VATS解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗Ⅰa期NSCLC患者的手术情 况及对肺功能影响的比较

目的:探讨电视胸腔镜（VATS）解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗Ia 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的手术情况及对患者肺功能的影响。方法:选取我院手术治疗的Ⅰa期NSCLC患者，收集时间2014年1月至2016年12月，根据术式不同分为两组，均采用VATS手术治疗，A组（54例）患者采用解剖性肺段切除术、B组（60例）采用肺叶切除术治疗，对比两组患者的手术效果及术后肺功能变化。结果:A组患者的手术时间、清扫淋巴结数目与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者的手术出血量、术后胸腔引流量、术后拔管时间、术后住院时间均显著的低于B组患者（P<0.05）；术前，A组和B组患者的FEV1%、FVC%、MVV%测定值差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月复查，A组患者的FEV1%、FVC%、MVV%测定值均显著高于B组患者（P<0.05）；手术后，A组患者的并发症发生率（7.41%）低于B组患者（13.33%），但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论:VATS解剖性肺段切除术治疗Ⅰa期NSCLC患者具有手术创伤小、术后恢复快、对患者肺功能影响更小的优势。     

超声引导下经皮微波消融治疗恶性胸、腹壁肿瘤

目的 观察超声引导下经皮微波消融（MWA）治疗恶性胸、腹壁肿瘤的效果。方法 对11例恶性胸、腹壁肿瘤患者行超声引导下经皮MWA治疗,共治疗14个病灶,腹壁6个,胸壁8个;术后随访,观察治疗效果及不良反应。结果 11例超声引导下MWA治疗均成功,技术成功率100%。术后1个月8例治疗有效,3例肿瘤残存。2例术后出现局部疼痛,经对症治疗后缓解;1例局部脂肪液化,予局部消毒换药1个月后痊愈。未见气胸、肠道损伤、皮肤烧伤等严重并发症。4例术前合并病灶周围神经痛,术后疼痛得到有效控制。术后随访4~28个月,中位随访时间8个月;期间2例失访、2例死亡;至随访终点7例疗效较好,未见复发及转移。结论 超声引导下经皮MWA治疗恶性胸、腹壁肿瘤安全、有效。     

基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后早期拔除尿管的临床研究

目的 研究基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后早期拔除尿管的临床效果。方法 选取90例行妇科腹腔镜手术留置尿管患者,根据手术时间先后顺序分为对照组与观察组,各45例。对照组患者手术后第1天下午拔除尿管,观察组患者基于加速康复外科理念下于术后6～8 h拔除尿管。对比两组患者下床活动时间、肛门排气情况、尿路不适感率及拔除尿管意愿率。结果 观察组患者下床活动时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组尿路不适感率15.56%低于对照组的51.11%,拔除尿管意愿率20.00%低于对照组的57.78%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后6～8 h拔除尿管可缩短患者下床活动时间及肛门排气时间,增加患者的舒适度,利于患者早期康复。     

糖皮质激素性高眼压小梁网病理改变及相关分子机制进展

糖皮质激素性高眼压(GIOH)是一种由糖皮质激素引起的高眼压。长期处于GIOH状态,可能会导致视神经损害和视野缺损,最终发展成糖皮质激素性青光眼(GIG),可能致盲。糖皮质激素主要通过介导糖皮质激素受体(GR)发挥生物学作用,同时还涉及到转化生长因子(TGF)-β、Wnt、Rho等因素在GIOH的形成中的作用。深入探讨GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制对于理解GIOH的发病机制和治疗提供了重要的理论依据。因此文章就GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制进行综述,旨在为进一步研究GIOH的病理机制及治疗提供理论依据。     

奎硫平治疗精神分裂症患者的疗效及生活质量影响

目的:探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响。方法:对62例精神分裂症患者,随机使用奎硫平和氯丙嗪治疗,疗程3个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定生活质量。结果:两组均有显著疗效,奎硫平可显著提高生活质量。两组间无显著差异(P>0.05)。氯丙嗪组不良反应比奎硫平组多。结论:奎硫平和氯丙嗪对精神分裂症疗效相当,奎硫平不良反应较少,对提高患者生活质量的效果明显优于氯丙嗪。     

引入GRADE体系制定中医药国际标准的思考与实践探析

推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)是国际统一的证据质量分级和推荐强度标准,它综合考虑研究设计、研究质量、研究结果的一致性和证据的直接性、利弊平衡、资源配置、结局指标的重要性,并认为观察性研究也是重要的证据来源,它是循证医学发展的里程碑。介绍了GRADE的来源及其理论框架,阐明了建立亚健康国际标准的必要性和步骤、方法,提倡采用GRADE制定亚健康的国际标准。同时,主张将GRADE引入中医药临床评价,进一步发展中医药临床评价体系,推动中医药的现代化、国际化。     

玉屏风散活性多糖对实验性肝纤维化的防治作用及机制研究

目的：观察玉屏风散活性多糖（Active Polysaccharides from YuPingFengPowder,YPF—P）的抗肝纤维化作用。方法：将SD大鼠随机分为六组：正常组,模型组,YPF-P30、60、120mg&#183;kg^-1三个剂量组,黄芪多糖60mg&#183;kg^-1组和秋水仙碱0．1mg&#183;kg^-1阳性药组。除正常组外,其余各组采用皮下注射四氯化碳（CCl4）诱导肝纤维化模型。造模开始后,各给药组分别灌胃相应的受试药物,止常组和模型组灌胃等容量的生理盐水,每天一次,疗程12周。实验结束后,取大鼠血清测ALT、AST、SOD、MDA：取大鼠肝、脾称重,计算肝、脾指数;同时取固定部位肝组织,测定组织Hyp含量以及TGF-β1、TIMP-1、MMP-13、collagenal（Ⅰ）、collagenⅢmRNA;另取部分肝组织做病理组织学HE及Masson染色和电镜学检查。结果：YPF—P能显著降低肝纤维化大鼠肝、脾指数,并降低血清中升高的ALT、AST活性及MDA含量,升高降低的SOD活性,降低肝组织中Hyp含量。病理组织学和电镜检查结果显示YPF—P60、120mg&#183;kg^-1。组肝脏组织结构明显改善,肝纤维化增生程度减轻。     

玉屏风多糖对小鼠免疫性肝损伤的影响

目的 观察玉屏风多糖(YPF-P)对卡介苗(BCG)和脂多糖(LPS)致小鼠免疫性肝损伤模型的影响.方法 BCG尾静脉注射致敏小鼠10 d后,静脉给LPS激发小鼠产生急性免疫性肝损伤,16 h后取肝和脾,计算肝脏、脾脏指数并观察肝脏病理变化,分光光度法测血清AST和ALT浓度,肝匀浆中SOD、MDA、NO含量,RT-PCR 法检测肝匀浆TNF-αmRNA表达水平.结果 YPF-P(100,200 mg·kg-1)能降低免疫性肝损伤小鼠的肝脏、脾脏指数;减少免疫性肝损伤小鼠血清中升高的ALT、AST含量;降低肝匀浆中升高的MDA、NO水平,升高其降低的SOD水平;使肝匀浆中TNF-αmRNA表达水平下降.结论 YPF-P对小鼠急性免疫性肝损伤具有一定的保护作用,这可能与它清除自由基,增强机体抗脂质过氧化能力及降低炎性细胞因子的表达有关.