经皮氧分压联合血清ox-LDL预测下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后再狭窄的临床价值

目的]探究经皮氧分压(TcPO₂)联合血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)预测下肢动脉硬化闭塞症(LASO)介入治疗后再狭窄的临床价值。 [方法]选取2020年1月—2021年6月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行介入治疗的113例LASO患者为观察对象,根据介入治疗后1年再狭窄发生情况将其分为未狭窄组(n＝79)和再狭窄组(n＝34),采用ELISA及相应试剂盒检测血清ox-LDL水平,运用激光多普勒血流仪测量TcPO₂,比较两组资料及TcPO₂、ox-LDL值,多因素Logistic回归模型研究LASO介入治疗后再狭窄的影响因素,采用Spearman检验进行相关性分析,ROC曲线评估TcPO₂、ox-LDL值预测LASO介入治疗后再狭窄的效能。 [结果]两组年龄、体质指数(BMI)、性别、饮酒、脑血管疾病史、冠心病史、病变血管支数、空腹血糖、同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与未狭窄组比较,再狭窄组吸烟、术后不规律用药、植入支架数量、ox-LDL和血尿酸水平明显增高(P＜0.05),TcPO₂明显降低(P＜0.05)。Logistic回归模型分析显示,吸烟、术后不规律用药、植入支架数量多、TcPO₂降低、ox-LDL和血尿酸增高为LASO介入治疗后再狭窄的危险因素(P＜0.05)。Spearman检验显示,ox-LDL与LASO介入治疗后再狭窄呈正相关(r＝0.513,P＜0.001),TcPO₂与其呈负相关(r＝－0.524,P＜0.001)。ROC曲线分析显示,TcPO₂＋ox-LDL预测LASO介入治疗后再狭窄时的效能(AUC＝0.802)高于各指标单独应用时,其预测的灵敏度和特异度为67.60%、94.90%,临界点为37.23 mmHg、5.31 mmol/L。 [结论]LASO介入治疗后再狭窄患者TcPO₂降低、ox-LDL增高,二者对LASO介入治疗后再狭窄有一定预测价值,TcPO₂与ox-LDL结合能更全面反映介入治疗后再狭窄情况。     

腹腔镜胃肠手术中转开腹的多因素分析

目的研究分析腹腔镜胃肠手术导致中转开腹的原因。方法回顾分析2012年6月-2013年6月期间该院胃肠道癌实施腹腔镜手术产生中转开腹56例患者的临床资料，其中胃癌12例，直肠癌18例，左半结肠癌9例，右半结肠癌8例，小肠癌9例。对其中转开腹的因素进行分析。结果腹腔镜中转开腹的主要因素是粘连程度、肿瘤分期、术中出血、及肿瘤分化的程度。结论腹腔镜胃肠手术造成中转开腹的重要因素是术中出血、粘连程度。术前进行充分的评估，严格选取适应证，并且根据术中的实际情况和医师的技术水平，决定着中转开腹的时机，是减少并发症、降低中转率的重要措施。     

黄芪、角针药对方对结直肠癌患者术后肠道屏障功能的影响

目的 观察黄芪、角针药对方对结直肠癌患者术后肠道屏障功能的影响。 方法 以90例经病理确诊为结直肠癌的住院手术患者为研究对象,按随机数字表法分为中药组（予黄芪、角针）、西药组（予丙氨酰－谷氨酰胺二肽）和空白组（予生理盐水）各30例,3组疗程均为8天。观察术前、术后患者的尿乳果糖/甘露醇（lactulose/mannitol,L/M）比值、二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）水平、血D-乳酸水平、内毒素（endotoxin,ET）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）及术后肠鸣音恢复时间。以血D乳酸水平、DAO、L/M为主要药效指标,ET、TNF-α、肠鸣音恢复时间为次要药效指标综合评价该中药对方对结直肠癌患者术后肠道屏障功能的影响。 结果 中药组尿L/M比值、血D-乳酸、DAO水平与西药组相似（ P >0.05）,两者均优于空白组（ P <0.05）;中药组ET、TNF-α下降水平优于西药组,肠鸣音恢复时间短于西药组,差异均有统计学意义 （ P <0.05, P <0.01）;西药组ET、TNF-α下降程度优于空白组（P <0.05）,肠鸣音恢复时间与空白组比较,差异无统计学意义（ P >0.05）。 结论 中药对方（黄芪、角针）对结直肠癌患者术后肠道屏障功能损害有一定的保护作用,与西药水平相当。在肠功能恢复、减轻毒素吸收和降低致炎因子水平方面可能优于西药。     

静脉曲张袜，你会选吗

<正>尽管医用弹力袜已有100多年的发展历史，但很多人还是常将医用弹力袜与具有弹性的一般丝袜相混淆。在血管外科门诊中，常有静脉曲张患者问：“大夫，我不愿意动刀，有什么保守治疗的办法吗？”实际上，对以静脉曲张为主的下肢静脉功能不全，医学上有一整套保守治疗的方法，称为压力治疗。尽管无法根治下肢静脉功能不全的问题，但该方法在延缓病情进展，治疗某些不能手术的情况方面有较好的疗效。     

苦参素治疗胃肠道恶性肿瘤化疗不良反应的疗效观察

近年来恶性肿瘤的发病率呈明显上升趋势,上海更是胃肠道恶性肿瘤高发地区。目前恶性肿瘤的综合治疗有了较大进展,患者生存率有了很大改善,但术后化疗引起的不良反应对症处理效果短暂,治疗比较棘手,仍然困扰着肿瘤科医师。本院普外科自2008年1月—2012年5月用苦参素注射液治疗化疗引起的不良反应,经过临床观察效果满意,现报告如下。