胚胎种植前遗传学检测助孕妊娠结局的影响因素研究

背景 育龄期女性胚胎着床失败及流产的最常见原因是胚胎异常,但移植经胚胎种植前遗传学检测(PGT)筛选后的正常胚胎后,仍出现种植失败或流产的原因目前并没有形成统一的结论。目的 分析PGT助孕后种植失败及流产的影响因素。方法 回顾性分析2018年12月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行PGT助孕的329例患者的临床资料,根据患者是否临床妊娠分为临床妊娠组(n=218)和种植失败组(n=111),并将临床妊娠组患者根据妊娠结局分为活产亚组(n=175)和流产亚组(n=43)。比较临床妊娠组和种植失败组,活产亚组和流产亚组的一般情况、促排卵及体外胚胎发育情况。采用多因素Logistic回归分析探讨PGT患者种植失败及流产的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logistic回归分析筛选出的影响因素对PGT患者发生种植失败及流产的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析显示,既往流产次数≥2次〔OR=4.032 0,95%CI(2.423 0,6.710 0)〕、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低〔OR=3.890 0,95%CI(1.455 0,10...     

1例声带功能障碍误诊3年

一、患者女,60岁。大学音乐教师。主诉反复胸闷、气短、喘息3年,加重伴咳嗽、咳痰1月于2012-09-20入院。无明显诱因出现上述症状,偶闻及拉弦音。胸闷等症与活动无明显关系。曾在本市多家医院住院,先后被诊断为支气管哮喘、喘息型支气管炎等,治疗效果均不理想。在本市两家三级甲等医院行电子支气管镜检查,均未发现明显异常。3月     

硫酸多粘菌素B注射液致肾移植患者急性肾损伤1例

<正>1 病历摘要1.1 基本信息 患者,51岁男性,身高162 cm,体质量48kg。因“发现肌酐升高16年,腹透9月余”入院。患者16年前体检发现血肌酐132μmol·L^-1,当地医院诊断为“慢性肾炎”,予以中药治疗,血肌酐每年约上升20～70μmol·L^-1,1年前出现双下肢水肿,逐渐加重,全身疲劳乏力,活动后胸闷气急,查血肌酐773μmol·L^-1,诊断为“慢性肾脏病5期”,后开始规律腹膜透析,目前干体质量46.2 kg,24 h尿量约50 mL,现为行“同种异体肾移植术”至我院就诊,收住院治疗。入院诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、肾腹膜透析状态。     

HPLC-MS／MS法定量测定人血清中CLD浓度

目的：为测定血清中CLD浓度建立一种灵敏、特异、快速和重现性好的高效液相色谱-串联质谱（HPLC—MS／MS）定量分析方法。方法：样品处理取200μL血清,加入0．3mL2％氨水和0．2mL内标（可待因）,混匀。Oasis10mgHLB固相萃取柱先经过0．6mL甲醇活化,0．6mL水平衡后,上样。先后使用0．3mL2％氨水、0．3mL氨水：纯水：甲醇=2：88：10（v：v：v）淋洗,然后使用150μL甲酸：纯水：甲醇=2：68：30（v：v：v）洗脱两次后,40℃N2条件下吹干,200μL纯水：甲醇=4：1（v：v）复溶后待测。色谱条件为：色谱柱为Waters公司Symetry Shield RP182．1mm&#215;50mm（3．5μm）;流动相是10mM乙酸铵（pH5．3）：甲醇=65：35,（v／v）;流速0．2mL／min;进样量20μL,每一个样品分析用时2．0min。     

创伤后应激障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与认知功能的关系

目的探究创伤后应激障碍(PTSD)患者血清中8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与患者认知功能的关系。方法选取2018年3月至2020年2月该院收治的因PTSD而出现认知功能障碍的59例患者为认知功能障碍组;同期选取单纯PTSD患者67例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中8-OHdG水平,采用黄嘌呤氧化酶法检测血清MnSOD水平,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者认知功能进行评估;分析PTSD认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性;分析血清8-OHdG、MnSOD水平对PTSD患者认知功能障碍的诊断价值;分析影响PTSD患者认知功能障碍的因素。结果认知功能障碍组PTSD自评量表分数、血清中8-OHdG水平高于对照组,MnSOD水平及MoCA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PTSD认知功能障碍患者血清8-OHdG与MoCA评分、MnSOD水平呈负相关(r=-0.643、-0.664,P<0.05),血清MnSOD水平与MoCA评分呈正相关(r=0.578,P<0.05);血清8-OHdG、MnSOD水平诊断PTSD患者认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.829,特异度分别为79.1%、70.1%,灵敏度分别为84.7%、89.8%;二者联合诊断的AUC为0.913,特异度为89.6%,灵敏度为81.4%;8-OHdG(≥2.87 ng/mL)是PTSD患者发生认知功能障碍的独立危险因素,MnSOD(>9.23 U/mL)是PTSD患者发生认知功能障碍的保护因素。结论血清8-OHdG、MnSOD水平与PTSD患者认知功能有一定的相关性,在认知功能障碍的筛查中可能具有一定的评估价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肾小球滤过率及尿白蛋白与肌酐比的影响

