趋化素、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的　探讨２型糖尿病视网膜病变（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,Ｔ２ＤＲ）患者血清中趋化素（ｃｈｅｍｅｒｉｎ）、肿瘤坏死因子-α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ-α,ＴＮＦ-α）水平及其临床意义。方法　将１６０例研究对象分为增殖性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａ-ｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组４０例,非增殖性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组４０例,单纯糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ）组患者４０例以及健康对照（ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ,ＮＣ）组４０例。观察４组研究对象的体检指标,并检测空腹胰岛素、血糖、血脂、糖化血红蛋白及血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ、ＴＮＦ-α等含量。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎ-ｄｅｘ,ＨＯＭＡ-ＩＲ）。结果　ＤＭ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（３．８３±０．４６）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（３７．６９±５．０７）ｎｇ?Ｌ－１］、ＮＰＤＲ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（４．６８±０．７４）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（４０．６９±５．９０）ｎｇ?Ｌ－１］、ＰＤＲ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（５．８６±１．２９）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（４４．１７±６．６３）ｎｇ?Ｌ－１］血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ、ＴＮＦ-α水平均较ＮＣ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（２．０１±０．５４）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（２２．６０±９．７８）ｎｇ?Ｌ－１］升高,且随着ＤＲ病情的进展逐渐升高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。相关分析显示血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ水平与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（ｒ＝０．３３１、０．３６１、０．２５１、０．３４８、０．３０６、０．５２３、０．６４４,均为Ｐ＜０．０５）;血清中ＴＮＦ-α水平与收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（ｒ＝０．２９９、０．１５９、０．６０５、０．２６２、０．４０７、０．２８２、０．６１９、０．８０９,均为Ｐ＜０．０５）;血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ与ＴＮＦ-α水平呈正相关（ｒ＝０．７３８,Ｐ＜０．０５）。结论　血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ和ＴＮＦ-α水平的升高是Ｔ２ＤＲ的危险因子,可能共同参与了Ｔ２ＤＲ的发生发展。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

<正>糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见严重的微血管并发症,是致盲的主要原因之一。其发生是个复杂的过程,目前发病机制尚未明确。近年来对高血糖、氧化应激、糖基化终末产物、多元醇途径和炎症反应等在DR发生发展中的作用有了新的发现,越来越多的学者认为炎症反应与胰岛素抵抗(IR)及糖尿病(DM)的发生发展及预后有密切的关系〔1,2〕。超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是临床上敏感的非特异性炎症标志物。本研究了解2型DM(T2DM)视网膜病变患者血清hs-CRP与IR之间的关系。     

慢性心力衰竭合并肾功能不全患者心功能与TLR4/NF-κB信号通路表达分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）合并慢性肾功能不全（CRI）患者心功能与外周血Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路表达水平。方法 纳入2017年1月至2018年1月于中国中医科学院广安门医院心血管科住院的CHF患者147例,根据估算的肾小球滤过率（eGFR）是否<60 ml/（min·1.73 m2）分为CHF组（n=65）和CHF+CRI组（n=82）,比较两组患者心脏功能、心脏结构和外周血TLR4/NF-κB通路炎性因子表达水平。结果 CHF+CRI组患者左室射血分数（LVEF）[54.0(50.0,58.0)%vs. 47.5(44.0,54.0)%,P<0.01]、NYHA心功能分级：Ⅱ级41.5%vs. 20.5%,Ⅲ级36.9%vs.54.9%,Ⅳ级21.5%vs. 24.4%,P<0.05,心功能明显下降。N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平[3971(2001,8978)pg/ml vs. 7478(3433,16 018)pg/ml,P<0.05]、外周血炎症因子TLR4[(0.87±0.43)ng/μlvs....     

海口地区体检人群非酒精性脂肪性肝病患病率调查分析

目的了解海口地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行现状,分析NAFLD与代谢综合征及其相关组分的关系。方法选取2016年9月-2017年8月在海口市人民医院进行健康体检者18 771例,测量身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂、肝功能等指标,行肝脏B超检查。计算NAFLD的患病率,分析NAFLD与代谢综合征及其相关组分的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 18771例体检对象中NAFLD 5715例,患病率为30.45%;男性NAFLD患病率为41.74%,女性NAFLD患病率为17.22%。男性NAFLD患病高峰年龄为45~59岁,女性NAFLD患病高峰年龄为45岁及以上。男性中度NAFLD患病率高于女性(8.10%vs 1.19%,χ2=476.1,P0.001)。男性人群中肥胖、超重者的NAFLD患病率较高,女性人群中肥胖者NAFLD患病率较高,男性和女性中不同BMI水平组的NAFLD患病率差异均有统计学意义(χ2值分别为2111、1917,P值均0.001)。NAFLD患者BMI、血压、FPG、TG、ALT、AST、GGT明显高于非NAFLD者,而HDL明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为41.276、32.339、31.487、12.185、9.716、38.382、26.350、25.291、15.008,P值均0.001)。结论海口地区体检人群NAFLD患病率较高,男性患病率高于女性;NAFLD代谢综合征及其相关组分关系密切。     

