霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法搜索Cochrane图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库,查询自建库至2013年5月的相关文献,并同时手工检索论文中引用的参考文献,根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Rev Man5.1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究,共计1 057例病人,其中激素联合MMF529例,激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面:MMF组总缓解率〔OR=1.49,95%CI(1.11~2.00),P=0.008〕、完全缓解率〔OR=2.62,95%CI(1.57~4.37),P=0.000 2〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异,但MMF组尿红细胞下降比率较CTX组更明显〔OR=3.94,95%CI(1.07~14.44),P=0.04〕。不良反应:感染与胃肠道不适症状两组无明显差异(P0.05),但白细胞下降〔OR=0.39,95%CI(0.21~0.72),P=0.003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。     

12-脂氧化酶基因敲除对1型糖尿病肾病小鼠肾小球内纤维连接蛋白表达的影响

目的探讨12-脂氧化酶（12-lipoxygenase,12-LO）对1型糖尿病肾病小鼠肾小球内纤维连接蛋白（Fibronectin,FN）表达的影响。方法用链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）诱导1型糖尿病模型。野生型和12-LO基因敲除C57BL/6小鼠随机分成4组：野生型对照组;12-LO基因敲除组;野生型糖尿病组;12-LO基因敲除糖尿病组。采用RT-PCR和免疫组化方法分别检测肾小球内FN mRNA和蛋白表达的变化。结果与野生型对照组比较,野生型1型糖尿病小鼠血糖（P〈0.01）、肾重/体重比值（P〈0.01）和24小时尿白蛋白明显增高（P〈0.01）,但12-LO基因敲除糖尿病小鼠尿白蛋白（P〈0.05）、肾重/体重比值（P〈0.05）明显低于野生型糖尿病小鼠。基础情况下,野生型和12-LO基因敲除小鼠肾小球内FN表达无差异。与野生型对照组相比,野生型糖尿病小鼠肾小球内FN表达明显增加（P〈0.01）,但12-LO基因敲除可阻止糖尿病小鼠肾小球FN表达的增加（P〈0.05）。结论 12-LO基因敲除延缓1型糖尿病肾病小鼠蛋白尿的进展,降低肾小球内FN表达。     

3例重度乳酸酸中毒诊治分析

<正>乳酸酸中毒(lactic acidosis,LA)是一种血乳酸持续升高和血pH降低所致的临床综合征。重度LA临床表现常无特异性,尤其在多种基础疾病情况下易被忽视,其病情进展快,死亡率高,及早诊断和有效治疗对于挽救患者生命具有重要意义。本文对我院抢救的3例重度LA病例进行回顾性分析,     

影响急性小管间质性肾炎肾功能恢复情况的临床病理分析

正急性小管间质性肾炎(ATIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因,主要表现为急性小管和间质炎症,可有多种病因引起,不同临床表现可能对患者的预后产生不同的影响。本研究主要通过观察33例ATIN患者的病历资料,根据肾功能恢复情况对患者进行分组,分析可能预示患者肾功能恢复不良的临床指标。1对象及方法     

M型磷脂酶A2受体及其抗体在特发性膜性肾病诊断中作用的研究进展

膜性肾病（MN）是常见的肾小球疾病之一,自身抗原M型磷脂酶A2受体（PLA2R）和抗M型PLA2R自身抗体是近年来特发性膜性肾病（IMN）的热门研究方向。本文从M型PLA2R和抗M型PLA2R抗体与IMN的诊断、病情活动性、疗效及预后等方面的关系归纳总结M型PLA2R及抗M型PLA2R抗体在IMN诊断中的作用。     

不同免疫抑制方案治疗成人特发性膜性肾病有效性及安全性的网状Meta分析

目的 应用网状Meta分析方法评价不同免疫抑制方案治疗成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性及安全性.方法 系统检索Cochrane li-brary、PubMed、Medline和Clinical Trial及中国知网、万方和维普期刊数据库建立至202...     

黄葵联合金水宝治疗慢性肾小球肾炎轻中度蛋白尿的临床研究

目的：研究观察黄葵胶囊联合金水宝胶囊治疗慢性肾小球肾炎轻中度蛋白尿疗效。方法：入选180例患者诊断为慢性肾小球肾炎,同时血压控制在125/75mmHg以下,24h尿蛋白定量0.5～2.0g,血肌酐正常。随机分为治疗组90例,对照组90例。治疗组应用黄葵胶囊联合金水宝胶囊,对照组应用金水宝胶囊。监测治疗0周、2周、4周、6周、8周24h尿蛋白定量变化、肝肾功能。结果：治疗组在治疗4周时平均尿蛋白量下降,对照组在治疗6周时平均尿蛋白量下降,治疗8周时治疗组尿蛋白较对照组显著下降。治疗期间两组肾小球滤过率略有升高,两组间差异无统计学意义。结论：黄葵胶囊联合金水宝胶囊治疗慢性肾小球肾炎轻中度蛋白尿较单用金水宝胶囊起效快、疗效好,不良反应轻微。