牙体牙髓病学本科实习教学中医疗不良事件的原因分析与对策

目的分析口腔医学本科生在牙体牙髓病科实习期间出现医疗不良事件的原因,探讨减少和防止不良事件发生的对策。 方法收集2014年1月至2018年12月期间,通过中山大学附属口腔医院管理系统呈报的牙体牙髓病科实习生不良事件共计144例。采用回顾性分析方法对不良事件进行归纳总结,分析其发生原因,并针对性地制定改进和预防措施。使用SPSS 25.0软件对不良事件的类型及引起各类不良事件原因的数据进行分析,因各组数据不满足正态分布及方差齐性,故采用Mann-Whitney U检验。 结果口腔医学本科生在牙体牙髓病科临床实习教学过程中出现的不良事件,主要有职业暴露、医疗沟通事件与医疗处置事件三类,多属于Ⅲ级未造成后果事件和Ⅳ级隐患事件。其中,以职业暴露最为多见,五年共计63例,与医疗沟通事件（Z = 5.765,P<0.001）、医疗处置事件（Z = 4.163,P<0.001）相比,差异均有统计学意义。职业暴露主要由操作疏忽或不合规范引起,与防范意识不足（Z = 4.063,P<0.001）、患者因素（Z = 3.421,P<0.001）,以及科室教育不足（Z = 4.263,P<0.001）相比,差异具有统计学意义。导致医疗沟通事件发生的主要原因是医护态度,与收费标准（Z = 4.139,P<0.001）、患者不实期望（Z = 3.990,P<0.001）和不信任实习生（Z = 3.314,P<0.001）相比,差异具有统计学意义。导致医疗处置事件的原因有知识缺乏、操作不规范和带教指导不足,三者之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过制定各种预防及改进措施有助于减少口腔医学本科生在牙体牙髓实习教学中不良事件的发生,促进医患关系的和谐发展。     

肺癌围手术期的呼吸道管理

<正> 肺癌的发病率逐年增高,外科手术对有手术指征的肺癌患者来说仍为首选的治疗方法。但由于手术需切除部分肺组织,且喉返神经与肺肿瘤关系密切易损伤,加上手术时间和麻醉时间长、创伤大、术后刀口疼痛等均可影响术后肺功能的正常恢复。因此,对肺癌患者进行术前呼吸功能的锻炼与术后呼吸道的细心护理十分重要。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效及对心率变异性的影响

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效及对心率变异性的影响。方法将80例室性期前收缩患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予稳心颗粒+美托洛尔口服;对照组给予美托洛尔口服。疗程均为4周,观察两组患者临床疗效及心率变异性时域指标。结果治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组HRV的时域指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩,疗效好,且可以明显改善心率变异性。     

食管癌患者围手术期的护理体会

<正>我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均死于该病的患者约有15万,占各部位癌症病死率第2位。目前主要采用手术治疗加放疗、化疗及中医治疗。由于手术时间长、吻合口多、术后留置管多,对生理功能影响很大。因此,术前、术后的护理及并发症的预防是提高手术成功率的关键。     

中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床效果探析

目的：探究中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床有效情况。方法方便选择2014年1月—2015年12月江苏省如皋市中医院收治的80例阴虚阳亢者为研究对象,将其分为2组,每组40例。观察治疗后具体效果。结果两组患者治疗前的收缩压与舒张压差异无统计学意义,P>0.05。经治疗后,对照组患者舒张压为(142.3±9.8)mmHg,(71.3±4.6)mmHg,观察组为(135.6±5.8)mmHg,(69.4±4.9)mmHg。两组患者治疗后收缩压差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者的治疗效果明显比对照组好,两者分别为95.00%和82.50%,P<0.05。观察组患者的中医症候改善情况明显比对照组好,两者分别为88.10%和97.62%,P<0.05。患者在治疗过程中,无显著不良反应,安全性良好。结论对于阴虚阳亢型老年高血压患者,以常规西医治疗为基础,使用天麻钩藤饮加减治疗,可取得显著效果,安全性强。     

血液透析患者低血压的预防与护理对策

随着血液净化技术的普遍开展,越来越多的尿毒症患者通过进行血液透析达到延长生命和提高生活质量的目的。而血液透析相关性低血压(指血液透析时收缩压降低≥20mm Hg,或舒张压降低10 mm Hg以下,伴或不伴低血压的     

达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭患者安全性和有效性的研究

目的：探讨达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭患者安全性和有效性的临床研究。方法：按照简单随机化法将我院2017-01～2020-01共100例糖尿病合并心力衰竭患者分组,对照组50例给予常规降糖治疗,观察组50例给予常规降糖结合达格列净治疗。两组均进行为期一年的随访。对比两组血糖水平、心功能情况及不良反应情况。结果：与治疗前比,治疗后两组HbA1c、FPG、2hPG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组LVESD、LVEDD水平均降低,且观察组低于对照组,而LVEF水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：达格列净可有效降低糖尿病合并心力衰竭患者的血糖水平,改善心功能,降低不良反应发生率。     

心衰1号方联合常规治疗对老年慢性心力衰竭（气虚血瘀证）患者心功能及炎症因子的影响

目的：探讨心衰1号方联合常规治疗对老年慢性心力衰竭（气虚血瘀证）患者心功能及肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）-α、白细胞介素（Interleukin,IL）-6的影响。方法：选取2018年12月-2020年12月在如皋市中医院心内科住院与门诊老年慢性心力衰竭患者120例为研究对象,按随机数字表法分成试验组和对照组,每组60例。两组均予以控制原发病和心力衰竭诱因的治疗,并予强心、利尿、扩血管等常规治疗,试验组在基础治疗上加用心衰1号方,比较两组用药4周后心功能指标和炎症因子（TNF-α、IL-6）水平。结果：治疗后,试验组心功能分级疗效总有效率、中医证候疗效均显著高于对照组（P <0.05,P <0.05）;试验组心功能指标中均低于对照组（P> 0.05,P <0.05）,高于对照组（P <0.05,P <0.05）;试验组TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P <0.05,P <0.05）。结论：心衰1号方对老年慢性心力衰竭患者心功能的改善效果明显,并可下调患者的炎症因子水平,值得临床进一步推广研究。     

高龄肺癌患者围手术期护理体会

随着老年人口的不断增长, 高龄肺癌患者日益增多,但是由于老年脏器生理功能低下,且常伴有慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿、心血管等疾病,致使心肺功能有不同程度地降低,围手术期潜在风险、相关并发症明显增高.因此做好围手术期护理是老年肺癌患者术后顺利恢复的关键.我科2007年1月-2009年12月护理高龄肺癌手术患者96例,现将护理体会报道如下.