顾护脾胃在2型心肾综合征治疗中的价值初探

2型心肾综合征(CRS)是慢性心力衰竭(CHF)的重要并发症,是影响CHF患者预后的独立危险因素。中医药治疗CRS多着眼于心肾两脏,脾胃为后天之本,对CRS发生发展及转归有重要影响,脾阳亏虚无法运化水液,则痰湿内停,痰湿阻滞气机,气机升降失司则心肾不交,且脾胃运化失司,机体生化乏源,因此顾护脾胃是治疗2型CRS不可忽视的重要环节。本文通过讨论脾胃与2型CRS病因病机演变的关系,分析顾护脾胃在治疗中的意义,并提出相应治法。     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎急性发作的效果观察

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)急性发作48周的临床效果。方法选取2014年10月-2018年7月中南大学湘雅医学院附属海口医院诊治的HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB患者。其中ALT 10倍正常值上限的CHB急性发作患者48例,为试验组; ALT 10×ULN且TBil 5×ULN的CHB患者51例,为对照组。2组患者均接受恩替卡韦和替诺福韦酯治疗。分析比较试验组和对照组经NAs治疗的临床过程和效果,观察指标包括基线时肝功能、HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和肝脏超声检查,并在治疗第12、24、48周进行随访评估。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果试验组患者在12、24、48周的ALT复常率分别为89. 58%、93. 75%、93. 75%,与对照组患者的49. 02%、72. 55%、76. 47%相比,差异均有统计学意义(χ~2值分别为18. 917、7. 814、5. 743,P值均0. 05)。试验组在治疗12、24、48周HBV DNA不可检测率分别83. 33%、95. 83%、95. 83%,与对照组的60. 78%、84. 31%、86. 27%比较,治疗12周时差异有统计学意义(χ~2=6. 198,P=0. 013),治疗24、48周差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。试验组在12、24、48周HBeAg血清学转换率分别为23. 26%、25. 58%和27. 91%,与对照组的2. 22%、2. 22%、8. 89%比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为8. 894、10. 188、5. 346,P值均0. 05)。试验组与对照组均未发生HBsAg消失或HBsAg血清学转换。结论 NAs治疗CHB急性发作患者有较高的ALT复常率、HBV DNA不可检测率和HBeAg血清学转换率。     

中西医结合治疗心肾综合征的Meta分析

目的 通过Meta分析评价中西医结合治疗心肾综合征的有效性.方法 检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed和Webofscience数据库,纳入中西医结合治疗心肾综合征的随机对照临床研究,时间从建库截至2021年5月,经筛选后最...     

血糖波动及降钙素基因相关肽对糖尿病微血管病变影响的研究进展

随着动态血糖监测系统（CGMS）的广泛使用,使人们注意到波动性高血糖比持续性高血糖更易促进糖尿病微血管病变的发生和发展。降钙素基因相关肽是目前知道的舒血管活性最强的多肽,在糖尿病微血管病变中起着重要的作用。相信对血糖波动危害的正确认识及降钙素基因相关肽对糖尿病微血管病变影响机制的深入研究,能够为糖尿病（DM）的诊治提供依据和手段,改善患者的预后。     

参苓白术颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者免疫功能和肠道菌群及脑肠肽的影响

目的:探讨参苓白术颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea, IBS-D)患者免疫功能、肠道菌群及脑肠肽的影响。方法:选取2018年2月—2021年9月收治的168例IBS-D患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组84例。对照组服用匹维溴铵治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术颗粒治疗。比较两组患者的疗效、免疫功能、肠道菌群、脑肠肽及不良反应。结果:观察组有效率(90.48%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(χ²=8.207,P=0.042)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均显著高于对照组(t=7.955、8.371、9.712、7.684、4.817,P<0.001)。治疗后,观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的...