25例黎苗族群众胫腓骨骨折分析

目的 对黎苗族群众的胫腓骨骨折治疗效果行初步探讨.方法 对25例胫腓骨骨折病例行临床资料的收集和追踪随诊.结果 随诊6～24个月,平均12个月,临床骨折愈合10例,合并局部慢性感染畸形愈合10例,严重感染及软组织坏死须截肢3例,死亡2例.分析患者创伤程度、就诊时间、选择治疗的方式、手术方案的选择与医师的技术水平、连续性的治疗、营养支持治疗、随诊及功能锻炼是重要的因素.结论 认识本地黎苗族群众胫腓骨骨折的治疗现状并加予改进,减少致残,致畸发生,尽力恢复黎苗族群众的生产劳动能力.     

2种手术方法治疗上尿路结石的效果对比研究

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)与体外冲击波碎石术(ESEL)治疗上尿路结石的临床应用效果。方法选取2012年9月至2016年5月海南省第二人民院收治的上尿路结石患者188例,采用抽签法均分为观察组和对照组各94例,对照组采用ESEL,观察组使用MPCNL,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石第1次和第2次的清除率及并发症。结果观察组患者住院时间、术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间明显少于对照组,观察组第1次手术清除率为93.62%,明显高于对照组(81.91%),第2次清除率为95.74%,高于对照组(87.23%),差异均有统计学意义(P0.05);但2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL与ESEL比较,具有较高的结石清除率,手术时间短及无重大并发症等优点,但术中出血量多,住院时间长,应根据患者实际情况进行手术选择。     

不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的：比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫功能的影响。方法随机将患者分成腹腔镜组和开腹组,每组各20例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果;通过ELISA方法测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白（ C-reactive protein,CRP）含量,比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组和开腹组手术出血量分别为（186．9±79．8）ml、（230．6±68．3）ml;手术排气时间分别为（46．7±9．5）s、（63．9±13．2）s;IgM水平分别为（0．99±0．41）g· L－1、（0．68±0．16）g· L－1;CRP水平分别为（43．95±12．05）mg· L－1、（59．01±10．55）mg· L－1。2组比较均具有统计学差异（P＜0．05）。结论腹腔镜组和开腹组在手术时间、切除肠管长度和清除淋巴数目方面差异无统计学意义,但在手术出血量、术后排气时间以及IgM、CRP机体免疫指标方面,腹腔镜组优于开腹手术组,腹腔镜手术在临床上值得推广。     

儿童Graves病10例外科治疗体会

目的 探讨儿童Graves病外科手术治疗的意义及安全性.方法 回顾性分析我院2003年8月至2011年12月期间收治的10例儿童Graves病患儿的外科诊治资料.结果 10例患儿术后经喉镜检查均无喉返神经损伤,术后无口唇麻木、手足抽搐情况,血钙磷正常.术后随访13.2个月,甲状腺功能测定正常,无甲低及复发征象.结论 完善的术前检查、喉返神经和甲状旁腺功能保护与甲状腺保留体积的增加可提高儿童Graves病手术的安全性,疗效可靠.     

腹腔镜胆囊切除术对重症胆囊炎患者的临床效果及炎症因子的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术对重症胆囊炎患者的临床效果以及血清炎症因子的影响。方法选取2013年8月至2018年8月在海南省第二人民医院接受治疗的重症胆囊炎患者148例,根据患者接受治疗方法不同,将患者分为对照组(开腹胆囊切除术)和研究组(腹腔镜胆囊切除术)两组,每组74例。对比两组的手术指标、并发症的发生情况以及血清炎症因子的水平。结果研究组的手术时间、下床活动时间、住院时间以及术中出血量显著优于对照组(P均0.05)。研究组术后发生出血、切口感染以及胆囊穿孔等并发症的总发生率为2.7%,显著低于对照组的37.8%(P0.05)。治疗后,研究组血清IL-8、CRP、TNF-α及淀粉酶水平显著低于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术是对于重症胆囊炎患者来说较好的手术治疗方法,创伤小,安全性高,且能有效降低并发症的发生率以及炎症因子水平,有利于患者的恢复,应当在临床上进一步推广与应用。     

