二尖瓣成形术的临床体会

目的总结36例二尖瓣成形术的临床经验。方法实施二尖瓣成形术36例，其中后叶矩形切除13例，“双孔法”3例，后叶腱索转移1例，后叶矩形切除＋“双孔法”4例，前、后交界环缩2例，单纯放人工瓣环11例，瓣叶裂修补1例，二尖瓣肿瘤切除1例。28例置入人工瓣环，其中Edward软环19例、Medtronie软环9例。结果术后经食管超声心动图（TEE）检查，二尖瓣反流消失或微量反流26例，少量反流10例。1例术后第10天发生心律失常死亡。患者术前心脏彩超检查：左房（LA）（49．06±13．79）mm，左室（LV）（59．79±11．23）mm。术后心脏彩超检查：左房（39．47±6．63）mm，左室（50．21±5．07）mm。术后3个月随访心脏彩超检查：左房（35．26±5．42）mm，左室（45．18±4．25）mm。35例随访1～18个月，心功能I级31例、Ⅱ级4例。结论二尖瓣关闭不全采用相应的成形技术，可以取得良好的早、中期治疗效果。     

冠状动脉支架置入术后九天亚急性血栓形成一例

1 临床资料 患者女性,56岁.主因"反复发作胸闷,胸痛1年,突发胸痛持续2小时",急诊入院.9天前行冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支近段弥漫狭窄90%,用maverick球囊10 atm(1 atm=101.325 kPa)10s反复扩张4次,置入3.0×33 mm firebird支架1枚,16atm 20 s释放,支架完全覆盖病变,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级.     

血25-羟基维生素D3与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨血25-羟基维生素D3[(25(OH)D3)]水平与高尿酸血症患病之间的相关性。方法选取2017年3月‐2018年3月共计2 996例自行前往中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象,以研究血25(OH)D3水平与高尿酸血症的相关性。采用多元Logistic回归分析计算血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。并进一步针对研究对象男女分布进行了性别亚组分析。结果多因素校正后的结果显示,血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的OR(95%CI)为1.015(95%CI:1.004～1.025),P=0.005。按男女分组后,男性人群中血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的OR(95%CI)为1.016(95%CI:1.005～1.027),P=0.004;女性人群中血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的OR(95%CI)为1.011(95%CI:0.982～1.040),P=0.470。结论该横断面研究证实血25(OH)D3水平与高尿酸血症患病呈正相关,且该相关性仅在男性中成立。     

三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症

目的总结三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症90例的临床经验。方法90例贲门失弛缓症患者接受食管肌层切开术，均在全麻气管插管下经左第7肋床作8-10cm切口进胸，利用术前插的三腔二囊管充气辅助游离肌层，注水检查黏膜有无损伤，全组均未作抗反流手术。结果全部病例无死亡，术后平均住院9d，1例术中损伤黏膜于术中修补，未发生食管瘘等并发症，术后吞咽困难消失，无胃食管反流症状，随访3个月无复发。结论三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症，疗效满意，并发症少。     

肺血管处理顺序对癌细胞入血的影响及临床意义

目的探讨肺癌根治术中肺血管处理顺序对癌细胞入血的影响。方法选择56例手术治疗的非小细胞肺癌患者,术前随机分为两组,即先结扎肺静脉者(静脉组)和先结扎肺动脉者(动脉组);术前1天和术后第7天分别采集患者的外周静脉血,用巢氏PCR法检测外周静脉血中人细胞角蛋白19(CK-19)mRNA、癌胚抗原(CEA)mRNA的表达情况。另外选取同期10例健康成年人(健康组)的外周静脉血做对照。结果术前动脉组和静脉组患者外周血CK-19 mRNA、CEAmRNA的表达率与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而动脉组和静脉组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。晚期肺癌与早期肺癌患者CK-19 mRNA、CEA mRNA的表达率间差异有统计学意义(P<0.05);腺癌与鳞癌间差异有统计学意义(P<0.05);术后与术前间差异有统计学意义(P<0.01);静脉组与动脉组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺癌根治术中先结扎肺静脉可减少癌细胞入血;CK-19 mR-NA和CEAmRNA可以作为检测肺癌外周血中癌细胞的指标。     

