主动脉瓣重度狭窄伴多脏器功能衰竭接受经导管主动脉瓣置换1例

<正>1 病例资料患者,女,77岁,身高155 cm,体重35 kg,2017年5月因"反复胸闷、气急1年"就诊于复旦大学附属中山医院,心脏彩超示主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度反流,左室壁节段收缩异常,中度二、三尖瓣反流,重度肺动脉高压,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者及家属拒绝行主动脉瓣置换术,此后不规律服用托拉塞米     

左心疾病相关性肺高压患者血清sCD137水平及临床意义

目的:检测左心疾病相关性肺高压(PH-LHD)患者血清可溶性CD137(sCD137)的水平并探讨其临床意义。方法:收集76例左心疾病(LHD)患者的临床资料,以肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为肺高压(PH)的诊断依据,其中单纯LHD患者40例(LHD组),LHD合并PH患者36例(PH-LHD组),对照组为30例体检健康的成年人。血清sCD137水平采用ELISA法检测。结果:PH-LHD组血清sCD137水平高于LHD组和对照组,3组的血清sCD137水平分别为9.27(7.01,13.71) pg/ml、6.68(4.26,8.26) pg/ml、2.52(1.22,3.22) pg/ml,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示PH-LHD组血清sCD137水平与血肌酐、血浆B型尿钠肽(BNP)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及PASP正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关。Logistic回归分析显示,sCD137为PH-LHD的独立影响因素之一(P0.05)。sCD137预测PH-LHD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI:0.607～0.837,P=0.001),最佳阈值为8.22 pg/ml,敏感性为0.611,特异性为0.750,当联合BNP及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)后预测PH-LHD的AUC为0.910(95%CI:0.841～0.980,P0.001),最佳阈值为0.53,敏感性为0.778,特异性为0.950。结论:PH-LHD患者血清sCD137水平较LHD患者升高,提示sCD137可能参与PH-LHD的发生发展。血清sCD137对LHD患者发生PH-LHD有一定预测价值,联合BNP及TG/HDL-C对PH-LHD的预测效果更佳。     

巨噬细胞在不同组织再生中的研究进展

组织再生是指身体剩余的健康细胞增殖并替代受损丢失部分的过程[1].实现组织再生对维持机体的正常结构和功能至关重要.不同组织的再生能力因物种、组织部位和生长发育的阶段的不同存在着显著的差异.譬如,非哺乳脊椎动物心脏损伤后具有高度再生能力,而成年哺乳动物心脏受损后再生能力有限[2].再生能力受限的组织在损伤后多表现为纤维化...