强化血糖控制对改善冠脉支架植入患者临床预后的作用

目的:分析强化血糖控制对行冠脉支架植入(PCI)患者的作用。方法:2017年1月至8月我科120例PCI患者被随机均分为常规治疗组(根据血糖水平适当调节胰岛素泵入量)和强化血糖控制组(每餐前增加2~4U/h胰岛素泵入量,持续至餐后2h,其余同常规治疗组)。观察比较两组术后血糖达标时间、胰岛素用量、并发症以及再狭窄情况。结果:与常规治疗组比较,强化血糖控制组术后血糖达标时间[(3.58±0.27)d比(2.31±0.15)d]、胰岛素用量[(101.54±13.65)U比(96.41±12.82)U]、并发症总发生率(15.00%比3.33%)和再狭窄率(15.52%比3.57%)均显著降低,P<0.05或<0.01。结论:为冠脉支架植入患者行强化血糖控制,可促使血糖更快达标,减少胰岛素用量,降低术后并发症和再狭窄风险,应用前景广阔。     

冠心病病人出院后延续护理效果观察

[目的]观察冠心病病人出院后延续护理的效果。[方法]选取入住我院心内科的94例冠心病病人,并随机分为对照组和试验组,两组均实施常规护理。试验组按照奥瑞姆自我护理理论,对出院后的冠心病病人继续实施6个月的延续护理措施。于病人出院前及出院后6个月应用中文版健康行为能力自评量表、中国心血管病人生活质量评定问卷进行测试,并比较危险因素及心脏事件发生情况。[结果]冠心病病人出院前健康行为能力为中等水平,生活质量总分低于全国常模。出院前两组病人健康行为能力、生活质量、危险因素控制、左室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组病人出院6个月后健康行为能力、生活质量、危险因素控制、左室射血分数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施基于奥瑞姆自我护理理论的冠心病病人出院后延续护理可以降低心脏不良事件的发生,改善心功能,提高健康行为自我效能水平。     

伊伐布雷定联合比索洛尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效

目的 探究伊伐布雷定联合比索洛尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法 前瞻性随机对照研究,以502例年龄≥60岁缺血性心肌病伴心力衰竭患者作为此次试验的研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。对照组采用比索洛尔治疗,在此基础上,试验组加用伊伐布雷定联合治疗,两组均需连续接受3个月治疗。治疗前后,检查并比较两组的心功能分级、心功能指标、血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、心肌损伤标志物;并记录研究期间不良反应发生情况。结果 试验组因病情加重改用其他治疗方案1例,对照组未有脱落,最终有效样本容量：试验组250例,对照组251例。治疗前,两组患者心功能分级、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组心功能分级、LVESV、LVEDV、LVEF、NT-proBNP水平、cTnI、Mb、CK-MB较对照组显著更优(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P&g...     

HPLC法同时测定养心宁神丸中丹参酮ⅡA和丹酚酸B的含量

目的建立高效液相色谱法测定养心宁神丸中丹参酮ⅡA和丹酚酸B的质量分数。方法采用Agilent ZORBAX XDB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈为流动相A,0.1%(体积分数)H3PO4溶液为流动相B,梯度洗脱,流速:1.0 m L/min,柱温:30℃。结果丹参酮ⅡA和丹酚酸B分别在1.444~14.44μg/m L(R=0.999 9)、38.84~388.4μg/m L范围内(R=0.999 5)呈良好的线性关系,平均回收率分别为101.42%(RSD=3.06%)、101.97%(RSD=2.23%)。结论本方法简便、快捷、重复性好,可以用于养心宁神丸的质量控制。     