全科住培医师健康管理能力提升的教学模式探索

全科医师承担着基层群众的慢性疾病管理和疾病预防工作, 而目前的全科医学住院医师规范化培训以全科医学科、基层实践基地、相关专科轮转为主, 极少安排在综合医院健康管理中心轮转, 系统、全面、规范的健康管理教学相对欠缺。中南大学湘雅医院创新性地将健康管理中心纳入全科医学住院医师规范化培训基地, 进行相关健康管理知识教学和实践, 积极探索培养全科医师健康管理意识、提高健康管理服务能力的教学模式和方法, 有效提升了全科住培医师的健康管理能力。这一做法弥补了全科住培医师健康管理专业知识培训的欠缺, 进一步提升了全科住培医师的健康管理服务能力和岗位胜任力, 为全科医师综合培养提供了参考。     

主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议

目的探讨主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2016年1月至2019年12月胸外科具有完整人口社会学、临床信息及病理影像学特征的2 056例肺癌手术患者的临床资料, 按术前就诊原因分为主动筛查组1 082例, 被动就诊组974例, 分析两组肺癌手术患者人口社会学、临床信息及病理影像学特征的差异, 并探讨主动筛查组人群健康管理要点。结果 2016年1月—2019年12月, 主动筛查组人数占两组总人数的比例由36.1%升至54.2%, 主动筛查组中CT检查发现肺癌的患者构成比由82.2%上升至96.8%。主动筛查组中女性、非吸烟者、腺体前驱病变、腺癌、0期患者、Ⅰ期患者、病变直径(d)≤1 cm、1 cm相似文献   

心脏瓣膜术后低钠血症的治疗(附25例报告)

目的 探讨换瓣术后低钠血症的治疗方案.方法 25例用常规补钠方法效果不佳的换瓣术后的患者,选择3%盐水或加用维生素C、潘南金的3%盐水进行补钠.测定治疗前后的血钠浓度及统计血钠改善的时间.结果 轻、中度低钠血症用3%盐水静脉补钠,平均(1.5±0.5)d低钠血症即可纠正.重度低钠血症用含有维生素C和潘南金的3%盐水,经静脉进行补钠,平均(2.5±0.5)d,能有效纠正低钠血症.结论 经静脉补充3%盐水或富含维生素C、潘南金的3%盐水,能有效纠治心脏瓣膜术后低钠血症.     

体检人群颈动脉粥样硬化筛查及危险因素分析

目的 探讨正常人群颈动脉粥样硬化（CAS）的流行情况及危险因素。方法 选取2017 年1 月— 2017 年12 月在中南大学湘雅医院进行健康体检的6 238 例体检人群作为研究对象。根据颈动脉超声结果将 体检人群分为CAS 组和对照组。对两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三脂（TG）进行检测,以及对相 关因素进行Logistic 回归分析。结果 6 238 例体检者检出1595 例CAS,患病率为25.57%。CAS 患病率随年 龄增长呈上升趋势,男性患病率高于女性（33.31% vs 14.16%）。CAS 组与对照组年龄、体重指数、SBP、TG、 TC、LDL-C、HDL-C、吸烟史及运动情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归分析显示, LDL-C[Ol ^ R=8.797（95% CI：5.211,19.467）]、性别[Ol ^ R=1.241（95% CI：1.045,0.985）]、年龄[Ol ^ R=5.235（95% CI ：2.321,15.675）] 及SBP[Ol ^ R=4.845（95% CI ：2.156,10.954）] 为CAS 的独立危险因素。结论 正常人 群CAS 患病率较高,应常规筛查CAS 并积极干预危险因素,以减少心脑血管疾病的发病率。