电子病历常见质量缺陷原因分析与控制策略

病案管理是医疗质量管理的重点与难点,有效控制出院病历质量是病案管理的关键[1]。近年,电子病历发展很快,对病案管理提出了新的挑战[2]。本文着重探讨出院电子病历常见质量缺陷,分析其原因并探讨控制策略。1材料与方法选择2005年9月1日—2006年2月28日本院全部出院电子病历,共     

MMP-9在恶性乳腺肿瘤中的表达及其对浸润转移的作用

【目的】探讨MMP-9在乳腺良、恶性肿瘤的不同表达,以及乳腺恶性肿瘤MMP-9表达与淋巴结状况之间的关系。【方法】采用免疫组织化学方法,分别对35例乳腺癌改良根治术后新鲜完整切除的乳腺癌病理标本和30例局部切除术后乳腺纤维腺瘤的石蜡组织进行MMP-9表达的测定。【结果】乳腺癌的MMP-9阳性表达率高于乳腺纤维腺瘤(P<0.001);有淋巴结转移的乳腺癌MMP-9表达阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05)。【结论】MMP-9可作为说明恶性乳腺肿瘤且具有浸润转移生物学特性的分子标志物。     

白藜芦醇苷对阿霉素致心肌损伤大鼠心肌超微结构的影响

【目的】观察白藜芦醇苷对阿霉素导致的心肌损伤大鼠心肌超微结构的影响。【方法】成年雄性Wistar大鼠32只,随机分为4组：正常对照组（NC组）、ADR模型组（ADR组）、PD对照组（PD组）及PD治疗组（PD加ADR组）。用透射电镜观察各组大鼠心肌的超微结构。【结果】ADR组大鼠心肌细胞内出现肌原纤维片状坏死、断裂、溶解,肌节排列紊乱,核周隙明显扩张,核两端线粒体和糖原数量减少,线粒体嵴减少或消失,甚至空泡变。PD加ADR组大鼠心肌细胞结构基本完好,肌节排列基本正常,线粒体轻度病变,部分嵴融合。【结论】白藜芦醇苷可明显减轻阿霉素对心肌细胞的毒性,对损伤心肌具有显著的保护作用。     

病案形成三个阶段中医疗质量与医疗安全核心制度的作用

笔者以住院病案为例,探讨病案形成疾病诊断、临床治疗和审核归档三个阶段中医疗质量与医疗安全核心制度的作用。1疾病诊断阶段患者经门急诊医师首诊后办理住院手续至护士站,患者基本信息进入医院信息系统（HIS）,住院病历开始形成;经治医师采集病史和全面查体后作出初步诊断,制定诊疗计划,下达医嘱,并书写住院病历,要求经治医师在8h内完成首程,24h内完成入院记录,48h内应有首次上级医师查房记录;患者根据诊疗计划到医技科室接受必要的实验室与特殊检查;普通病例在3日内确定诊断,病情复杂病例及时组织疑难病例讨论、本院专家会诊或邀请外院专家会诊,     

鬼箭羽钩藤复方液对心肌肥大大鼠L型钙电流的影响

 目的 探讨鬼箭羽钩藤复方液对高血压性心肌肥大的影响.方法 利用腹主动脉缩窄法建立高血压性心肌肥大模型,利用灌胃法给予中药治疗,采用离体大鼠心脏 Langendorff 灌注法急性分离心肌细胞,利用膜片钳全细胞技术记录L型钙电流,比较正常对照组、高血压模型组及中药治疗组之间的区别.结果 高血压模型组的L型钙电流密度显著高于正常对照组(P＜0.05);中药治疗组的L型钙电流密度显著小于高血压模型组(P＜0.05),与正常对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 鬼箭羽钩藤复方液具有逆转高血压性心肌肥大的作用.     

粪便抗原检测临床诊断幽门螺杆菌感染的可靠性研究

背景:我国属于幽门螺杆菌(Hp)感染高发国家。在众多Hp感染检测方法中,Hp粪便抗原(HpS A)检测具有非侵入性、敏感性和特异性较高、操作简便、价格低廉等优势。目的:评价HpS A检测试剂盒临床诊断Hp感染的可靠性。方法:340例行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)的受试者同时留取粪便标本,以待评估的酶联免疫法HpS A检测试剂盒检测Hp感染。以13C-UBT为金标准,计算待评估试剂盒诊断Hp感染的阳性符合率、阴性符合率、总符合率和κ系数。结果:与13C-UBT结果比对,待评估HpS A检测试剂盒诊断Hp感染的阳性符合率为96.3%,阴性符合率为75.8%,总符合率为87.4%,κ系数为0.737 522。结论:待评估的HpS A检测试剂盒用于临床诊断Hp感染,与金标准13C-UBT具有较高的符合率和一致性,结果可靠,可在临床上推广应用。     

和谐医患关系的影响因素与对策

建立和谐的医患关系是构建和谐医院的最重要因素，通过加强医疗、护理质量管理，医疗安全教育和医德医风建设等措施构建和谐的医患关系。     

22例双侧异时原发性乳腺癌临床分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，多发于45～50岁，近年来其发病率和死亡率均有较快增长。双侧原发性乳腺癌是乳腺癌的特殊类型之一，一般认为其发生率占所有乳腺癌总数的1％～2％。随着早期乳腺癌的检出比例增加，单侧乳腺癌的术后随访时间不断延长，双侧原发性乳腺癌的比例也有所提高。双侧原发性乳腺癌依据发病的时间顺序可分为双侧同时发生的乳腺癌和双侧异时发生的乳腺癌两种，后者是指两侧的乳腺在不同的时间点发生了原发性乳腺癌灶。该研究旨在探讨双侧异时原发性乳腺癌的临床特点，以期进一步提高双侧原发性乳腺癌的检出率。     

新形势下部队医院稳步发展的主要策略

新形势下部队医院谋求稳步发展需要采取的策略主要包括打造医院核心竞争力,加强医疗质量管理,正确处理好为部队服务、医疗、教学、科研四者之间的辩证关系,解决当前地方患者看病难看病贵问题,以及有效防范医疗纠纷。