氢酶(LDH)的漏出率,ELISA法检测细胞分泌白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,硫代巴比妥酸法测定上清中丙二醛(MDA)的含量,用黄嘌呤氧化法测定上清中超氧化物歧化酶(SOD)活力,比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性。结果:LPS处理后的AR42J细胞中TLR4的mRNA和蛋白水平明显升高(P0.01)。携带TLR4 siRNA的慢病毒可以明显下调LPS刺激下AR42J细胞中TLR4的mRNA和蛋白水平(P0.01)。LPS处理后的AR42J细胞活力降低,LDH漏出率升高,细胞分泌的IL-1β和TNF-α增多,培养上清中MDA含量升高,SOD、GSH-Px和CAT活性降低(P0.01)。敲减TLR4表达可以提高LPS刺激下AR42J细胞的活力,降低细胞的LDH漏出率及分泌IL-1β和TNF-α的水平,减少细胞培养液中MDA的含量,提高SOD、GSH-Px和CAT的水平(P0.01)。结论:LPS诱导胰腺腺泡AR42J细胞TLR4表达,敲减其表达可以减少LPS诱导的AR42J细胞分泌IL-1β、TNF-α等炎症因子,减轻氧化损伤。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗中、重度急性胰腺炎的临床研究

目的探讨CVVH模式治疗中/重度急性胰腺炎(MSAP/SAP)的临床疗效。方法在2011年01月至2013年12月汉中市3201医院收治的MSAP/SAP患者共82例样本进行回顾性分析。其中有43例在常规非手术治疗的基础上采用CVVH治疗,另外39例未采用CVVH治疗作为对照组。分别观察两组患者入院时及治疗72 h后各类血液生化指标的变化、APACHE-Ⅱ评分,比较两组患者住院时间、存活率、胰腺坏死发生率以及SAP发生率的差异。其中测量数据资料比较采用独立样本t检验,发生率比较采用χ2检验,并采用重复测量数据方差分析生成线图,以直观地反映疗效差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的年龄、以及入院时所测的APACHE-Ⅱ评分、年龄、多项重要生化指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗72 h后CVVH治疗组的临床症状较对照组改善明显,复测APACHE-Ⅱ评分、ALT、AST、BUN、UA、TG、CRP等指标均下降明显,其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间的差异有统计学意义;患者存活率、SAP发生率、IAH发生率及胰腺坏死率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗MSAP/SAP在常规综合治疗的基础上及时采用CVVH治疗,可在发病早期有效清除血液中的炎性介质及内毒素,对人体内环境的稳定、早期细胞组织氧合作用的改善以及拮抗器官的功能衰竭有积极作用,可有效改善预后,阻止部分MSAP进展为SAP,减少并发症的发生,降低住院天数。     

冠状动脉造影临床应用

近年来冠心病的发病率逐年上升,且呈了年轻化趋势,加之城市人口老龄化问题,对冠心病的诊治提出了新的要求。冠状动脉造影(以下简称冠造)作为诊断冠心病的“金标准”是选择冠心病治疗的重要依据,开展该项技术显得尤为重要。于2002年10月开展了冠造,旨在提高冠心病的诊断和治疗水平。1资料和方法1.1一般资料患者73例,其中男63例,女10例,最大年龄79岁,最小年龄32岁,平均年龄59岁。临床诊诊断:急性心肌梗死10例,陈旧性心肌梗死2例,不稳定型心绞痛28例,稳定型心绞痛8例,不典型胸痛者7例,心律失常9例,高血压病6例,其他心脏病行介入治疗时行冠状动…