答张云志同志

张云志同志《郁盐供应区地氟病病因值得商榷》(以下简称《商榷》)一文,在《中国地方病学杂志》1986年第1期学术争鸣栏发表后,我们感到,有必要把我区自《食盐所致地方性氟中毒》一文发表以来,以郁盐供应区为重点,按统一方案要求进一步开展的调查研究工作,向广大读者作一简要汇报,以取得专家们、同仁们的指导,也作为对《商榷》一文的答复。     

阻塞性睡眠呼吸暂停群与血压的实时研究

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)患者OSA连续发生 (OSA群 )时的实时血压改变 ,确定OSA群对血压的影响。方法　全部病例年龄均在 6 0岁以下 ,未服用过任何降血压药物治疗。以多导睡眠图 (PSG)检测睡眠过程的呼吸事件 ,同时以PWTT法连续测量血压。确诊为OSA组病人 ,在连续出现OSA群时 ,对血压作 2 0次等时取样 ,并与经PSG检查排除OSA的对照组病人比较 ,确定OSA群发生时的血压改变情况。结果　 92 %的OSA患者在OSA群发生时均有明显的血压升高 ,平均收缩压升高 5 8mmHg,舒张压升高 3 7mmHg ,最高收缩压升高 18 7mmHg ,舒张压升高12mmHg,明显高于非OSA病人 (P <0 0 1)。结论　考虑到其他影响因素 ,仍可认为 ,OSA(特别是连续发生的OSA群 ) ,与血压升高有直接关系 ,血压升高的程度、持续时间与OSA的严重程度正相关     

腰椎间盘突出症CT、MRI特征与术式选择(附286例报告)

【目的】探索腰椎间盘突出症CT、MRI特征及其术式选择。【方法】对286例腰椎间盘突出的患者依据不同的临床分型和CT、MRI特征,选择不同的手术方式,术后随访1~5年(平均2. 7年)观察其临床疗效。【结果】对不伴有椎管狭窄的患者选用椎板开窗髓核摘除术;有椎管狭窄者扩大椎间孔,充分减压。根据Nilai标准评定, 286例患者手术治疗优良率达94%。【结论】腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式为椎板间开窗髓核摘除,其创伤小,不损害脊柱稳定性,术后功能恢复快;年龄与疗效有关, 60岁以上与60岁以下组的手术优良率差异有显著性(P<0. 05)。     

心脏穿透伤2例报告

例 1,男 ,31岁。被他人用刀刺伤左胸部 ,自觉胸痛、胸闷 ,呼吸困难 ,于伤后 30 m in来院。检查 :神志模糊 ,烦躁 ,呼吸困难 ,34次 / min,皮肤冷湿 ,出大汗 ,脉搏 12 4次 / m in,细弱 ,血压为零。面、颈、上胸及两上肢紫绀 ,颈静脉怒张。左胸壁第 4肋间胸骨外缘一斜形伤口长 2 cm,经肋软骨刺入纵隔内 ,心音遥远 ,心搏微弱。初步诊断 :开放性心脏损伤并急性心包填塞 ,心源性休克。　　例 2 ,男 ,2 4岁。被他人用刀刺伤左胸及左背部 ,当时伤口出血多 ,胸闷 ,气紧 ,于伤后 2 0 m in来院。检查 :神智清楚 ,皮肤及口唇苍白 ,四肢发凉 ,躁动 ;血压…     

要重视当代外科医生物理诊断能力的培养

现代医学以检测仪器、设备的不断丰富和更新为一突出特点。临床医生对仪器、设备的逐渐依赖 ,造成询问病史、特别是体格检查等自身基本功训练的弱化。久之 ,临床医生的基本能力下降 ,离开了仪器设备后 ,就无法向病人提供医疗服务 ,这现象若维持下去 ,必将制约医院的发展。笔者就这一现象结合具体病例 ,提出解决思路和方法 ,以期引起重视。一、问诊和体检仍是医生诊治疾病的基本功80年代以前 ,因辅助检查手段相对欠缺和落后 ,医生主要是靠问诊、体检 ,结合常用的生化和物理检查诊治疾病 ,因此造就了大量临床经验非常丰富的医务工作者。如何保…     

带血管蒂髂骨块转位在髋部疾病中的应用(附5例报告)

带旋髂深血管蒂的髂骨转位移植已有较多报道。我科于1984年6月以来，临床应用治疗几种髂关节疾病5例，现介绍如下。病例报告 例1，女，21岁。右髋部隐痛2