APPL1与VEGF-C在结直肠腺癌中的表达及相关性研究

目的探讨APPL1与VEGF-C在结直肠腺癌中的表达水平与结直肠癌临床病理特征之间的关系,二者之间的相关性以及其与结直肠癌侵袭转移关系。方法采用免疫组化SP法检测87例结直肠腺癌和20例正常结直肠组织中APPL1与VEGF-C蛋白表达水平。结果在结直肠腺癌和正常结直肠组织中,APPL1阳性表达率分别为80.5%和45.0%,VEGF-C阳性率分别为71.8%和15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。APPL1与VEGF-C在结直肠癌中的表达与患者年龄、肿瘤发生部位均无相关性(P>0.05),与性别和淋巴结转移相关(P<0.05)。APPL1与组织学分化程度呈负相关,分化程度越差,蛋白阳性表达率越高,VEGF-C表达与肿瘤TNM分期相关(P<0.05)。结直肠腺癌组织中APPL1与VEGF-C蛋白阳性表达呈正相关(r=0.312,P=0.003)。结论 APPL1与VEGF-C是评价结直肠腺癌恶性程度、临床病理分期、淋巴结转移的有价值指标;通过对其进行联合检测,有助于预测结直肠癌患者的浸润、转移情况及预后,对临床治疗有一定参考作用。     

超声刀甲状腺大部分切除术的效果评估

目的探讨使用超声刀降低甲状腺大部分切除术患者术中损伤的效果。方法将92例接受甲状腺大部分切除术治疗的患者随机分为超声刀组和电刀组,超声刀组44例、电刀组48例。电刀组使用传统电刀进行手术,超声刀组使用超声刀进行手术。对比两组患者术中资料、术后恢复速度和术后并发症发生率。应用SPSS 19.0软件包进行数据处理,术中资料指标及术后资料指标等计量资料呈正态分布,以(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。结果超声刀组手术时间(48.8±15.6)min、术中出血量(19.6±14.4)ml、切口长度(4.3±1.1)cm、线结个数(2.2±1.7)个显著少于电刀组的(59.1±16.3)min、(31.9±19.7)ml、(5.6±1.6)cm、(7.4±2.3)个,两组比较差异有统计学意义(t=3.096,3.438,4.572,12.399,P0.01)。超声刀组术后引流量为(29.7±18.7)ml显著低于电刀组的(54.1±33.5)ml(t=4.359,P0.01)。并发症总发生率:超声刀组为20.5%(9/44),电刀组56.3%(27/48),两组间差异有统计学意义(χ2=13.700,P0.01)。结论使用超声刀进行甲状腺大部分切除术操作更为简便且术中损伤较小、具有临床应用价值。     

知柏地黄丸对甲状腺功能亢进症患者抗氧化指标的影响

目的探讨知柏地黄丸治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)的疗效以及对血清抗氧化指标的影响。方法 120例确诊为甲亢的患者随机分为试验组和对照组,每组各60例,试验组采用知柏地黄丸联合丙硫氧嘧啶治疗,对照组仅采用丙硫氧嘧啶治疗。观察治疗前后患者心率、体质量变化、血清的总三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)的活性及丙二醛的含量。结果与治疗前相比,试验组和对照组治疗后的心率和血清MDA浓度降低、体质量增加,血清甲状腺素指标上升,血清SOD和GPX的活性增高,并且组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论知柏地黄丸联合丙硫氧嘧啶治疗甲亢能够更好地改善患者的临床症状、血清甲状腺素的水平以及血清抗氧化指标的活性。     

IMP3与AGR对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道钬激光切除术预后的评估效能

目的:探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白族3(IMP3)与术前血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道钬激光切除术(HOLTUR)预后评估中的价值。方法:选取2016年1—12月我院接诊的146例NMIBC患者，术前检测血清AGR水平，收集患者癌组织及癌旁正常组织标本检测IMP3蛋白表达。随访5年，观察术后并发症发生情况。分析不同IMP3表达水平患者的临床特征和预后差异，应用ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析AGR的预后诊断价值，应用logistic回归分析预后不良的危险因素。结果:HOLTUR术后并发症总发生率为3.42%。癌组织中IMP3蛋白阳性表达率为67.12%(98/146),癌旁正常组织中未见IMP3蛋白阳性表达。不同IMP3表达水平患者病理组织分级、临床分期、复发情况等均差异有统计学意义(均P<0.05)。癌组织IMP3阳性表达患者的5年生存率显著低于IMP3阴性表达患者(31.63%vs 60.42%,χ²=11.027,P=0.001)。术前低AGR水平患者无复发生存率和无进展生存率较...