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对蛋白尿及肾小球滤过功能的影响。方法采用回顾性研究方法收集222例OSAHS患者的人口学资料、实验室检测指标[血肌酐、尿素氮、尿白蛋白与肌酐比(ACR)、血脂、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白]及睡眠呼吸监测参数。将其中的OSAHS患者依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为3组,进行上述资料的比较。对肾小球滤过率及蛋白尿进行多元线性回归筛选独立预测因子。结果 OSAHS轻、中、重组对比,尿ACR差异有统计学意义(P=0.041),重度组明显高于轻度组(P=0.018)。多元线性回归分析提示eGFR的影响因素有糖尿病(P=0.026)、年龄(P=0.000)、肥胖(P=0.017)、血尿酸水平(P=0.044)。尿ACR的独立影响因素仅有收缩压(P=0.033)。结论 OSAHS严重程度不同,尿ACR有差异,重度组尿ACR明显高于轻度组。OSAHS不是肾小球滤过率及尿ACR的独立预测因子。     

全结肠灌洗联合尿毒清高位保留灌肠治疗DN的疗效观察

利用结肠透析机对住院的50名患者每日进行全结肠清洁灌洗后用尿毒清颗粒保留灌肠治疗，14天一个疗程，观察并记录治疗的效果。结果在50名糖尿病肾病的患者中，显效者有25例，有效者有19例，总有效率达到88％。结果全结肠灌洗联合尿毒清颗粒高位保留灌肠可有效控制或降低糖尿病肾病患者的血肌酐、尿素氮水平，且价格适中，操作简单，值得临床推广。     

氨柔比星及氨柔比星醇在小细胞肺癌患者的药代动力学

目的：评价中国小细胞肺癌患者中单次给药和多次给药后氨柔比星及其活性代谢产物氨柔比星醇的药代动力学特征。方法用多中心、开放、单次和多次给药的试验设计。12例广泛期小细胞肺癌患者,每日静脉推注盐酸氨柔比星40 mg· m-2,连续3 d,并在第1 d静脉输注顺铂60 mg· m-2。用LC-MS/MS法测定原型药物和活性代谢产物在血浆、全血和血细胞中的浓度,用WinNonlin非房室模型计算药代动力学参数。结果单次和多次给药后,氨柔比星的主要药代动力学参数,乙二胺四乙酸三钾（EDTAK3）抗凝血浆：cmax分别为（3460±1273）,（4080±1895）ng· mL-1,AUC0-t分别为（2050±408）,（2190±411）h· ng· mL-1;肝素抗凝血浆：cmax分别为（3660±1382）,（4360±2065）ng· mL-1, AUC0-t分别为（2100±363）,（2220±404） h· ng· mL-1;全血：cmax分别为（3240±1133）,（3920±1582）ng· mL-1,AUC0-t分别为（2150±465）,（2560± 853）h· ng· mL-1;血细胞：cmax分别为（2100±544）,（2500±796）ng· mL-1, AUC0-t分别为（2030±465）,（2340±653）h· ng· mL-1。氨柔比星醇的主要药代动力学参数,EDTAK3抗凝血浆：cmax分别为（18.2±3.3）,（30.1±3.8）ng· mL-1,AUC0-t分别为（258±43）,（992±182）h· ng· mL-1;肝素抗凝血浆：cmax分别为（17.9±3.8）,（30.9±5.7）ng· mL-1,AUC0-t分别为（259±51）,（978± 190）ng· h· mL-1;全血：cmax分别为（50.3±12.8）,（81.9±19.3）ng· mL-1, AUC0-t为分别（723±198）,（2610±656） h· ng· mL-1;血细胞：cmax分别为（83.6±19.9）,（153.0±25.2）ng· mL-1,AUC0-t分别为（1290±319）,（4400± 831） h· ng· mL-1。结论氨柔比星醇在多次给药后发生蓄积,蓄积程度与文献报道的日本人相同,单次和多次给药后的血浆AUC0-24与日本人近似,血细胞cmax与日本人相似,但血浆cmax呈低于日本人的趋势。     

医学期刊论文署名状况及规范化研究

医学期刊论文署名问题一直以来是广大编辑、作者和读者非常关注的内容。医学论文是医学科研成果的形式之一,医学期刊是发表医学论文的载体之一。医学论文数量的多少和质量的好坏是衡量医学工作者和医学科技工作者专业水平高低的尺度。     

气管切开患者的护理

气管切开术后患者，借助气管套管以维持患者正常的呼吸功能，因此气管套管的护理尤为重要，护理的关键是必须保证套管的通畅。