二代测序检测在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中的分析应用

目的本研究旨在通过二代测序技术分析非小细胞肺癌患者肿瘤组织中基因变异特征。方法应用杂交捕获法的靶向二代测序技术检测108例非小细胞肺癌中56种基因的变异特征。结果非小细胞肺癌肿瘤组织中TP53基因总突变类为37. 96%(41/108)。EGFR基因总突变类为28. 70%(31/108)。KRAS基因总突变率为11. 11%(12/108)。PIK3CA基因总突变率为3. 70%(4/108)。PTEN,VHL和NFE2L2基因总突变率为2. 78%(3/108)。ERBB2和SMAD4基因总突变率为1. 85%(2/108)。ERBB3,SMO,NRAS,SF3B1,FBXW7,DNMT3A,BRAF,ATM,CTNNB1,RB1和APC基因总突变率为0. 93%(1/108),为D297N。结论二代测序技术为明确非小细胞肺癌的发生发展机制、诊断及靶向治疗和预后提供更多有价值的信息。     

肿瘤间质比是非小细胞肺癌独立的预后因素

背景与目的已有研究表明,作为一种病理形态定量方法,肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)在一些实体瘤中已经被证实是一种新的、可靠的预后因子。本研究旨在探讨TSR在Ⅰ期-Ⅲ期术后非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的预后价值。方法对73例Ⅰ期-Ⅲ期NSCLC外科手术切除标本的蜡块进行切片,运用苏木素染色法染色。在低倍镜镜下选取肿瘤组织内间质浸润最明显的区域,高倍镜下计数该区域单视野内肿瘤细胞及肿瘤内间质分别占该视野的百分比(即TSR),根据TSR将病例分为两组:肿瘤组织内肿瘤细胞面积<50%视野定义为间质丰富组(stroma-rich group),而肿瘤细胞面积≥50%视野定义为间质稀少组(stroma-poor group)。随访两组患者的总生存期(overall survival,OS)。采用SPSS16.0软件进行统计处理实验数据,采用卡方检验分析间质稀少组及间质丰富组与不同临床特征之间的关系,用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析等统计方法分析两组间预后的差异。结果在73例组织标本中,间质丰富组有27例,间质稀少组有46例,所占比例分别为37%、63%。卡方检验分析此两组之间在性别、年龄吸、烟史、肿瘤大小、病理分型及pTNM分期等病理特征间无统计差异;Kaplan-Meier生存分析显示,TSR与NSCLC患者的OS明显相关(Log-rank test,P=0.014),间质丰富组的患者OS明显低于间质稀少组的患者。多因素Cox、回归分析显示TSR和pTNM是影响NSCLC独立的预后因素(HR=1.832,95%CI:1.017-3.299;HR=1.953,95%CI:1.284-2.970)。结论 TSR是NSCLC独立的预后因素。     

呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况。方法收集2013年1月—2015年12月某三甲医院RICU557例住院患者痰标本分离的非重复细菌,对菌株的耐药性进行分析。结果共分离1 131株细菌,其中革兰阳性(G+)菌212株(18.8%),革兰阴性(G-)菌919株(81.2%)。最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌(30.2%)、铜绿假单胞菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(18.2%)以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌(9.8%)和黏质沙雷菌(8.3%)。2013—2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势,但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均60%,而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低,且呈下降趋势(由59.4%降至37.5%);耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率为96.1%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100%;肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低(由55.6%降至14.3%),但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均60%。结论该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分离细菌的耐药情况严重。     

非洲裔美国人非小细胞肺癌患者EGFR分子检测:文献间结果矛盾

非洲裔美国人非小细胞肺癌(AA NSCLC)患者EGFR突变率近期在文献间出现相互矛盾的结果.早期的数个研究也包括我们2009年的研究都认为非洲裔美国人非小细胞肺癌患者的EGFR突变率明显低于白种美国人非小细胞肺癌患者.但是,最近的三项研究却得到与此相反的结论.导致这种不同结果的原因目前还不清楚,最可能的解释是辛普森悖论——结果差异是因为研究对象的异质性造成的(这里的异质性是非吸烟患者的比例).我们回顾了之前所有研究的病例(共包含AANSCLC386例)后发现,在这些不同的研究间,非吸烟AANSCLC患者的比例差异最大(13~57%),这可能是导致不同研究间结论出现差异的原因.同时,我们利用RECIST标准比较了在常规开展EGFR检测之前AA NSCLC患者人群中EGFR靶向治疗的客观缓解率.结果发现在非选择的AA NSCLC患者人群中,其客观缓解率(5%;3/57)低于北美地区白种人NSCLC10%的总体缓解率,但两者间没有统计学意义.     

脂联素与肺癌的相关性研究进展

2008年的肿瘤流行病学调查研究显示，在美国肺癌已经成为癌症死亡的首位原因。在诸多西方国家，近15年来肺癌的发生率已经达到高峰并有下降的趋势，但在中国，肺癌的发生率却仍呈上升的趋势。占肺癌发病率80％～85％的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）患者的5年生存率仍然维持在15％左右。因此，     

64排螺旋CT及多平面重建技术在肿瘤性肠梗阻诊断中的价值

目的探讨64排螺旋CT多平面重建技术诊断肿瘤性肠梗阻的价值。方法收集50例经手术证实的肿瘤性肠梗阻病例CT资料,采用MPR(multiplanar reconstruction)技术对CT原始数据进行冠、矢状位的图像重建,并分析其表现。与临床手术和病理结果进行对照研究。结果 64排CT对本研究中肿瘤性肠梗阻的诊断准确率100%(50/50),对肿瘤定位诊断准确率为100%(50/50),定性诊断准确率为96%(48/50)。结论 MSCT MPR技术是术前无创性诊断肿瘤性肠梗阻的重要方法,对引起梗阻的肿瘤的定位、定性准确性高,具有重要的临床意义。     

蛋白酪氨酸磷酸酶1B在非小细胞肺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶IB(PTP1B)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对预后的预测价值.方法 运用免疫组织化学EnVision法,检测2000年6月至2006年10月南京军区南京总医院手术切除的经常规病理证实的63例NSCLC肺癌组织和9例肺炎组织中PTP1B的表达并进行统计学分析,探讨其与临床病理特征和预后的关系.结果 PTP1B在肺炎组织中均为阴性表达,在NSCLC组织中的表达阳性率为50.8％(32/63),显著高于肺炎组(x2=8.229,P=0.004);PTP1B在NSCLC组织中的表达与性别、年龄、吸烟、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移及化疗与否无明显相关,而与pTNM分期显著相关(X2=6.426,P=0.040).Kaplan-Meire生存分析显示,PTP1B表达与肺癌患者的总生存期明显相关(Log-rank,P=0.047).多因素Cox回归分析显示PTP1B的表达是影响NSCLC预后的独立因素(HR=2.050,P=0.044),pTNM分期也是影响NSCLC独立预后因素(HR =3.631,P=0.000).结论 PTP1B在肺癌发生发展中起重要的作用,PTP1B及pTNM分期是NSCLC独立的预后因素.