795例肺癌术后发生心律失常的多因素分析

目的探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素及其防治。方法回顾分析2002年1月～2004年1月我院肺癌手术795例，其中全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例。术后发生心律失常273例，应用Logistic回归对影响术后发生心律失常可能的危险因素进行分析。结果本组病例心律失常总发生率为34.3％（273／795），多因素Logistic逐步回归分析显示高龄、吸烟史、心律失常史、全肺切除、术中心包损伤、术后肺不张是术后心律失常的主要危险因素（P〈0.05），术后镇痛是保护因素（P=0.017）。结论心脏的储备功能降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因，采取一些预防措施可以减少其发生率。     

乳腺导管内乳头状瘤伴囊壁出血误诊1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁 ,主因左乳肿物半年前来就诊。查体 :左乳外上象限可触及约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软硬不均 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,压痛 (- ) ,活动度尚可 ,为明确诊断 ,行钼靶投照摄影。钼靶片所见 :左乳外上象限深部一团块状致密阴影 ,密度均匀 ,呈轻度分叶状 ,大部分边缘光滑整齐 ,锐利 ,约 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,同侧腋下可见蚕豆大小淋巴结 ,根据其临床表现及钼靶片所见 ,初步诊断为 :左乳纤维腺瘤 ,建议手术治疗。患者于 2日后在局麻下行左乳肿物切除术 ,术中可见一3ｃｍ× 3ｃｍ的质软肿物 ,呈囊性 ,深褐色…     

胸腔镜在肺结核球手术治疗中的应用分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺结核球手术治疗中的应用价值和效果。方法对22例行胸腔镜手术肺结核球患者的围术期手术资料进行分析,同时对同期行常规开胸手术60例肺结核球患者作为对照组进行分析。结果电视胸腔镜手术组术中死亡率为零,只有1例患者出现术后并发症,为伤口愈合不良,治疗后恢复。胸腔镜手术组在手术时间及术中出血量方面与开胸手术组无明显差异,但术后带管时间明显短于开胸手术组,并提示有统计学差异(P0.05)。结论 VATS是一种安全,有效的处理肺结核球的手术方式,且对于所有孤立性肺结节患者均可提供可靠诊断。对于胸部不明病变的鉴别诊断,结核球的诊断需保持警惕。     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法：该院胸科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例，术后均经病理证实，占同期肺癌恶性肿瘤的0．25％，结果：15例患者分别采用肺叶切除10例，2例行支气管袖状成形，其中1例扩大切除受侵的胸壁，全肺切除2例，单纯锁骨上淋巴结活检1例，术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞部加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：7例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2MO：1例，T2N3M0：1例，T3N3M0：1例，T3N3M0：1例，1，3，5年生存率分别为：73．3％，33．3％，和13．3％，结论：肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片，肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移,约占全部脑转移瘤的50%[1].1/3的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移,而不伴有其它远处转移[2].……     

nm23-H1与CD44v6在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨nm23-H1与CD44v6在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化SP法检测147例NSCLC 标本中nm23-H1、CD44v6的表达.结果全组nm23-H1阳性率为62.6%(92/147),其中Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期,N0组与N1～3组间阳性率无显著性差异(P＞0.05),高、中分化组与低分化组,腺癌与鳞癌,生存期低于3年组与生存期超过3年组间阳性率有显著性差异(P＜0.05).CD44v6阳性率为63.9%(94/147),其中Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期,N0组与N1～3组间阳性率无显著性差异(P＞0.05),高、中分化组与低分化组,鳞癌与腺癌,生存期低于3年组与生存期超过3年组间阳性率有显著性差异(P＜0.05).nm23-H1(+)CD44v6(-)者的预后明显好于nm23-H1(-)CD44v6(+)(P＜0.01).结论 nm23-H1和CD44v6的表达与NSCLC的分化程度、病理类型及预后密切相关,与PTNM分期及淋巴结是否转移无关.nm23-H1(+)CD44v6(-)者比nm23-H1(-)CD44v6(+)的预后佳.     

德阳市小学生六龄牙患龋情况调查分析

目的了解德阳市城市小学生六龄牙患龋状况、影响因素及口腔保健知识知晓情况,为制定预防措施提供理论依据。方法随机选取市内4所城市小学6 285名7～12岁学生进行常规体检和六龄牙患龋情况调查;对某些影响因素、口腔保健知识等做问卷调查。结果被检者六龄牙的患龋率11.58%,龋均0.22,充填率33.80%。患龋率及龋均随年龄增长而增高,有性别差异,女生高于男生,下颌高于上颌,差异有统计学意义。并结合对问卷调查进行统计分析得出六龄牙患龋的影响因素依次为刷牙次数、年龄、性别、牙位、全身营养状况等。结论通过本次调查,了解本地小学生六龄牙的患龋现状及相关情况,对实施六龄牙患龋预防治疗措施和口腔健康教育工作具有很好的指导意义。     

长期排菌肺结核的外科治疗

65例经反复化疗仍长期排菌2年以上的肺结核病例进行手术治疗，并取得较好的近期和远期疗效。参阅有关文献并结合病例分析，对手术适应症，术前准备，手术方式和术后治疗等问题进行了讨论并提出了看法，认为在肺结核化疗年代手术治疗仍为控制慢性传染的一种重要的不可缺少的治疗手段。     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。