多发性内分泌腺瘤(附五例报告)

多发性内分泌腺瘤（附五例报告）方卫华王克孝于德新作者单位：２３００２２合肥，安微医科大学附属第一医院泌尿外科１９８９～１９９５年收治多发性内分泌腺瘤（ＭＥＡ）５例，其中ＭＥＡＩ型１例，ＭＥＡⅡ型３例，ＭＥＡⅢ型１例，５例均经手术治疗及病理证实，...     

嗜铬细胞瘤的诊治体会(附12例分析)

<正> 我科自1974～1986年共收治嗜铬细胞瘤12例,其中6例是近2年间诊治的。现就诊断和治疗上的一些体会总结如下。临床资料(见附表) 本组12例,男女各6例。年龄为17～66岁,10例在38岁以下。全麻7例,连续硬膜外5例。经腰部切口4例,经腹6例,耻骨上1例。经手术和病理切片证实的11例中,肾上腺内8例(单侧7例,双侧1例),肾上腺外3例;单发9例,多发2例,良性10例,可疑恶性1例。肿瘤最大为7×10×11cm,最小为0.8×1×1cm。11例无手术死亡。例2术前诊断明确,因麻醉诱导过程中     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁(附364例报告)

目的 提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率。方法 总结364例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。患者平均年龄43岁。病程1个月～23年。尿道狭窄与闭锁长度平均2．2cm。结果 364例中手术成功343例(94．23%)，其中一次成功290例，二次手术成功34例，三次手术18例，四次手术1例；手术失败21例，其中20例改为开放手术，失败原因主要为骨盆骨折致尿道错位成角，骨片压迫尿道。术后268例随访4～138个月，平均34个月。17例感染性尿道狭窄者及29例骨盆骨折后尿道狭窄者术后曾需短期尿道扩张，其余排尿通畅。结论经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效，是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段．     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的　探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法　采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病3 5例 ,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除 13例 ,肾囊肿去顶术 15例 ,精索静脉曲张高位结扎术 4例 ,UPJ成形术 1例 ,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术 1例 ,肾切除 1例。结果　 3 5例手术全部成功。手术时间 3 0～ 13 0分钟 ,术中平均出血 2 0ml。术后住院时间 1.5～ 14天 ,平均 4.5天。结论　腹腔镜手术治疗泌尿系疾病 ,具有损伤小 ,住院时间短 ,恢复快 ,并发症少等优点 ,值得临床推广应用     

肾盏憩室伴感染合并妊娠1例报告并文献分析

目的：探讨肾盏憩室伴感染合并妊娠的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析1例肾盏憩室伴感染合并妊娠患者的临床资料：患者经抗感染、B超定位穿刺引流、留置单J管治疗等以控制感染;观察穿刺引流量及囊液分析,明确诊断为肾盏憩室;分娩后2个月行肾盏憩室去顶＋憩室颈口缝合术。结果：患者随访半年,肾盏憩室消失。结论：肾盏憩室伴感染合并妊娠临床少见,易误诊。妊娠期行囊肿穿刺引流并留置单J管安全有效。观察引流量及囊液分析有利于明确诊断。分娩后行手术治疗。肾盏憩室,效果确切。     

开放与经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术的疗效评价

目的评价开放与经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法将26例开放行肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料与32例经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料进行比较,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院天数、术后恢复工作时间、拔管时间等的差别。结果所有手术均获成功。两组手术时间分别为(145.77±3.85)min和(99.78±4.86)min;术中出血量分别为(32.89±4.11)mL和(13.47±2.36)mL;术后镇痛分别占88.46%和0.94%;术后住院天数分别为(9.08±0.25)d和(7.19±0.29)d,术后恢复工作时间分别为(29.23±1.54)d和(19.66±1.08)d。两组比较差异均有显著性(P<0.01)。两组在拔管时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、术后恢复快、并发症少等优点,已成为现代肾蒂淋巴管结扎术治疗的的最佳选择。     

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱重建术(附5例报告)

目的:介绍腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱重建术的经验。方法:采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱重建术治疗浸润性膀胱癌患者5例。方法是经腹壁小切口取出切除物,行回肠去管成形新膀胱,然后在腹腔镜下将新膀胱与尿道连续吻合。结果:5例患者手术成功,手术时间4.5~7.2h。腹腔镜手术中以超声刀及双极电凝行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血,未使用钛夹、术中出血量180~550ml,平均输血400ml。术后4~5天恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。患者白天可完全控制排尿,2例夜间偶有尿失禁。1例术后尿漏,经引流治愈。结论:腹腔镜下全膀胱切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;而回肠新膀胱和尿道连续吻合具有操作方便、省时、缝合紧密、可防止尿漏等优点。     

肾脏损伤的治疗进展

肾脏损伤是泌尿系统损伤中较常见的疾病.正常肾脏有厚实的腰部肌群、椎体、肋骨及其周围的筋膜、脂肪囊围绕而受到很好的保护,但是肾脏是一实质性器官,血流丰富,组织结构较脆弱,在受到较强的外力作用时可造成损伤,尤其病理性肾脏,轻度的外力作用即可导致其损伤.近年来,随着医学的发展,人们对肾脏损伤的治疗有了进一步的认识,现就肾脏损伤的治疗进展作一综述.