高龄股骨颈骨折合并心血管疾病患者的围术期处理

随着社会人口的老龄化,人均寿命的延长,社会活动的增加,老年股骨颈骨折的发病率呈上升趋势.保守治疗、长期卧床易引起并发症,预后极差.目前很多学者主张采用手术治疗,争取早期活动.此类患者往往合并高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)、心律失常等心血管疾病,是引起围术期死亡和各种并发症的重要因素之一.本研究通过总结天津市第四中心医院近3年收治的合并各类心血管疾病的高龄股骨颈骨折患者的临床资料,对此类患者的围术期处理作一总结.     

布托啡诺/咪唑安定与哌替啶/咪唑安定在硬膜外麻醉中作用的比较

目的:观察比较布托啡诺/咪唑安定与哌替啶/咪唑安定在硬膜外麻醉中的辅助作用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为A、B两组,各30例,于硬膜外麻醉平面稳定后A组给予咪唑安定0.05mg/kg和布托啡诺1mg,B组给予咪唑安定0.05mg/kg和哌替啶50mg。结果:A组镇静、遗忘、抗内脏牵拉反应明显较完善。结论:硬膜外麻醉辅助咪唑安定和布托啡诺对患者作用确切,安全有效,可取代传统的术中用药。     

高乌甲素伍用小剂量吗啡用于硬膜外隙镇痛的临床观察

目的:观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术90例,随机分为3组,每组30例,手术结束后连接上海怡新硬膜外镇痛泵容量100mL,流速2mL/h。组1,高乌甲素8mg+吗啡5mg+左旋布匹卡因150mg+氟哌啶5mg+0.9%盐水至100mL;组2,高乌甲素8mg+左旋布匹卡因150mg+氟哌啶5mg+0.9%盐水至100mL;组3,吗啡10mg+左旋布匹卡因150mg+氟哌啶5mg+0.9%盐水至100mL。末次硬膜外隙给药60min开启镇痛泵,采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果,观察记录患者启用镇痛泵后6、12、24、50h视觉模拟评分及恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况。结果:镇痛效果VAS评分组1与组3差异无显著性,组2在各观察时间点VAS评分均高于组1、组3,差异有显著性(P<0.05),在6、12h观察点差异有非常显著性(P<0.01),组1、组2VAS评分随时间延长逐渐下降,且差异有显著性(P<0.05);3组副作用(恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒)发生率,组3均高于组1、组2,差异有显著性(P<0.05)。结...     

老年患者鼻内镜手术的麻醉处理

目的总结老年患者行鼻内镜手术的麻醉方法。方法87例老年患者选择全麻插管手术治疗，术中用硝酸甘油＋艾司络尔静脉点滴行控制性降压。结果术中控制性降压后，出血少，全组无心跳骤停和麻醉意外死亡，全麻效果好。结论麻醉实施和处理得当，可使患者取得满意效果，使老年患者安全度过鼻内镜手术关。     

硬膜外病人自控镇痛对高龄前列腺切除术预后的影响

目的：观察硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对高龄前列腺切除术预后的影响。方法：96例ASAⅠ～Ⅲ级的高龄前列腺切除术病人,随机分为两组,I组为观察组（n＝48）,术后用PCEA;Ⅱ组为对照组（n＝48）;术后按需肌注哌替啶。观察两组病人镇痛效果、呼吸循环状况、术后恢复情况及并发症和副反应出现情况。结果：I组镇痛效果非常显著,利于呼吸、循环功能稳定,减少术后再出血的发生率,使膀胱冲洗时间缩短,患者可早下床活动,减少下肢静脉栓塞和心肺脑重要脏器并发症的发生,而对胃肠功能的恢复无明显影响,并且病人的皮肤瘙痒及恶性呕吐与对照组相比差异无显著意义。结论：PCEA可明显改善高龄前列腺切除 术的预后,但应加强监测,确保安全。     

颈椎手术164例麻醉体会

颈椎手术常涉及脊髓、延髓等重要区域，对麻醉和手术中的管理要求较高。2000～2005年，我们共行颈椎手术164例，全部采用气管内插管全身麻醉，麻醉和手术过程均顺利。现报告如下。     

计算机网络在晚期癌症患者除痛医疗服务中的应用

天津市第四中心医院麻醉科在社区家庭病床科的基础上,在主要社区建立医疗服务网点。各医疗网点与医院麻醉科通过计算机连成网络,患者只需在社区医疗服务中心建立个人疾病档案,在家拨个电话,通过计算机网络,就可以方便及时地享受到集医疗、除痛、咨询、康复为一体的医疗服务。 1,网络结构:1999年6月,我院投资在4个不同区域家庭病房服务网点的基础上,设立晚期癌症患者服务中心,开展以麻醉除痛为主的临终关怀服务。除痛方法以静脉除痛和椎管除痛为主。聘请8位中青年技术骨干和4位资深老专家,形成一个设备齐全、实力雄厚、反应敏捷、医术精湛、面     

超前应用帕瑞昔布钠预防腭咽成形术患者全身麻醉苏醒期躁动

雷米芬太尼-丙泊酚复合全凭静脉麻醉具有快速苏醒和麻醉可控性好的优势,但由于停药后苏醒迅速,镇痛作用快速消失,常引发术后痛觉过敏.行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后因疼痛剧烈,苏醒期患者常常躁动不安,带来许多不安全隐患.     

超声定位在肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的应用

目的 比较超声引导定位与神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经阻滞用于肥胖患者的效果及其安全性.方法 选择拟行上肢手术、体质指数(BMI)≥30 kg/m2的患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为超声引导定位组（U组）和神经刺激器定位组（N组）.两组均给予0.5％罗哌卡因.记录两组完成操作所需时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞效果和局部麻醉药的用量,评定手术全程的麻醉效果,并记录相关并发症的发生情况.结果 U组完成操作所需时间为（6.2±1,7）min,显著短于N组的(15.7±2.4) min(P＜0.05).U组局部麻醉药用量为(17.8±1.3) mL,显著少于N组的(27.6±3.5) mL(P＜0.05).U组臂丛7支神经的感觉阻滞起效时间均显著快于N组（P值均＜0.05）.U组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞完善率分别为92％、80％、85％,均显著高于N组的60％、45％、50％（P值均＜0.05）.U组未出现并发症,N组有4例患者出现与神经阻滞相关的并发症.结论 肥胖患者在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,局部麻醉药的用量少,并发症少,值得临床推广应用.