碱性成纤维细胞生长因子干预宫内窘迫胎鼠脑损伤的实验研究

目的　观察碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)能否通过胎盘屏障并干预宫内窘迫胎鼠脑损伤。　方法　 15 d Wistar孕鼠 5只 ,经腹腔注射 1 2 5I标记的 b FGF(1 2 5I- b FGF) ,30 m in后取孕鼠血清、胎鼠脑、心、肝、脾、肺 ,检测各组织 1 2 5I- b FGF的放射活性 ;另取 32只怀孕 15 d Wistar孕鼠随机分为正常对照、窘迫对照、窘迫后干预及预防共四组 ,b FGF干预 ,免疫荧光双标记法标记增殖的神经元细胞。　结果　孕鼠注射 1 2 5I- b FGF 15 0 ng/ g后 ,胎脑、胎肝及胎心之 1 2 5I- b FGF分别为 (3.5± 2 .1)、(7.3± 4 .9)、(12 .1± 4 .6 ) ng/ g,差异有显著性 (t>2 .5 8,P<0 .0 1) ;各组增殖神经元计数分别为 (4 .5± 2 .4 )、(5 .8± 3.1)、(17.2± 5 .4 )、(18.1± 5 .8)个 / HP,差异有非常显著性 (F =12 8,P<0 .0 0 1) ;各组存活神经元总数分别为 (6 5± 9)、(30± 8)、(5 6± 8)、(5 9± 7)个 / HP,差异有非常显著性 (F=12 8,P<0 .0 0 1)。　结论　 b FGF能够通过胎盘屏障并促进宫内窘迫胎鼠神经元增殖并增加神经元存活数。     

小剂量红霉素治疗老年2型糖尿病胃麻痹症30例临床分析

目的 探讨小剂量红霉素治疗老年2型糖尿病胃痹症的疗效。方法 30例老年2型糖尿病胃麻痹症在控制血糖的同时，加用小剂量红霉素治疗。结果 显效15例，有效12例，无效3例。结论 老年2型糖尿病胃麻痹症在控制血糖的同时，采用小剂量红霉素静点疗效满意。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中采用可视化椎间孔成形技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症

目的 探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）中采用可视化椎间孔成形技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症（LSS）的疗效和安全性。方法 回顾分析2018年3月—2019年3月采用PETD治疗的58例单节段LSS患者临床资料,其中36例采用“V”区解剖引导的可视化椎间孔成形技术（观察组）,22例采用传统椎间孔成形技术（对照组）。记录2组手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间及并发症（神经根损伤、硬膜囊损伤、血管损伤等）发生情况。术前及术后1、12个月时采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰腿痛程度及腰椎功能。采用改良MacNab标准评估疗效。结果 所有手术顺利完成,患者随访（13.54±0.56）个月。观察组手术时间、术中透视次数显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;2组术中出血量和住院时间差异无统计学意义（P > 0.05）。2组患者术后各时间点VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义（P < 0.05）,且VAS评分、ODI均随术后随访时间增加进一步改善;观察组术后1个月VAS评分、ODI显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,2组术后12个月VAS评分、ODI相比,差异无统计学意义（P > 0.05）。2组疗效优良率差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后均未发生严重并发症。结论 PETD中采用可视化椎间孔成形技术治疗单节段LSS与传统椎间孔成形技术疗效相当,并可减少穿刺次数和成形扩张操作次数,减轻患者机体创伤,缩短恢复时间,并可降低医患辐射量,值得临床推广。     

实习护生规范行为的强化培养

护士职业素养体现在博爱、自信、沉稳、有序，而这种职业素养的形成基础是行为规范，规范的意识，规范的作风，规范的操作。规范使护士自信，紧张而有序，忙碌但条理。护生的临床实习，是由护生向护士过度的关键时期，是职业素养形成的关键时期^[1]。在这个阶段，对于护生专业角色的形成，社会责任感的建立，适宜的道德观、伦理观、     

徐州地区医务人员锐器伤现状调查分析

目的调查徐州地区各级医院医务人员锐器伤发生及上报情况,为制定本地区锐器伤防护措施、完善上报制度提供依据。方法 2016年7—8月,采用多阶段分层随机抽样方法随机抽取徐州市13所不同级别医院的医务人员,对其一般资料、锐器伤发生及上报情况等进行问卷调查。结果共收集2 694份有效问卷,医务人员锐器伤发生率为10.32%,例次发生率为12.84%,上报率为30.64%。医务人员锐器伤例次发生率一级医院为44.83%,二级医院为11.53%,三级医院为12.52%,不同级别医院锐器伤例次发生率比较,差异具有统计学意义(χ~2=55.148,P0.001)。锐器伤发生时机主要为医务人员在回套针帽时(79例次,22.83%),器具种类主要为中空针类(297例次,85.84%)。参加培训情况不同的医务人员锐器伤发生率比较,差异具有统计学意义(χ~2=66.760,P0.001)。结论本地区医务人员的锐器伤现状不容乐观,存在培训效果欠佳,上报率较低且安全器具使用率不高等问题,应进一步采取有效措施,建立有效的锐器伤监测追踪系统以减少锐器伤的发生。