停用糖皮质激素致精神异常一例

患者，男，79岁，以“上消化道穿孔”于2005年5月12日行“十二指肠球部溃疡穿孔修补术”。术后第二天夜间入眠困难，自述腹痛，给予镇痛药物效果不佳，至清晨7时患者出现谵妄、坐卧不宁。急查血糖正常，检查神经系统无异常体征，给予镇静药物。白天病人安静，腹痛明显减轻。次日清晨病人再次述说腹痛，烦躁不安，欲跳楼自杀。查体：右侧腹部有压痛，无明显反跳痛及肌紧张。     

溃疡散治疗消化性溃疡50例临床观察

自拟溃疡散治疗消化性溃疡临床观察,将101例患者随机分为治疗组和对照组.结果表明两组间症状积分值及积分减少值均有极显著性差异(P＜0.01),治疗组显著优于对照组;半年后两组间溃疡复发率有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.说明该方对消化性溃疡的症状疗效显著优于对照组,且遏制溃疡复发的效果亦优于对照组.     

17β-雌二醇增加卵巢切除大鼠心肌内皮型一氧化氮合酶的表达和一氧化氮生成

目的 :观察 17β 雌二醇替代治疗对卵巢切除大鼠心肌组织中一氧化氮 (NO)和内皮源性一氧化氮合酶 (eNOS)的影响。方法 :成年雌性SD大鼠经双侧卵巢切除术 ,假手术组作为对照 ,术后 3周随机分为假手术组 ,模型对照组 ,17β 雌二醇(0 .1mg·kg-1·d-1)和溶媒 (芝麻油 )皮下注射治疗组 ,处理 6周 ,记录大鼠的血压、心率、子宫重量 ;检测血中雌二醇的含量 ;亚硝酸还原酶法检测心肌匀浆中NO含量 ;Westernblot分析心肌中eNOS及eNOS调节蛋白小凹蛋白 1(caveolin 1)的蛋白表达情况。结果 :17β 雌二醇治疗组的心率 (314± 16次 分 )较其他各组低 ,与溶媒对照组比较 ,雌二醇替代治疗组心肌匀浆中NO的含量增加一倍 ,eNOS蛋白表达明显增加 (P <0 .0 1) ,而作为eNOS的内源性抑制物caveolin 1的表达却明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :雌激素替代治疗直接增加卵巢切除大鼠心肌eNOS的表达量以及NO的产生 ,减少抑制eNOS活性的小凹蛋白 1表达。     

介入栓塞与腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨介入栓塞治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析93例精索静脉曲张患者的治疗方法,其中介入栓塞组51例,腹腔镜组42例,对比研究两组的手术时间、出血量、术后平均住院时间;随访观察精液质量改善及有无复发等情况。结果两组手术时间、出血量、术后平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),介入栓塞组精液质量改善及复发例数情况优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论介入栓塞治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法,患者创伤小、复发率低,为治疗精索静脉曲张提供了一种可选择的方法。     

加味补肾活血汤联合艾灸大椎穴治疗肾精亏虚型血管性痴呆的研究

目的 探讨加味补肾活血汤联合艾灸大椎穴治疗肾精亏虚型血管性痴呆(VD)的疗效.方法 选取2020年2月-2020年11月就诊的88例肾精亏虚型VD患者,采用随机数字表法分为两组,各44例.对照组在常规治疗的基础上用加味补肾活血汤治疗,观察组在对照组的基础上加用艾灸大椎穴治疗,两组均连续治疗7周.比较治疗前、治疗7周两组的中医证候积分及简易精神状态检查表(MMSE)评分.结果 治疗7周,两组中医证候积分较治疗前低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7周,两组MMSE评分高于治疗前,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾精亏虚型VD患者采取加味补肾活血汤、艾灸大椎穴联合治疗可减轻临床症状,恢复认知能力.     

化疗及靶向药物治疗肉瘤样肾癌的Meta分析

目的 系统评价化疗及靶向药物治疗肉瘤样肾癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CN KI)等,收集2000年1月～2013年12月国内外公开发表的有关化疗及靶向药物治疗肉瘤样肾癌的试验研究文献.根据Cochrane的质量评价标准评价,采用RevMan4.2软件进行统计学分析.结果 最终纳入5个文献,共128例患者.meta分析结果显示与化疗相比,靶向药物联合化疗不但显著提高了肉瘤样肾癌的疾病控制率(OR =2.11,95％ CI:1.30 ～2.61,P＜0.0001),还显著提高了有效率(OR =2.25,95％ CI:1.53 ～3.11,P＜0.0001).结论 与化疗相比,靶向药物联合化疗可进一步提高疗效,是肉瘤样肾癌较好的治疗方案.     

32例重度增生腺性膀胱炎临床诊断治疗

目的 探讨重度增生腺性膀胱炎的诊断及治疗措施.方法 对2009年12月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经影像学考虑为膀胱内实性占位、病理学检查确诊的32例重度增生腺性膀胱炎患者的病历资料进行回顾性的临床分析.患者均行经尿道等离子电切术,术后给予药物灌注治疗.结果 32例患者随访3～ 48个月,25例(78％)症状得以不同程度的恢复,行膀胱镜检查正常.6例(24％)出现复发,行再次手术更换膀胱灌注药物后,未出现复发.1例患者术后1年合并膀胱结石,行经尿道碎石取石并病灶黏膜电灼术.所有随访患者均未发现恶变.结论 彩色多普勒超声检查联合CT增强可提高对腺性膀胱炎定性诊断的准确性.经尿道等离子电切术联合术后膀胱灌注治疗重度增生腺性膀胱炎效果明显,安全有效,术后复发率低.     

"半无菌"技术在儿童Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折手术中的应用

目的　探讨“半无菌”技术在儿童Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折手术中的应用价值。　方法　回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的行闭合复位经皮克氏针固定术的Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折患儿82例。其中35例采用“半无菌”方式进行手术的患儿设为“半无菌”组,而采用传统消毒铺巾方式进行手术的47例患儿设为对照组。比较两组患儿术前准备时间、手术时间、总住院时间、住院费用、术后并发症及肘关节Flynn’s评分的差异。　结果　与对照组相比,“半无菌”组患儿的手术准备时间［（7.17±1.67）mim vs （9.53±1.82）min］、手术费用［（7 543.14±168.64）元vs （8 537.66±109.21 )元］均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现钉道感染及深部感染、医源性副损伤、骨折二次移位及关节畸形等并发症,肘关节功能良好。　结论　对Gartland Ⅱ型儿童肱骨髁上骨折进行闭合复位经皮克氏针固定疗效令人满意,在手术中使用“半无菌”技术安全、有效,能够显著缩短手术准备时间,节约医疗资源,减低医疗费用。